डिस्केनेसिया एक प्रकार का आंदोलन विकार है जिसे शरीर के घुमावदार या writhing के अनैच्छिक एपिसोड द्वारा विशेषता है। आंदोलनों में आम तौर पर बाहों या पैरों को शामिल किया जाता है, लेकिन उनमें धड़, सिर या चेहरे भी शामिल हो सकते हैं। व्यक्तिगत एपिसोड कुछ सेकंड से 15 मिनट या उससे अधिक तक चल सकते हैं और आमतौर पर स्वयं को हल कर सकते हैं। समय के साथ, एपिसोड आवृत्ति में वृद्धि करते हैं और अधिक गंभीर हो जाते हैं।
डिस्कनेसिया के साथ रहना
Dyskinesias चेतना में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, और वे किसी भी तरह से दौरे या आवेग से जुड़े नहीं हैं, हालांकि वे शुरुआत में कुछ हद तक बाधाओं के समान दिखाई दे सकते हैं।
यदि आप डिस्कीनेसिया का अनुभव करते हैं, तो आप आंदोलनों के बारे में पूरी तरह से सतर्क रहना और जागरूक रहने की उम्मीद कर सकते हैं, और कभी-कभी आप यह बताने में सक्षम हो सकते हैं कि वे शुरू होने वाले हैं। ज्यादातर समय, डिस्कनेसिया वाले लोगों के पास आंदोलन का कोई नियंत्रण या बहुत कम नियंत्रण नहीं होता है।
दैनिक जीवन को प्रभावित करने वाले डिस्केनेसिया के कई परेशान पहलू हैं। वे उपस्थिति में सामान्य हैं और दूसरों से अवांछित ध्यान आकर्षित कर सकते हैं। ये अवांछित आंदोलन आपके लिए एक विचलित बाधा हो सकती है जब भी आप अकेले हों। Dyskinesias अचानक और अप्रत्याशित रूप से हो सकता है, जिस तरह से आप अपने शरीर को नियंत्रित करने की अपनी क्षमता को रोक सकते हैं। वे आपकी गतिविधियों और आपके उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों में हस्तक्षेप कर सकते हैं। कभी-कभी, डिस्केनेसिया शारीरिक रूप से असहज हो सकता है, और वे दर्दनाक हो सकते हैं, हालांकि यह आम नहीं है।
डिस्केनेसिया के कारण
डिस्केनेसिया के कुछ कारण हैं; इनमें स्ट्रोक, सेरेब्रल पाल्सी , एकाधिक स्क्लेरोसिस , और एंटीसाइकोटिक दवाएं शामिल हैं। डिस्कनेसिया का सबसे आम कारण लेवोडापा-प्रेरित डिस्केनेसिया (एलआईडी।) कहा जाता है। एलआईडी डिस्कीनेसिया का वर्णन करती है जो पार्किंसंस रोग के लक्षणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव के रूप में होती है।
क्यों डिस्कनेसिया पार्किंसंस रोग दवाओं के परिणाम के रूप में विकसित होता है
पार्किंसंस रोग एक आंदोलन विकार है जो झटके और मांसपेशी कठोरता को आराम से पहचाना जाता है। पार्किंसंस रोग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं डिस्केनेसिया के सबसे मान्यता प्राप्त कारणों में से हैं। पार्किंसंस रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को डोपामिनर्जिक दवाएं कहा जाता है। चूंकि ये डोपामिनर्जिक दवाएं मस्तिष्क में डोपामाइन की मात्रा में वृद्धि करती हैं, इसलिए वे पार्किंसंस रोग के लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम करते हैं।
डायस्किनिया आमतौर पर डोपामिनर्जिक दवाओं की केवल कुछ खुराक के परिणामस्वरूप या इन दवाओं का उपयोग थोड़े समय के लिए नहीं करते हैं। क्योंकि पार्किंसंस की बीमारी एक आजीवन स्थिति है, जिन लोगों को बीमारी है, उन्हें वर्षों से डोपामिनर्जिक दवाएं लेने की जरूरत है। इन दवाओं को लेने के कई सालों बाद, पार्किंसंस रोग वाले लोग डिस्केनेसिया के काफी आम देरी वाले दुष्प्रभाव को विकसित कर सकते हैं।
इस बात की जांच की गई है कि क्या डिस्कीनेसिया को विकास से रोकना संभव है और क्या डोपामिनर्जिक दवाओं को स्थगित करना डिस्केनेसिया के विकास या गंभीरता को कम कर सकता है या कम कर सकता है। लेकिन यह दिखाने के लिए कोई सबूत नहीं है कि देरी डोपामिनर्जिक दवा अंततः विकास से इस दुष्प्रभाव को रोक सकती है या इसे लंबे समय तक कम गंभीर बना सकती है।
