महाधमनी regurgitation में महाधमनी वाल्व leaky हो जाता है। एक रिसाव महाधमनी वाल्व अक्सर महत्वपूर्ण दिल की समस्याओं का कारण बनता है।
महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच खुलता है। महाधमनी वाल्व खुलता है क्योंकि बाएं वेंट्रिकल पंप शुरू होता है, जिससे रक्त दिल से और महाधमनी में निकल जाता है। जब वेंट्रिकल बीटिंग समाप्त हो गया है, तो महाधमनी वाल्व रक्त को बाएं वेंट्रिकल में वापस धोने से रोकता है।
जब आप महाधमनी regurgitation विकसित करते हैं, तो आपका महाधमनी वाल्व पूरी तरह से बंद करने में विफल रहता है, इस प्रकार रक्त को महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में पीछे जाने की अनुमति देता है। रक्त का यह "पुनर्जन्म" दिल को बहुत कठिन काम करने का कारण बनता है, और दिल पर अतिरिक्त तनाव दिल की विफलता और अन्य महत्वपूर्ण समस्याओं का कारण बन सकता है।
महाधमनी पुनर्जन्म के कारण क्या हैं?
कई चिकित्सा विकार महाधमनी regurgitation का उत्पादन कर सकते हैं। इसमें शामिल है:
- अन्तर्हृद्शोथ। एंडोकार्डिटिस (हृदय वाल्व का संक्रमण) महाधमनी वाल्व को खराब करने का कारण बन सकता है, जिससे पुनर्जन्म पैदा होता है।
- Bicuspid महाधमनी वाल्व। महाधमनी regurgitation एक bicuspid वाल्व के कारण हो सकता है, एक जन्मजात स्थिति जिसमें महाधमनी वाल्व सामान्य तीन के बजाय केवल दो "cusps" (यानी, flaps) होते हैं। बिस्कुस्पिड महाधमनी वाल्व विशेष रूप से कैल्शियम जमा के गठन के लिए प्रवण होते हैं, जो अक्सर महाधमनी स्टेनोसिस का उत्पादन करते हैं। तो एक बाइकसपिड महाधमनी वाल्व वाले रोगी स्टेनोसिस और पुनर्जन्म दोनों विकसित कर सकते हैं।
- संधि हृदय रोग । पचास साल पहले, संधि हृदय रोग विकसित दुनिया में महाधमनी regurgitation का प्रमुख कारण था। एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन के साथ, संधि हृदय रोग अपेक्षाकृत असामान्य हो गया है।
- जन्मजात महाधमनी regurgitation। जन्मजात हृदय रोग के कई प्रकार महाधमनी regurgitation का उत्पादन कर सकते हैं, टर्नर सिंड्रोम, Fallot के tetralogy, और truncus arteriosus सहित।
- महाधमनी जड़ का Dilation। महाधमनी जड़ महाधमनी वाल्व के ऊपर तुरंत महाधमनी का हिस्सा है। कई स्थितियों में महाधमनी जड़ फैलाने या विस्तार करने का कारण बन सकता है। यह फैलाव पुनर्जन्म के कारण महाधमनी वाल्व को विकृत कर सकता है। महाधमनी जड़ फैलाव के कुछ कारणों में पुरानी उच्च रक्तचाप , महाधमनी (महाधमनी की सूजन, जो सिफिलिस जैसी बीमारियों के कारण हो सकती है), छाती की चोट, महाधमनी विच्छेदन ( महाधमनी की दीवार की अचानक फाड़ना, अपरिवर्तनीय संवहनी रोग के कारण होता है) ), और मार्फन सिंड्रोम।
महाधमनी पुनर्जन्म के कारण क्या समस्याएं हैं?
महाधमनी regurgitation में, बाएं वेंट्रिकल को शरीर के ऊतकों को पर्याप्त मात्रा में रक्त के साथ आपूर्ति करने के लिए बहुत कठिन काम करना पड़ता है। विशेष रूप से, प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ, वेंट्रिकल को शरीर के सभी रक्त को पंप करना चाहिए, साथ ही रक्त की मात्रा जो वेंट्रिकल में वापस लौटती है। रक्त की यह अतिरिक्त मात्रा हृदय की मांसपेशियों को मोटा कर देती है (या "हाइपरट्रॉफी") और बाएं वेंट्रिकल को फैलाने का कारण बनती है।
बाएं वेंट्रिकल पर यह अतिरिक्त तनाव अंततः दिल की विफलता, और कार्डियक एरिथिमिया जैसे एट्रियल फाइब्रिलेशन , वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया , और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण हो सकता है।
महाधमनी regurgitation के हल्के रूप आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, अगर पुनर्जन्म खराब हो जाता है, तो वेंट्रिकल अधिक तनावग्रस्त हो जाता है और दिल की विफलता विकसित होने लगती है। इस चरण में, महाधमनी पुनर्जन्म वाले व्यक्ति को परिश्रम और प्रारंभिक थकान के साथ डिस्पने (सांस की तकलीफ) को नोटिस करना शुरू हो जाएगा। ये लक्षण खराब हो जाते हैं क्योंकि पुनर्जन्म अधिक महत्वपूर्ण हो जाता है, और अंत में काफी गंभीर हो सकता है।
जबकि महाधमनी regurgitation आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है - वर्षों की अवधि में - कुछ मामलों में यह बहुत अचानक हो सकता है। तीव्र महाधमनी regurgitation आमतौर पर एंडोकार्डिटिस, महाधमनी विच्छेदन, या छाती आघात के कारण होता है।
तीव्र महाधमनी regurgitation अक्सर अचानक और गंभीर दिल की विफलता पैदा करता है, और केवल आपातकालीन वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है।
महाधमनी पुनर्जन्म का निदान कैसे किया जाता है?
