आपका थायराइड दवा लेने का सबसे अच्छा समय

शुरुआती सुबह अभी भी मानक है, लेकिन शाम एक वैकल्पिक हो सकता है

यदि आप थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा पर हैं, तो दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं कि आप सुबह में अपनी थायराइड गोली पानी के साथ, खाली पेट पर लें और कॉफी खाने या पीने से कम से कम एक घंटे पहले प्रतीक्षा करें।

इसके अलावा, आपको लोहे की गोलियाँ या कैल्शियम कार्बोनेट जैसे अवशोषण में हस्तक्षेप करने वाली किसी भी अन्य दवा लेने से पहले कम से कम तीन से चार घंटे तक इंतजार करना चाहिए।

हालांकि, दो शोध अध्ययन - जर्नल ऑफ़ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज़्म में प्रकाशित एक अध्ययन और एक अनुवर्ती बड़े यादृच्छिक परीक्षण ने आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार में रिपोर्ट की - जो कि लेवोथायरेक्साइन (उदाहरण के लिए, सिंथ्रॉइड या लेवॉक्सिल) की एक ही खुराक लेते हुए सोने की पहली सुबह की तुलना में सोने का समय वास्तव में बेहतर हो सकता है।

शोध से पता चलता है कि रात का समय बेहतर हो सकता है

क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज्म के जर्नल में किए गए अध्ययन में थायराइड हार्मोन रक्त परीक्षणों पर प्रभाव को देखते हुए समय लेवॉथ्रोक्साइन को सुबह से सोने के समय में बदलकर लिया गया था। अध्ययन ने थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के सर्कडियन लय पर इस खुराक के समय के परिवर्तन के प्रभाव का भी मूल्यांकन किया।

अध्ययन, जबकि छोटे, अपने निष्कर्षों में काफी निर्णायक था, शोधकर्ताओं ने कहा कि "हड़ताली" थी और जिनके पास लाखों रोगियों के लिए महत्वपूर्ण परिणाम हैं जो एल-थायरोक्साइन प्रतिदिन लेते हैं। "

अध्ययन परिणाम

सभी मरीजों में, टीएसएच में कमी आई और फ्री थायरॉक्सिन (टी 4) के स्तर सुबह से सोने के लिए थायरोक्साइन इंजेक्शन बदलकर गुलाब। Triiodothyronine (टी 3) स्तर सभी एक विषय में गुलाब।

दिलचस्प बात यह है कि शाम को लेने पर थायराइड दवा के बेहतर अवशोषण का सुझाव देते हुए टीएसएच शुरुआती टीएसएच स्तरों के बावजूद घट गया।

अंत में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सर्कडियन टीएसएच लय- 24 घंटे की अवधि के दौरान होने वाली टीएसएच की सामान्य दैनिक उतार चढ़ाव-भिन्न नहीं थी।

अध्ययन चर्चा

शोधकर्ताओं ने परिणामों के लिए कई स्पष्टीकरण सुझाए:

• यहां तक ​​कि कम से कम 30 मिनट खाने के लिए इंतजार करते समय, नाश्ता लेवोथायरेक्साइन के आंतों के अवशोषण के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।
• "बाउल गतिशीलता रात में धीमी होती है, जिसका अर्थ है कि लेवोथायरेक्साइन टैबलेट आंतों के माध्यम से पारगमन करने में अधिक समय लेता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों की दीवार में लंबे समय तक संपर्क होता है, और इसलिए, बेहतर अवशोषण और दवा का उत्थान होता है।
• टी 4 से टी 3 की रूपांतरण प्रक्रिया शाम को अधिक प्रभावी हो सकती है।

इस अध्ययन के शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया कि इस अध्ययन के परिणामों को देखते हुए, उनके परिणामों की पुष्टि करने के लिए एक बड़े डबल-अंधेरे यादृच्छिक अध्ययन की आवश्यकता थी - और यह अध्ययन आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार में किया गया था।

दूसरा सुझाव रात का समय बेहतर हो सकता है

इस अध्ययन में, 9 0 मरीजों ने परीक्षण पूरा किया, जिसमें सुबह में एक कैप्सूल लेने और सोने के समय एक कैप्सूल (एक कैप्सूल सक्रिय लेवोथायरेक्साइन के साथ, दूसरा प्लेसबो, और तीन महीने के बिंदु पर एक स्विच) के छह महीने की अवधि शामिल थी। ।

