महाधमनी स्टेनोसिस के लिए न्यूनतम आक्रमणकारी उपचार
महाधमनी स्टेनोसिस एक आम हृदय की स्थिति है जो आम तौर पर उम्र के साथ विकसित होती है और बढ़ जाती है। महाधमनी वाल्व मानव हृदय में चार दिल वाल्वों में से एक है, और इसे कैलिफ़िकेशन द्वारा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। यह एक संभावित गंभीर स्थिति है जो वाल्व के चलती भागों को प्रभावित करती है और इसे कम कुशल बनाती है।
अतीत में, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस के लिए प्राथमिक उपचार खुली दिल की सर्जरी थी जहां वाल्व की मरम्मत की गई थी या ऊतक या कृत्रिम पदार्थ से बने वाल्व का उपयोग क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए किया जाएगा।
आज, ट्रांसकैथटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (टीएवीआर) नामक एक नया और कम आक्रामक विकल्प है जो कि उन रोगियों के लिए एक विकल्प हो सकता है जो शल्य चिकित्सा की मरम्मत या महाधमनी वाल्व की जगह पारंपरिक खुली दिल विधि को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
महाधमनी वाल्व क्या करता है?
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन को सर्वोत्तम रूप से समझने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि महाधमनी वाल्व क्या करता है। महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है, और दिल से, महाधमनी और बाकी के शरीर में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करता है। एक स्वस्थ महाधमनी वाल्व रक्त को बहुत जल्द दिल से छोड़ने से रोकता है, केवल तब खुलता है जब रक्त बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलता है और महाधमनी में जाता है। जब महाधमनी वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है और संकुचित हो जाता है, तो स्थिति को महाधमनी स्टेनोसिस कहा जाता है और यह बहुत गंभीर हो सकता है, क्योंकि रक्त का प्रवाह अब अच्छी तरह से नियंत्रित या कुशल नहीं होता है।
महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण
जब महाधमनी वाल्व को कैलिफ़ाइड किया जाता है, यह अब ठीक से काम नहीं करता है, और दिल को शरीर को रक्त पंप करने के लिए कठिन परिश्रम करना पड़ता है।
महाधमनी स्टेनोसिस अनुभव सिंकोप, या fainting के एपिसोड के साथ कुछ रोगियों। उन्हें सीने में दर्द का अनुभव भी हो सकता है, और गंभीर मामलों में, वाल्व की समस्या एक और गंभीर स्थिति के विकास के कारण हो सकती है, जिसे संक्रामक दिल की विफलता कहा जाता है।
अभ्यास की थकान और असहिष्णुता महाधमनी स्टेनोसिस के प्रारंभिक लक्षणों में से कुछ हैं, लेकिन गंभीर मामलों में रोगी इतने कमजोर हो सकते हैं कि उन्हें कुछ फीट से अधिक चलने में असमर्थता का अनुभव होता है।
हालत इतनी गंभीर हो सकती है कि अगर यह इलाज नहीं किया जाता है तो यह जीवन-सीमित या जीवन-धमकी देता है, जिससे वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
टीएवीआर सर्जरी के लिए उम्मीदवार कौन है
सबसे बुरे महाधमनी स्टेनोसिस रोगियों के लिए - जो अक्सर हृदय वाल्व की सबसे बड़ी आवश्यकता वाले रोगी होते हैं जो ठीक से काम करते हैं - खुली दिल की प्रक्रिया को बहुत जोखिम भरा माना जा सकता है। सर्जरी शरीर के लिए बहुत तनावपूर्ण है, और कुछ रोगी शारीरिक तनाव के उस स्तर को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, जिससे खुले दिल की सर्जरी का जोखिम संभावित पुरस्कारों से अधिक हो जाता है। उन रोगियों के लिए जिन्हें शल्य चिकित्सा सहन करने के लिए बहुत बीमार माना जाता है, या जो उच्च स्तर के सर्जिकल जोखिम पेश करते हैं, टीएवीआर प्रक्रिया एक उपयुक्त विकल्प हो सकती है।
टीएवीआर प्रक्रिया
उच्च जोखिम महाधमनी स्टेनोसिस रोगियों के लिए, टीएवीआर सर्जरी एक विकल्प हो सकता है जो खुली दिल की सर्जरी, कार्डियोफुलमोनरी बाईपास और सामान्य संज्ञाहरण के शारीरिक तनाव के बिना महाधमनी वाल्व मरम्मत प्रदान करता है । प्रक्रिया निष्कर्षपूर्वक निष्पादित की जाती है, जिसका अर्थ है कि "शल्य चिकित्सा" को एक छोटे से चीरा के माध्यम से वाद्ययंत्र धमनी में उपकरण डालने और महाधमनी वाल्व तक पहुंचने तक धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से आगे बढ़कर किया जाता है। मरीजों को दिल कैथीटेराइजेशन होता है, जो कम से कम आक्रामक वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया को समान मानते हैं।
टीएवीआर प्रक्रिया के लिए, कृत्रिम वाल्व को एक छोटे पैकेज में बंडल किया जाता है जो वाद्ययंत्र के साथ रक्त वाहिका के माध्यम से स्थानांतरित होने के लिए काफी छोटा होता है। जब जगह में, वाल्व प्रतिस्थापन तैनात किया जाता है, जो इसके पूर्ण आकार में खुलता है। एक बार टीएवीआर जगह हो जाने पर, यह क्षतिग्रस्त प्राकृतिक महाधमनी वाल्व को बदल देता है और दिल से रक्त की रिहाई को नियंत्रित करता है।
टीएवीआर के जोखिम
टीएवीआर सर्जरी का जोखिम गंभीर है और प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए। टीएवीआर का जोखिम महाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए खुले दिल की सर्जरी के जोखिमों के समान होता है, और इसमें संज्ञाहरण के जोखिम के अलावा दिल में चोट, रक्त के थक्के, रक्तस्राव, चोट का खतरा शामिल होता है।
टीएवीआर प्रक्रिया वाले मरीजों के साथ महाधमनी स्टेनोसिस की खुली दिल की मरम्मत करने वाले मरीजों की तुलना करते समय, टीएवीआर रोगियों को प्रक्रिया के बाद वर्ष में पेसमेकर की आवश्यकता का अधिक जोखिम होता है, लेकिन उनके पास रक्तस्राव और मृत्यु का थोड़ा कम जोखिम भी होता है सर्जरी के बाद वर्ष में।
टीएवीआर प्रक्रिया एक नया है, और इस तरह, संयुक्त राज्य अमेरिका में इस समय व्यापक दीर्घकालिक शोध उपलब्ध नहीं है। हालांकि, कौन सा शोध उपलब्ध है, यह इंगित करता है कि वाल्व की खुली दिल की मरम्मत के मुकाबले न्यूनतम जोखिम वाले रोगियों को कम से कम आक्रामक प्रक्रिया के साथ थोड़ा बेहतर किराया मिलता है।
टीएवीआर के बाद
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टीएवीआर प्रक्रिया जीवन में सुधार कर रही है, लेकिन हृदय रोग से कुल वसूली की गारंटी नहीं देती है। अधिकांश रोगियों को महाधमनी वाल्व की मरम्मत के साथ जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार का अनुभव होता है, लेकिन दोषपूर्ण वाल्व या अन्य समेकित हृदय स्थितियों के कारण दिल की मांसपेशियों को स्थायी नुकसान हो सकता है।
सूत्रों का कहना है:
एक स्व-विस्तार प्रोस्टेसिस के साथ ट्रांसकैथीटर महाधमनी-वाल्व प्रतिस्थापन। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन। मार्च 2014 तक पहुंचे।