नवजात शिशुओं में एचआईवी परीक्षण को समझने के लिए एक लेमन की मार्गदर्शिका
शिशुओं और शिशुओं में एचआईवी परीक्षण (18 महीने या उससे कम उम्र) वयस्कों का परीक्षण करने से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है। एचआईवी एंटीबॉडी (एचआईवी की उपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन) के परीक्षण के बजाय, डॉक्टर गुणात्मक वायरल परख कहलाते हुए एचआईवी की वास्तविक उपस्थिति के लिए परीक्षण करेंगे।
यह मात्रात्मक वायरल परख (उर्फ "वायरल लोड" से अलग होता है जो किसी व्यक्ति के रक्त में एचआईवी को मापने के लिए उपयोग किया जाता है।
इसके बजाए, गुणात्मक परीक्षण यह पुष्टि करता है कि वायरस वास्तव में है या नहीं।
नए पीढ़ी के परीक्षणों सहित एंटीबॉडी परीक्षण , शिशुओं में एचआईवी संक्रमण स्थापित नहीं कर सकते हैं क्योंकि वास्तव में एंटीबॉडी गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से मां से बच्चे को मां-स्थानांतरित कर सकती हैं। इसलिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इन "विरासत" एंटीबॉडी की उपस्थिति एचआईवी संक्रमण का संकेत नहीं देती है। अक्सर, मातृ एंटीबॉडी धीरे-धीरे गायब हो जाएंगी, औसतन जब बच्चा 14 महीने की उम्र में होता है (हालांकि यह 24 महीने के रूप में उच्च हो सकता है)।
संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, नवजात शिशु आमतौर पर चार से छह सप्ताह की अवधि के लिए एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के निवारक (प्रोफाइलैक्टिक) पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। अमेरिका और सबसे विकसित देशों में, गर्भावस्था दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि स्तनपान के माध्यम से एचआईवी के संभावित संचरण को रोकने के लिए स्तनपान से बचा जा सके।
एचआईवी टेस्ट शिशुओं और शिशुओं में प्रयुक्त होता है
शिशुओं में उपयोग की जाने वाली वायरोलॉजिकल assays या तो तथाकथित बहुलक श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर) परीक्षण हो सकता है , जो एचआईवी डीएनए, या एक एचआईवी आरएनए परख की उपस्थिति का पता लगाता है, जो स्पष्ट रूप से एचआईवी आरएनए का पता लगाता है।
हालांकि इन परीक्षणों में से प्रत्येक की विशिष्टता जन्म के समय उच्च है, उनकी संवेदनशीलता (एचआईवी का सटीक रूप से पता लगाने की क्षमता) पीसीआर के लिए 55% और एचआईवी आरएनए के लिए 25% कम हो सकती है।
हालांकि, जब तक नवजात शिशु तीन महीने तक पहुंच जाता है, परीक्षणों की शुद्धता आम तौर पर 100% तक पहुंच जाती है।
विशिष्ट परिस्थितियों में, एचआईवी एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग एचआईवी संक्रमण को निश्चित रूप से बाहर करने के लिए छः और 18 महीने की आयु के बच्चों में किया जा सकता है। हालांकि, अवशिष्ट मातृ एंटीबॉडी के बारे में चिंताओं के कारण उन्हें एचआईवी संक्रमण की पुष्टि करने के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
एचआईवी संक्रमण की पुष्टि अलग रक्त नमूनों से लिया गया दो सकारात्मक परीक्षण परिणामों पर आधारित होना चाहिए।
इसके विपरीत, नकारात्मक परीक्षणों को या तो निश्चित आधार पर माना जाता है
- एक या दो महीने के लिए लिया गया दो या दो से अधिक नकारात्मक वायरलॉजिकल परीक्षण, या;
- छः महीनों से अधिक उम्र के बच्चों में अलग-अलग रक्त नमूनों से लिया गया दो नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण।
18 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, मानक वयस्क एचआईवी परीक्षण दिशानिर्देश लागू होते हैं।
छह महीने तक शिशुओं का परीक्षण करना
जन्म के समय परीक्षणों की सीमा के कारण, एचआईवी-उजागर शिशु आमतौर पर 14 से 21 दिनों में परीक्षण किया जाता है, फिर एक से दो महीने, और अंत में चार से छह महीने।
सप्ताह दो तक, परीक्षणों की संवेदनशीलता तेजी से सुधारती है। यदि 14 से 21 दिनों में दिखाया गया सकारात्मक परिणाम, डॉक्टर तुरंत एक दूसरा पुष्टिकरण परीक्षण करेंगे। यदि सकारात्मक हो, तो डॉक्टर 12 महीने या उससे कम उम्र के बच्चों के लिए पूर्णकालिक एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी शुरू करेंगे।
12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, बच्चे की नैदानिक स्थिति और सीडी 4 / वायरल लोड मानों के आधार पर दीक्षा निर्धारित की जाएगी।
हालांकि, अगर परीक्षण 14 से 21 दिनों के बाद नकारात्मक होता है, तो दूसरा परीक्षण प्रोफाइलैक्टिक थेरेपी को समाप्त करने के दो से छह सप्ताह बाद किया जाएगा। इस चरण में एक दूसरा नकारात्मक परीक्षण इंगित करेगा कि बच्चा अनुमानित रूप से असुरक्षित है। चार से छह महीने में दूसरा नकारात्मक एक निश्चित नकारात्मक निदान माना जाएगा।
छह और 18 महीने की उम्र के बीच बच्चों का परीक्षण
18 महीने की उम्र तक छह महीने से अधिक उम्र के बच्चों में एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।
आम तौर पर, छह से 12 महीने में दो नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण निश्चित माना जाता है। हालांकि, कुछ डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए 12 से 18 महीने के बीच परीक्षण करना पसंद करते हैं कि सभी मातृ एंटीबॉडी गायब हो जाएं।
आगे की जांच विशेष परिस्थितियों में संकेतित की जा सकती है, जैसे कि स्तनपान करने वाले बच्चों के साथ या जिनके लिए मातृ एंटीबॉडी का सामना करना पड़ता है। (एक अध्ययन से पता चला है कि 14% बच्चों को जन्म के 24 महीने बाद अवशिष्ट एचआईवी एंटीबॉडी होती है।)
जन्म पर उच्च जोखिम शिशुओं का परीक्षण
शिशुओं को संक्रमण के उच्च जोखिम पर विचार किया जाता है (उदाहरण के लिए, माताओं में गर्भावस्था के दौरान एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी नहीं लेती है या जो गंभीर संक्रमण के साथ उपस्थित होते हैं ) का जन्म जन्म पर किया जा सकता है क्योंकि संक्रमण की संभावना बहुत अधिक है। इस समूह में, 30% से 40% संक्रमण के बाद जन्म के 48 घंटे बाद पुष्टि की जा सकती है। ऐसे मामलों में, प्रोफेलेक्टिक थेरेपी बंद कर दी जाएगी और पूर्णकालिक चिकित्सा शुरू की जाएगी।
सूत्रों का कहना है:
यूएस स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (डीएचएचएस)। "बाल चिकित्सा एचआईवी संक्रमण में एंटीरेट्रोवायरल एजेंटों के उपयोग के लिए दिशानिर्देश: शिशुओं और बच्चों में एचआईवी संक्रमण का निदान।" रॉकविले, मैरीलैंड; 12 फरवरी, 2014 को अपडेट किया गया; 14 अप्रैल, 2014 को एक्सेस किया गया।
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