2007 के शिकागो मैराथन में, एक धावक गिर गया और मर गया, राष्ट्रीय समाचार पत्र बना रहा। एक शव परीक्षा के बाद, शिकागो मेडिकल परीक्षक ने घोषणा की कि इस आदमी की अचानक मौत निश्चित रूप से दमनकारी गर्मी और आर्द्रता के कारण नहीं थी जिसने उस दिन कई धावकों के बीच महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कीं (और अंततः आयोजकों ने दौड़ को रोकने के लिए प्रेरित किया), लेकिन इसके कारण " मिट्रल वाल्व प्रोलपस " (एमवीपी) के लिए।
इस फैसले में कोई संदेह नहीं है कि स्थानीय अधिकारियों को भयानक मौसम की स्थिति के बावजूद दौड़ के साथ आगे बढ़ने के लिए ज़िम्मेदार ठहराया गया है, और कौन (शव निष्कर्षों के लिए धन्यवाद) आधिकारिक तौर पर इस आदमी की मौत के बारे में हुक से बाहर थे।
जाहिर है, हम इस दुर्भाग्यपूर्ण धावक की मौत के वास्तविक कारण को जानने का कोई तरीका नहीं रख सकते हैं। हालांकि, शिकागो मेडिकल परीक्षक की आत्मविश्वास घोषणा ने 75 मिलियन अमेरिकियों के बीच कम से कम कुछ घबराहट पैदा की, जो (कुछ अनुमानों से) में एमवीपी भी हो सकता है। और कुछ हफ्तों के लिए, अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ चिंतित फोन कॉल के साथ बाढ़ आ गए थे।
Mitral वाल्व प्रकोप और अचानक मौत
तो, सवाल पूछता है भालू: क्या एमवीपी वास्तव में अचानक मौत का कारण बनता है?
जवाब यह है कि वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से अचानक मौत के खतरे में मामूली वृद्धि हुई है, जिनके पास वास्तव में महत्वपूर्ण एमवीपी है लेकिन एमवीपी का निदान प्राप्त करने वाले लोगों के बड़े बहुमत में नहीं।
एमवीपी के साथ सबसे ज्यादा निदान इस स्थिति का एक हल्का रूप है, जिसमें कोई मापनीय जोखिम नहीं होता है।
प्रारंभिक साक्ष्य कि एमवीपी अचानक मौत से जुड़ा हो सकता है मुख्य रूप से ऑटोप्सी श्रृंखला से आया था। जिन अध्ययनों में अचानक मृत्यु हो गई है, उनके दिल में सावधानी से जांच की गई है, एमवीपी का प्रमाण पर्याप्त अल्पसंख्यक में पाया जा सकता है।
तो स्वाभाविक रूप से, एमवीपी को इन अचानक मौतों का कारण माना गया है।
लेकिन इन अध्ययनों में आम तौर पर दो चीजों का उल्लेख नहीं किया जाता है। सबसे पहले, कई अचानक मौत पीड़ितों की कोई पहचान योग्य कार्डियक असामान्यता नहीं है। दूसरा, जब आप एमवीपी को खोजने के लिए दृढ़ हैं, तो आप आम जनसंख्या के बड़े अनुपात में कम से कम कुछ सबूत पा सकेंगे।
बहुत कम सबूत हैं कि एमवीपी के निदान लोगों के विशाल बहुमत में अचानक मौत का कोई भी जोखिम बढ़ गया है।
एमवीपी का अतिसंवेदनशीलता
