डुओडेनल एट्रेसिया का निदान और उपचार
डुओडेनल एट्रेसिया पाचन या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) प्रणाली का जन्म दोष है जो डाउन सिंड्रोम के साथ शिशुओं में अधिक बार होता है । डाउन सिंड्रोम के साथ 5 प्रतिशत से 7 प्रतिशत शिशुओं के बीच कहीं भी डुओडनल एट्रेसिया के साथ पैदा होगा, जबकि 10,000 शिशुओं में से केवल 1 की तुलना में डाउन सिंड्रोम नहीं है।
कोई भी नहीं जानता कि यह क्यों होता है, लेकिन यह ज्ञात है कि यह गर्भ के प्रसव के विकास में ग्यारह सप्ताह के गर्भावस्था से पहले होता है।
बाकी आश्वासन दिया है कि अगर आपके बच्चे में डुओडेनल एट्रेसिया है, तो ऐसा कुछ भी नहीं है जिसे आपने ऐसा करने के लिए किया था या इसे रोकने के लिए किया हो सकता था। इस समस्या के साथ अधिकांश शिशु सर्जरी के बाद अच्छी तरह से करते हैं।
डुओडेनल एट्रेसिया क्या है?
डुओडेनल एट्रेसिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें छोटे आंत्र (डुओडेनम) का हिस्सा ठीक से नहीं बनता है। डुओडेनम एक छोटी ट्यूब जैसी संरचना है जो पेट से पाचन सामग्री को छोटे आंत्र में जाने देती है। कभी-कभी, डुओडेनम सही ढंग से नहीं बनता है और या तो बंद होता है (डुओडेनल एट्रेसिया) या सामान्य से अधिक छोटा (डुओडनल स्टेनोसिस)।
डुओडेनल एट्रेसिया का जन्मपूर्व निदान
डुओडनल एट्रेसिया अक्सर अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। यदि ऐसा है, तो 30% मौका है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम होगा। संयोग से, दूसरे या तीसरे तिमाही में डाउन सिंड्रोम का निदान करने का एकमात्र तरीका एक अम्नीओसेनेसिस टेस्ट या पब्स परीक्षण (परक्यूटिव नम्बिलिकल रक्त नमूनाकरण) है।
अल्ट्रासाउंड दिखाएगा जिसे "डबल बबल" संकेत कहा जाता है। डबल बबल साइन डुओडेनम और पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण होता है, जिससे उन्हें सूजन हो जाती है। चूंकि वे एक-दूसरे के बगल में स्थित हैं और एक छोटे परिपत्र खोलने से अलग हैं, इसलिए इन दोनों संरचनाओं में अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जाने पर, "डबल बबल" या दो बुलबुले की तरफ मिलते हैं।
गर्भावस्था के 18 से 20 सप्ताह के रूप में अल्ट्रासाउंड द्वारा डुओडेनल एट्रेसिया का पता लगाया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर 24 सप्ताह के बाद देखा जाता है। गर्भावस्था में डुओडनल एट्रेसिया का एक और संकेत अत्यधिक अम्नीओटिक तरल पदार्थ है। पेट में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण मां के पेट की परिधि माप भी बढ़ाया जा सकता है। यह आमतौर पर 24 सप्ताह के बाद तक नहीं होता है।
जन्म पर डुओडेनल एट्रेसिया का निदान
गर्भावस्था के दौरान या जन्म के कुछ ही समय बाद डुओडनल एट्रेसिया के अधिकांश मामलों का निदान किया जाता है।
अगर आपकी गर्भावस्था के दौरान आपके बच्चे का निदान किया जाता है, तो आपको अपनी गर्भावस्था के प्रबंधन के बारे में चर्चा करने के लिए एक रोग विशेषज्ञ (एक प्रसूतिविज्ञानी जो उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था से संबंधित है) को संदर्भित किया जाएगा। जन्म के बाद इस समस्या के शल्य चिकित्सा सुधार पर चर्चा करने के लिए आपको प्रसवपूर्व परीक्षण के विकल्प और एक बाल चिकित्सा सर्जन के बारे में चर्चा करने के लिए आनुवंशिक परामर्शदाता भी कहा जा सकता है।
डुओडेनल एट्रेसिया के साथ नवजात बच्चों में निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण हो सकता है, जिससे निदान हो सकता है:
- सूजन ऊपरी पेट
- अत्यधिक उल्टी, बिना भोजन या हरी उल्टी (पित्त)
- पेशाब की कमी
- पहले कुछ मेकोनियम मल के बाद अनुपस्थित आंत्र आंदोलन
एक बार डुओडनल एट्रेसिया का निदान होने पर संदेह हो जाता है, डॉक्टर पेट की एक्स-रे ऑर्डर करेगा।
यदि निदान डुओडनल एट्रेसिया है, तो एक्स-रे पेट में हवा और डुओडेनम के पहले हिस्से को दिखाएगा, लेकिन इसके बाद कोई हवा अवरोध का संकेत नहीं देगी।
डुओडनल एट्रेसिया का उपचार
डुओडनल एट्रेसिया के लिए एकमात्र उपचार सर्जरी है, जो आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। शल्य चिकित्सा से पहले, बच्चे के पेट में एक नासोगास्ट्रिक (एनजी) ट्यूब लगाया जाएगा ताकि अतिरिक्त तरल पदार्थ और हवा निकल सके, और बच्चे को चतुर्थ मिलेगा ताकि वह तरल पदार्थ प्राप्त कर सके जो निर्जलीकरण को रोक सके। आपका बाल रोग विशेषज्ञ और सर्जन सर्जरी से पहले आपके बच्चे के निदान और देखभाल योजना पर चर्चा करेगा।
अन्य जन्म दोष या अन्य अंतर्निहित स्थितियों वाले शिशु भी शिशुओं के साथ नहीं कर सकते हैं, जिनमें केवल डुओडनल एट्रेसिया है। अधिकांश शिशु सर्जरी के बाद बहुत अच्छी तरह से करते हैं और इस जन्म दोष से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।
सूत्रों का कहना है:
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