पार्किंसंस रोग के अधिकांश लोगों को पहले से ही डिस्कीनेसिया के देरी दुष्प्रभाव को विकसित करने की क्षमता के बारे में विस्तृत स्पष्टीकरण दिया जाता है। कुल मिलाकर, क्योंकि पार्किंसंस रोग के लक्षणों को कम करने में डोपामिनर्जिक दवाएं इतनी प्रभावी होती हैं, पार्किंसंस रोग वाले लोग सड़क के नीचे डिस्केनेसिया के दुष्प्रभाव को खतरे में डालकर जीवन की बेहतर गुणवत्ता पर विचार करते हैं।
Dyskinesias का चिकित्सा उपचार
आम तौर पर, यदि आप पार्किंसंस की दवा लेने के वर्षों के बाद डिस्कीनेसिया का अनुभव करना शुरू करते हैं, तो आपके डॉक्टर आपकी दवाओं को समायोजित करके इस दुष्प्रभाव का प्रबंधन कर सकते हैं।
समायोजन में लंबे समय तक अभिनय दवाएं लेना या पूरे दिन अपने दवा कार्यक्रम को रणनीति बनाना शामिल हो सकता है। आपके डॉक्टर कम खुराक पर कई अलग-अलग दवाएं जोड़ सकते हैं जो उच्च खुराक, साइड इफेक्ट-प्रोडक्शन दवा का उपयोग करने के बजाय मिलकर काम करते हैं। ये अनुरूप समायोजन आपके पार्किंसंस के लक्षणों को कम करने की आवश्यकता को संतुलित कर सकते हैं जबकि आपके डिस्केनेसिया को कम करते हैं।
ये दृष्टिकोण एलआईडी वाले कुछ लोगों के लिए काम करते हैं, लेकिन वे सभी के लिए काम नहीं करते हैं। जब दवाओं के समायोजन लक्षणों को कम करने और साइड इफेक्ट्स को कम करने के बीच संतुलन को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं, तो सर्जिकल विधियां होती हैं जो डोपामिनर्जिक दवा लेने से विकसित होने वाली डिस्कीनेसिया को कम कर सकती हैं।
डिस्केनेसिया के लिए दीप मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस)
डीबीएस एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो पार्किंसंस रोग उपचार के परिणामस्वरूप डिस्केनेसिया को नियंत्रित करने के लिए प्रयोग की जाती है। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क के एक क्षेत्र में एक विद्युत उत्तेजक शामिल है।
ऐसे कुछ क्षेत्र हैं जिन्हें डीबीएस डिवाइस प्लेसमेंट के लिए इष्टतम माना जाता है, और कुछ पूर्व-शल्य चिकित्सा परीक्षण आपकी विशिष्ट स्थिति में आदर्श स्थान की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। इन क्षेत्रों में ग्लोबस पैलिडस इंटर्नस और सबथैलेमिक न्यूक्लियस शामिल हैं, जिनमें से दोनों मस्तिष्क में गहरे स्थित अपेक्षाकृत छोटे क्षेत्र हैं।
डीबीएस उपकरणों में इलेक्ट्रोड शामिल होते हैं, जो ग्लोबस पैलिडस या सबथैलेमिक न्यूक्लियस के एक या दोनों तरफ स्थित होते हैं। एक जनरेटर, जिसे सही विद्युत उत्तेजना को नियंत्रित करने के लिए प्रोग्राम किया गया है, ऊपरी छाती क्षेत्र में लगाया जाता है। डिवाइस निरंतर कार्य के लिए बैटरी से लैस है, और इस बैटरी को आम तौर पर हर कुछ वर्षों में प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
कैसे डीबीएस डिस्कनेसिया मदद करता है
जिस तंत्र से डीबीएस डिस्केनेसिया को कम करने में मदद करता है वह काफी शामिल है। डिवाइस मस्तिष्क उत्तेजना को प्रेरित करता है, जो मस्तिष्क गतिविधि को उत्तेजित या दबा सकता है। इलेक्ट्रोड के स्थान के आधार पर, विद्युत उत्तेजना मस्तिष्क पर सीधी कार्रवाई से डिस्केनेसिया को कम कर सकती है, या यह डोपामिनर्जिक दवा की आवश्यकता को कम करके डायस्किनिया को अप्रत्यक्ष रूप से कम कर सकती है, जो बदले में, डायस्किनिया के डोपामिनर्जिक दुष्प्रभाव को कम कर देती है।