महाधमनी regurgitation का निदान बहुत सरल है। महाधमनी regurgitation एक विशेषता दिल murmur का कारण बनता है कि ज्यादातर डॉक्टर तुरंत पहचान लेंगे। एक इकोकार्डियोग्राम के साथ निदान आसानी से पुष्टि या अस्वीकार किया जा सकता है।
महाधमनी regurgitation का इलाज
आखिरकार, महाधमनी regurgitation का इलाज क्षतिग्रस्त वाल्व के शल्य चिकित्सा प्रतिस्थापन की आवश्यकता है। रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाएं (अक्सर, कैल्शियम चैनल अवरोधक या एसीई अवरोधक ) बाएं वेंट्रिकल में वापस लीक रक्त की मात्रा को कम करने में मदद कर सकती हैं और लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। और निश्चित रूप से, हल्के महाधमनी regurgitation के साथ कुछ लोगों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन महाधमनी regurgitation एक यांत्रिक समस्या है, और वास्तव में इसके साथ सौदा करने के लिए, आप एक यांत्रिक समाधान की जरूरत है।
सर्जरी का इष्टतम समय बहुत महत्वपूर्ण है। एक सामान्य नियम के रूप में, महाधमनी वाल्व सर्जरी को महाधमनी पुनर्जन्म के लक्षणों का उत्पादन शुरू करने से ठीक पहले किया जाना चाहिए। आवधिक शारीरिक परीक्षाएं और विशेष रूप से आवधिक इकोकार्डियोग्राम सर्जरी के समय को अनुकूलित करने में सहायक होते हैं।
एक और महत्वपूर्ण निर्णय प्रतिस्थापन वाल्व का प्रकार है जिसका उपयोग किया जाएगा। प्रोस्टेटिक महाधमनी वाल्व या तो पूरी तरह मानव निर्मित सामग्री (यांत्रिक वाल्व) से बने होते हैं या एक जानवर के हृदय वाल्व से बने होते हैं, आमतौर पर एक सुअर (बायोप्रोस्टेटिक वाल्व)। यह तय करने के लिए कि किस प्रकार का कृत्रिम वाल्व उपयोग करने के लिए रोगी की उम्र पर निर्भर करता है और क्या पुरानी एंटीकैग्यूलेशन लेना एक समस्या है।
सभी कृत्रिम हृदय वाल्वों में रक्त के थक्के बनाने के लिए बढ़ती प्रवृत्ति होती है। हालांकि, रक्त के थक्के को यांत्रिक वाल्व की तुलना में बायोप्रोस्टेटिक के साथ एक समस्या से कम है, इसलिए बायोप्रोस्टेटिक वाल्व वाले लोगों को एंटीकोगुलेटर नहीं लेना पड़ता है, जबकि यांत्रिक वाल्व हमेशा होते हैं। दूसरी ओर, यांत्रिक वाल्व आमतौर पर बायोप्रोस्टेटिक वाल्व से अधिक समय तक चलते हैं।
इसके अलावा, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन का एक न्यूनतम आक्रमणकारी प्रकार अब एफडीए अनुमोदित है - ट्रांसकैथीटर महाधमनी वाल्व इम्प्लांटेशन, या टीएवीआई । जबकि सामान्य वाल्व प्रतिस्थापन के मुकाबले टीएवीआई के लिए सर्जरी काफी कम आक्रामक है, इस प्रक्रिया में अभी भी काफी जोखिम है। आम तौर पर, आज यह उन मरीजों के लिए आरक्षित है जिन्हें मानक वाल्व प्रतिस्थापन के लिए "बहुत बीमार" माना जाता है। हालांकि, टीएवीआई के साथ अनुभव जमा होने के कारण यह निस्संदेह उन मरीजों की विस्तृत श्रेणियों के लिए उपलब्ध हो जाएगा जिन्हें महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
तो: अगर आपको महाधमनी regurgitation के लिए वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता है, और आप 65 या 70 वर्ष से कम आयु के हैं और एक anticoagulant ले सकते हैं, तो आपके डॉक्टर एक यांत्रिक वाल्व की सिफारिश करेंगे। यदि आप 65 या 70 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, या आप एंटीकोगुलेटर नहीं ले सकते हैं, तो बायोप्रोस्टेटिक वाल्व की शायद सिफारिश की जाएगी। यदि आपका शल्य चिकित्सा जोखिम बहुत अधिक माना जाता है, तो एक टीएवीआई पर विचार किया जाना चाहिए।
निचली पंक्ति यह है कि सभी प्रकार के प्रतिस्थापन वाल्वों के लिए पेशेवर और विपक्ष हैं। इष्टतम प्रकार का वाल्व तय करना आपके और आपके डॉक्टर के बीच एक साझा निर्णय होना चाहिए।
सूत्रों का कहना है:
निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। 2014 वाल्वुलर हृदय रोग वाले मरीजों के प्रबंधन के लिए एएचए / एसीसी दिशानिर्देश: अभ्यास के दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स की एक रिपोर्ट। जे एम कॉल कार्डिओल 2014; 63: E57।