जब आप यादृच्छिक रूप से चुने गए लोगों में इकोकार्डियोग्राफी करते हैं, तो इस्तेमाल किए गए नैदानिक मानदंडों के आधार पर, एमवीपी का निदान 20% - 35% तक किया जा सकता है । इन मीट्रल वाल्वों के विशाल बहुमत में वास्तविक प्रकोप की मात्रा शारीरिक रूप से महत्वहीन है और कोई ज्ञात खतरा नहीं है। दरअसल, जैसे-जैसे वर्षों में इकोकार्डियोग्राफिक उपकरणों की गुणवत्ता में सुधार हुआ है, मिथ्रल वाल्व के प्रकोप की कभी भी छोटी (अक्सर तुच्छ और यहां तक कि अस्तित्वहीन) मात्रा का पता लगाना संभव हो गया है। ज्यादातर विशेषज्ञ इस तथ्य को स्वीकार करते हैं कि "एमवीपी" हालत कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अत्यधिक निदान हो गई है।
यदि आप इसे काफी कठिन लगते हैं तो एमवीपी की कुछ मात्रा का पता लगाने की क्षमता डॉक्टरों (या उस मामले के लिए, दौड़ अधिकारियों के लिए) के लिए बहुत सुविधाजनक हो सकती है, क्योंकि यह उन लक्षणों या शर्तों को समझाने के लिए आगे की ओर देखने के लिए उन्हें समाप्त कर सकती है निदान या प्रबंधन के लिए मुश्किल या असुविधाजनक ( डायसॉटोनोमिया इनमें से सबसे प्रमुख है)।
इसलिए, अक्सर एमवीपी का अधिक निदान करने के लिए एक मजबूत प्रोत्साहन होता है।
एमवीपी का निदान उचित रूप से
2008 में, यह स्वीकार करते हुए कि एमवीपी का निदान महामारी अनुपात में अनुपयुक्त हो गया था, अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन ने एमवीपी का निदान करने के लिए और अधिक कठोर मानदंड प्रकाशित किए थे। निदान करने के लिए इन और उचित मानदंडों का उपयोग करके, कार्डियक एराइथेमिया और अचानक मौत के कुछ हद तक जोखिम का सबूत है, हालांकि अतिरिक्त जोखिम अभी भी बहुत छोटा है।
वास्तव में, इन लोगों के लिए मुख्य जोखिम अचानक मौत नहीं है, लेकिन महत्वपूर्ण मिट्रल regurgitation के विकास और बाद में दिल की विफलता का विकास ।
इन लोगों में अचानक मौत का खतरा वास्तव में ऊंचा हो जाता है-लेकिन केवल उसी डिग्री के लिए जो किसी भी कारण से गंभीर मिट्रल regurgitation है, जो किसी और में ऊंचा हो जाता है।
सामान्य जनसंख्या में इस प्रकार के एमवीपी (यानी, वास्तविक, महत्वपूर्ण एमवीपी) का प्रसार केवल 1-2% है और 35% नहीं है। और यहां तक कि एमवीपी के साथ रोगियों की इस छोटी संख्या में, 20 में से 1 से कम कभी भी महत्वपूर्ण मिट्रल वाल्व मुद्दों को विकसित करेगा।
से एक शब्द
निचली पंक्ति यह है कि यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि एमवीपी - कम से कम, एमवीपी का हल्का रूप है कि इस स्थिति के निदान लोगों के विशाल बहुमत में अचानक मौत से जुड़ा हुआ है, अकेले अचानक मौत का कारण बनें।
मरीजों के बड़े बहुमत के लिए जिन्हें बताया गया है कि उनके पास एमवीपी है, आम जनसंख्या के लिए अचानक मौत का जोखिम उससे अधिक नहीं है, और शिकागो में किसी की तरह त्रासदी उन्हें अवांछित चिंता नहीं करनी चाहिए।
अगर आपको बताया गया है कि आपके पास एमवीपी है, तो आपको अपने कार्डियोलॉजिस्ट से पता होना चाहिए कि क्या निदान नए, अधिक कड़े निदान मानदंडों का उपयोग करके किया गया था, या निदान पुराने तरीके से बनाया गया था, जहां आप लगभग किसी में एमवीपी पा सकते हैं यदि आप इसे काफी कठिन लग रहे हैं।
> स्रोत:
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