प्रश्न: महाधमनी स्टेनोसिस के लिए महाधमनी वाल्वुलोटोमी कितनी उपयोगी है?
मेरी बुजुर्ग मां महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित है, और सांस से बहुत कम है। उसके हृदय रोग विशेषज्ञ सोचते हैं कि वह दिल की सर्जरी के लिए बहुत पुरानी और बीमार है, और महाधमनी वाल्वुलोटोमी नामक प्रक्रिया का सुझाव दे रही है। आप इस प्रक्रिया के बारे में मुझे क्या बता सकते हैं?
उत्तर: महाधमनी स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें महाधमनी वाल्व (वाल्व जो बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच खुलने की रक्षा करता है) कैल्शियम जमा के साथ मोटा हो जाता है, और अब पूरी तरह से खोलने में सक्षम नहीं है।
इस बाधा के कारण, दिल की मांसपेशियों को दिल से रक्त पंप करने के लिए बहुत मेहनत करनी पड़ती है, और दिल की विफलता अक्सर परिणाम देती है। महाधमनी स्टेनोसिस के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार वाल्व में बाधा से छुटकारा पाने के लिए है, आमतौर पर शल्य चिकित्सा से महाधमनी वाल्व की जगह लेना। जबकि महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन महाधमनी स्टेनोसिस के इलाज में बहुत प्रभावी है, इसके लिए बड़ी खुली दिल की सर्जरी की आवश्यकता होती है, और बुजुर्ग मरीजों में अपेक्षाकृत जोखिम भरा होता है।
- महाधमनी स्टेनोसिस और इसके उपचार के बारे में पढ़ें।
महाधमनी वाल्वुलोटोमी महाधमनी स्टेनोसिस के इलाज के लिए एक कम आक्रामक दृष्टिकोण है। वाल्वुलोटॉमी में, एक गुब्बारा कैथेटर महाधमनी वाल्व में पारित किया जाता है, और उच्च दबाव के तहत फुलाया जाता है। गुब्बारे को घुमावदार वाल्व पर कुछ कैल्शियम जमा को फ्रैक्चर करने के लिए है, इस प्रकार वाल्व को पूरी तरह से खोलने और बाधा के हिस्से को राहत देने की इजाजत दी गई है।
महाधमनी स्टेनोसिस के जन्मजात रूपों वाले युवा रोगियों में, वाल्वुलोटॉमी अक्सर एक अच्छा विकल्प होता है।
दुर्भाग्यवश, बड़े पैमाने पर महाद्वीपीय वाल्व वाले लोगों में, वाल्वुलोटोमी के साथ परिणाम अच्छे नहीं रहे हैं। यहां डॉक्टरों और मरीजों के लिए इलेक्ट्रॉनिक संदर्भ अपटोडेट, बुजुर्ग लोगों में वाल्वुलोटॉमी के बारे में कहना है:
"ऐतिहासिक श्रृंखला में, गंभीर जटिलताओं (स्ट्रोक, महाधमनी regurgitation, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, प्रमुख पहुंच से संबंधित जटिलताओं) लगभग 10 से 20 प्रतिशत रोगियों में हुई। अस्पताल मृत्यु दर लगभग 10 से 20 प्रतिशत थी।अधिकांश मामलों में 6 से 12 महीने के भीतर रीस्टोनोसिस और नैदानिक गिरावट होती है, और दीर्घकालिक परिणाम उपचार न किए गए महाधमनी स्टेनोसिस के प्राकृतिक इतिहास जैसा दिखता है। "
इसका मतलब क्या है दो चीजें। सबसे पहले, बुजुर्गों में, वाल्वुलोटोमी (विशेष रूप से स्ट्रोक, दिल का दौरा, और महाधमनी regurgitation ) से गंभीर जटिलताओं की दर बहुत अधिक है। वास्तव में, अस्पताल छोड़ने से पहले इन रोगियों में से 20% तक मर जाते हैं। यह जटिलता दर आमतौर पर बुजुर्ग मरीजों में रिपोर्ट की जाती है जिनके पास महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन होता है।
दूसरा, वाल्वुलोटॉमी अक्सर बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करता है, और दीर्घकालिक परिणाम उन मरीजों के समान होता है जो बिल्कुल इलाज नहीं करते हैं।
इन परिणामों के बावजूद, वाल्वुलोटॉमी अभी भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, वाल्वुलोटोमी को वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए "पुल" के रूप में नियोजित किया जा सकता है। यही है, इसका उपयोग खुले दिल की सर्जरी को और अधिक सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से कार्डियक फ़ंक्शन को अस्थायी रूप से सुधारने के प्रयास में किया जा सकता है।
हालांकि, बुजुर्ग मरीजों में वाल्वुलोटोमी के साथ अक्सर नकारात्मक परिणामों पर विचार करते हुए, आपको अन्य विकल्पों के बारे में अपनी मां के हृदय रोग विशेषज्ञ से बात करना सुनिश्चित करना चाहिए। शल्य चिकित्सा वाल्व प्रतिस्थापन के अतिरिक्त, इन अन्य विकल्पों में महाधमनी स्टेनोसिस के लिए कैथीटर -आधारित उपचार शामिल हो सकता है, जिसे ट्रांसकैथटर महाधमनी वाल्व इम्प्लांटेशन (टीएवीआई) कहा जाता है।
और जानना चाहते हैं? अतिरिक्त गहन चिकित्सा जानकारी के लिए अप टूडेट का विषय, "हृदय रोग" देखें।
सूत्रों का कहना है:
Gaasch डब्ल्यूएच, ब्रेकर एसजेडी, Aldea जीएस। Percutaneous महाधमनी वाल्वुलोटोमी और ट्रांसकैथीटर महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण। आधुनिक। एक्सेस किया गया: अप्रैल, 2012।