शोधकर्ताओं ने थायराइड हार्मोन के स्तर, साथ ही क्रिएटिनिन के स्तर, लिपिड स्तर, बॉडी मास इंडेक्स, हृदय गति, और जीवन मानकों की गुणवत्ता का मूल्यांकन किया।

अध्ययन परिणाम

शोधकर्ताओं ने पाया कि रात के समय लेवियोथ्रोक्साइन लेने वाले मरीजों में 1.25 एमयू / एल के टीएसएच में गिरावट आई है, जो एक महत्वपूर्ण बदलाव है। फ्री थायरॉक्सिन ( फ्री टी 4 ) स्तर 0.07 एनजी / डीएल तक चला गया, और कुल त्रिकोणीय थ्योरीन (कुल टी 3) 6.5 एनजी / डीएल तक चला गया। मापा गया अन्य कारकों में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं थे।

अध्ययन चर्चा

शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि, थायरॉइड हार्मोन के स्तर में सुधार के कारण, चिकित्सकों को सोने के समय लेवोथायरेक्साइन लेने के लिए विचार करना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ आपके लिए प्रभाव या प्रिय

सुबह के बजाय सोने के समय में दवा लेना कुछ upsides प्रदान कर सकता है:

• सबसे पहले, यह आसान है, क्योंकि आपको नाश्ते खाने के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।
• दूसरा, दवाओं, खुराक और खाद्य पदार्थों से बचना आसान है, जैसे कैल्शियम, लौह, और उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ जो थायराइड दवा अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
• तीसरा, कॉफी पीने वालों को अपनी पहली कप का आनंद लेने के लिए एक घंटे तक इंतजार नहीं करना पड़ता है ।
• चौथा, यदि आप दिन के दौरान अपनी थायराइड दवा ले कर इष्टतम अवशोषण नहीं प्राप्त कर रहे हैं तो यह लक्षणों में कुछ सुधार प्रदान कर सकता है।

ये अध्ययन पुष्टि करते हैं कि कितने मरीज़ सालाना रिपोर्टिंग कर रहे हैं-वे सुबह के बजाए शाम को अपनी थायराइड दवा लेते हैं तो वे बेहतर महसूस करते हैं।

अंत में, हालांकि, अपने जेनेरिक लेवोथायरेक्साइन या ब्रांड नाम लेवोथायरेक्साइन (उदाहरण के लिए, सिंथ्रॉइड) लेने के लिए समय बदलने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। यदि आप और आपका डॉक्टर इसे जाने और निर्णय लेने के लिए शाम को अपना थायराइड दवा लेते हैं, तो सुनिश्चित करें कि स्विच करने के बाद आपके थायराइड स्तर का मूल्यांकन किया जाए (छह से आठ सप्ताह उचित समय सीमा है)।

किसी भी सुधार या लक्षणों की बिगड़ने के साथ-साथ रक्त परीक्षण के परिणाम आपको और आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि क्या आपको खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है या सुबह में अपनी दवा लेने के लिए वापस लौटना होगा

मन में रखने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु: अध्ययन केवल लेवोथायरेक्साइन का मूल्यांकन किया

इन अध्ययनों को लेवोथायरेक्साइन के साथ आयोजित किया गया था, जो लंबे समय से चलने वाले टी 4 / थायरोक्साइन थायराइड हार्मोन का सिंथेटिक रूप था। हार्मोन के इस रूप को पहले शरीर में सक्रिय रूप (टी 3) में परिवर्तित किया जाना चाहिए, और इसमें दिन लग सकते हैं।

थायरॉइड दवाएं जिनमें टी 3-जैसे साइटोमेल होता है, और प्रकृति-थ्रॉइड और आर्मर थायराइड जैसी प्राकृतिक desiccated थायराइड दवाओं का उपयोग सीधे शरीर के भीतर घंटों के भीतर किया जाता है। अध्ययन में इन दवाओं का मूल्यांकन नहीं किया गया था, और यह ज्ञात नहीं है कि टी 3 युक्त दवाएं, या प्राकृतिक desiccated थायराइड दवाओं रात में बेहतर अवशोषित किया जाएगा।