ग्लोबस पैलिडस में रखे उत्तेजक सीधे डायस्किनियास को प्रभावित करते हैं, जबकि सबथैलेमिक नाभिक में उत्तेजक उत्तेजक डोपामिनर्जिक दवा की आवश्यकता को कम कर सकते हैं, जिससे डिस्कनेसिया के दुष्प्रभाव को कम किया जा सकता है।
डीबीएस की सुरक्षा
कुल मिलाकर, प्रक्रिया काफी सुरक्षित है, लेकिन सभी प्रक्रियाओं के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं। डीबीएस से जुड़ी जटिलताओं में संक्रमण और खून बह रहा है।
संक्रमण सिरदर्द, सुस्ती, भ्रम, और बुखार पैदा कर सकता है। रक्तस्राव गंभीर सिरदर्द, दृष्टि में परिवर्तन, या चेतना के नुकसान का उत्पादन कर सकता है। यदि आपके पास डीबीएस सर्जरी होने वाली है, तो आपकी मेडिकल टीम प्रक्रिया के बाद बारीकी से आपकी निगरानी करेगी। उत्तेजक के कार्य के आकलन सहित, और स्थायी समस्याओं का सामना करने से पहले किसी भी जटिलताओं को पकड़ने के लिए आपके पोस्ट-ऑपरेटिव निगरानी के कई कारण हैं।
पार्किंसंस-एसोसिएटेड डिस्केनेसिया के लिए अन्य सर्जिकल तरीके
कुछ अन्य शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जिन्हें एलआईडी के प्रबंधन के लिए भी माना जा सकता है। इन प्रक्रियाओं में एक उत्तेजक के प्रत्यारोपण शामिल नहीं है; उनमें मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में से एक घाव पैदा करना शामिल है जो या तो पार्किंसंस के लक्षण या डिस्कीनेसिया के लिए ज़िम्मेदार है।
आम तौर पर, घावों की सर्जरी भी ग्लोबस पैलिडस या सबथैलेमिक न्यूक्लियस को लक्षित करती है, और यदि आवश्यक हो तो वे दोनों तरफ शामिल हो सकते हैं। ये प्रक्रियाएं डीबीएस की तरह हैं, जिन्हें सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है। यदि आप डीबीएस सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं, तो यह बहुत संभावना है कि आपकी मेडिकल टीम डीबीएस के अतिरिक्त आपके साथ कई शल्य चिकित्सा विकल्पों पर चर्चा करेगी।
से एक शब्द
पार्किंसंस रोग सबसे आम आंदोलन विकार है। यह एक आजीवन स्थिति है जो वर्षों से खराब होने की उम्मीद है। खराब होने वाले लक्षणों के कारण, पार्किंसंस रोग वाले लोगों को अक्सर रोग की प्रक्रियाओं के रूप में दवा समायोजन की आवश्यकता होती है और साइड इफेक्ट्स विकसित होते हैं।
विडंबना यह है कि पार्किंसंस रोग के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का दुष्प्रभाव एक और आंदोलन विकार, डिस्कनेसिया है। पार्किंसंस रोग के साथ कुछ लोगों के लिए, एक बिंदु आता है जिस पर दवाएं अब सहनशील नहीं हो सकती हैं, और शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण को सबसे अच्छा विकल्प माना जा सकता है।
अच्छी खबर यह है कि न तो पार्किंसंस की बीमारी और न ही डिस्कीनेसिया खतरनाक या जीवन खतरनाक हैं। डीबीएस सर्जरी एक विकल्प है जो कई सालों से आसपास रहा है, अच्छी तरह से समझा जाता है, और इसे सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है। पिछले वर्षों में, पार्किंसंस रोग के साथ हजारों लोग हैं जिन्होंने एलआईडी के लिए सर्जरी की है, और परिणाम अच्छे रहे हैं। यदि आप डीबीएस के लिए उम्मीदवार हैं, तो आपकी प्रक्रिया के बाद सावधानी से योजनाबद्ध सर्जरी और क्लोज फॉलो अप होने की उम्मीद है, क्योंकि यह सर्वोत्तम परिणाम और वसूली के अवसरों को अधिकतम करेगा।
> स्रोत:
> टैन जेडजी, झोउ क्यू, हुआंग टी, जियांग वाई। ग्लोबस पैलिडस उत्तेजना और उन्नत पार्किंसंस रोग के लिए सबथैलेमिक न्यूक्लियस उत्तेजना के व्यंजन: यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण, क्लिन इंटरव एजिंग। 2016 जून 21; 11: 777-86।