अनजाने में, कुछ थायराइड रोगियों ने शाम को अपने कुछ टी 3-आधारित थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं को लेने के दौरान लक्षणों में सुधार की सूचना दी है। लेकिन कुछ थायराइड रोगियों को यह भी पता चलता है कि अगर वे दिन में या शाम को टी 3 के साथ दवा लेते हैं, तो टी 3 दवा के थोड़ा उत्तेजक प्रभाव से सोना मुश्किल हो सकता है।

इसलिए ध्यान रखें कि यह संभव है कि यदि टी 3 दवाओं के साथ समान अध्ययन आयोजित किए जाते हैं , तो परिणाम समान होंगे, लेकिन एक मौका है कि इससे कुछ रोगियों में नींद की गुणवत्ता प्रभावित होगी। आपको अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करने के बाद ही ऐसा परिवर्तन करना चाहिए।

कुछ डॉक्टरों ने सुझाव दिया है कि टी 3 दवाएं लेने वाले मरीज़ टी 3 के समय-जारी या निरंतर रिलीज फॉर्मूलेशन का उपयोग करते हैं, या अपनी खुराक विभाजित करते हैं और दिन भर कई बार अपनी दवा लेते हैं। यह दृष्टिकोण नींद हस्तक्षेप को कम करने लगता है; हालांकि, फिर से, अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन में केवल खुराक को बदलना सुनिश्चित करें।

दोबारा, यदि आप अपनी टी 3 थायराइड दवा लेने के तरीके में बदलाव करते हैं, तो आप यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपको अपनी दवा के खुराक या समय को समायोजित करने की आवश्यकता है, आप कई हफ्तों के बाद रक्त स्तर और लक्षणों का पुनर्मूल्यांकन करना चाहेंगे।

से एक शब्द

जबकि मानक दिशा-निर्देश आपके थायरॉइड हार्मोन उपचार को सुबह में पहली बार एक खाली पेट (अवशोषण के साथ हस्तक्षेप करने वाले भोजन के जोखिम के कारण) लेने का सुझाव देते हैं, शाम को आपकी थायराइड दवा लेना कुछ मामलों में समझदार हो सकता है।

यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच हो सकता है जिन्हें सुबह में खाने से पहले एक घंटे इंतजार करना मुश्किल होता है और / या जो सुबह में अन्य दवाएं ले रहे हैं।

अंत में, अपने थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा लेने की कुंजी स्थिरता है, हर दिन एक ही समय में अपनी थायराइड गोली लेती है, और इसी तरह।

> स्रोत:

> बाच-हुइन्ह टीजी, नायक, बी लोह जे, सोल्डिन एस, जोनक्लास जे। लेवियोथ्रोक्साइन प्रशासन का समय सीरम थिरोट्रोपिन एकाग्रता को प्रभावित करता है। क्लिनिकल एंडोक्राइनोलॉजी और मेटाबोलिज्म की जर्नल । 200 9 अक्टूबर; 94 (10): 3905-3912। ऑनलाइन प्रकाशित 200 9 जुलाई 7. डोई: 10.1210 / जेसी.2009-0860

> बोल्क एन, विसार टीजे, निजमान जे, जोंगस्ट आईजे, तिजसेन जेजी, बर्गआउट ए। शाम बनाम मॉर्निंग लेवोथायरेक्साइन सेवन का प्रभाव: एक यादृच्छिक डबल-अंधे क्रॉसओवर परीक्षण। आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार । 2010, 170 (22): 1996-2003।

> गरबर जेआर एट अल। वयस्कों में हाइपोथायरायडिज्म के लिए नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश: > अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लीनिकल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन द्वारा प्रायोजित >। एंडोक्रोक प्रैक्टिस 2012 नवंबर-दिसंबर; 18 (6): 988-1028।

> राजपूत, आर चटर्जी एस, राजपूत एम। क्या लेवियोथ्रोक्साइन शाम की खुराक के रूप में लिया जा सकता है? हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में लेवॉथ्रोक्साइन की शाम की खुराक की सुबह बनाम तुलनात्मक मूल्यांकन का तुलनात्मक मूल्यांकन। थायराइड रिसर्च जर्नल । 2011; 2011: 505,239। दोई: 10.4061 / 2011/505239। एपब 2011 जुलाई 14।