तीव्र मायलोजेनस ल्यूकेमिया (एएमएल) के प्रकार को निर्धारित करने के लिए फेफड़ों या स्तन कैंसर जैसे अन्य कैंसर को व्यवस्थित करना बहुत अधिक है। इन तरह ठोस ट्यूमर कैंसर में, बीमारी की सीमा निर्धारित करने और योजना उपचार में मदद करने के लिए स्टेजिंग महत्वपूर्ण है। हालांकि, ल्यूकेमिया के मामले में, डॉक्टर तीव्र मायलोजेनस (या मायलोब्लास्टिक) ल्यूकेमिया उप प्रकार का निर्धारण करने के लिए अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी से ऊतक के नमूनों को देखेंगे, और उसके बाद अगले चरण निर्धारित करेंगे।
एएमएल का एक प्रकार क्या निर्धारित करता है?
लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं सहित सभी रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा में एक स्टेम सेल के रूप में शुरू होती हैं । स्टेम कोशिकाओं में स्वयं को थक्के बनाने, ऑक्सीजन ले जाने या संक्रमण से लड़ने की क्षमता नहीं होती है, लेकिन वे पूरी तरह कार्यात्मक रक्त कोशिकाओं में विकसित या परिपक्व होते हैं।
स्टेम कोशिकाएं अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं में बढ़ती हैं, जो "वयस्क" कोशिका की तरह थोड़ी अधिक दिखती हैं और कार्य करती हैं, वे आखिरकार विकास के प्रत्येक चरण के साथ बन जाएंगी। एक बार जब रक्त कोशिका शरीर में अपनी भूमिका निभाने के लिए परिपक्व हो जाती है, तो यह अस्थि मज्जा से और रक्त प्रवाह में छोड़ी जाती है, जहां यह अपने बाकी के जीवन के लिए रहेगी।
तीव्र ल्यूकेमिया के मामले में , अत्यधिक अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं का अधिक उत्पादन और रिहाई होती है। ल्यूकेमिया कोशिकाएं विकास के एक चरण में "फंस गई" बन जाती हैं, और वे कार्य करने में असमर्थ रहते हैं जिन्हें वे करने के लिए डिजाइन किए जाते हैं।
प्रकार निर्धारित होते हैं कि कोशिकाएं किस प्रकार के विकास पर रोकती हैं।
एएमएल उपप्रकारों - फ्रेंच-अमेरिकी-ब्रिटिश (एफएबी) प्रणाली और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) वर्गीकरण प्रणाली की पहचान के लिए दो वर्गीकरण प्रणाली हैं।
एफएबी सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला है। इस प्रणाली का उपयोग करके एएमएल वर्गीकृत करने के लिए, डॉक्टर अस्थि मज्जा बायोप्सी के दौरान प्राप्त ल्यूकेमिया कोशिकाओं को देखेंगे।
कोशिकाओं के विकास के चरण का निर्धारण करने के अलावा, वे यह भी निर्धारित करेंगे कि परिपक्व होने पर उन्हें किस प्रकार का सेल बनना था।
नीचे दिया गया चार्ट इस प्रणाली को अधिक विस्तार से बताता है।
मेरा एएमएल सबटाइप मामला क्यों है?
आपका एएमएल उप प्रकार डॉक्टरों को उपचार, परिणामों, पूर्वानुमान, और आपकी बीमारी के व्यवहार की भविष्यवाणी करने में मदद करता है।
उदाहरण के लिए, शोधकर्ताओं ने सीखा है कि एम 0, एम 4, और एम 5 उपप्रकार कम छूट दर से जुड़े हैं और चिकित्सा के लिए कम उत्तरदायी हैं। एम 4 और एम 5 उप प्रकार के ल्यूकेमिया कोशिकाएं भी ग्रैन्युलोसाइटिक सारकोमा (नरम ऊतक या हड्डी में बने घाव) और सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ (सीएसएफ) में फैलाने वाले लोगों को बनाने की अधिक संभावना होती हैं।
एपीएल (एम 3) के अपवाद के साथ तीव्र ल्यूकेमिया के अधिकांश उपप्रकारों के लिए उपचार समान है। एपीएल के इलाज के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, और निदान अन्य प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया के मुकाबले बेहतर होता है।
एफएबी वर्गीकरण प्रणाली
| उपप्रकार | उप प्रकार का नाम | आवृत्ति | सेल लक्षण |
|---|---|---|---|
| एम 0 | माईलोब्लास्टिक | 9 -12% | ल्यूकेमिया कोशिकाएं बेहद अपरिपक्व हैं और उनमें सेल की विशेषताओं नहीं हैं जिन्हें वे बनना चाहते थे। |
| एम 1 | न्यूनतम परिपक्वता वाले एएमएल | 16- 26% | अपरिपक्व माइलॉइड कोशिकाएं (या माइलोबलास्ट्स / "विस्फोट") मज्जा नमूने में मुख्य प्रकार के सेल हैं। |
| M2 | परिपक्वता के साथ एएमएल | 20-29% | नमूने में बहुत सारे मायलोब्लास्ट होते हैं, लेकिन एम 1 उप प्रकार की तुलना में अधिक परिपक्वता दिखाते हैं। अपरिपक्व कोशिका सफेद या लाल रक्त कोशिका, या प्लेटलेट बनने से पहले मायलोब्लास्ट विकास का अंतिम चरण है |
| एम 3 | प्रोमीलोसाइटिक (एपीएल) | 1-6% | ल्यूकेमिया कोशिकाएं अभी भी अपरिपक्व हैं, मायलोब्लास्ट और मायलोसाइट चरण के बीच। बहुत कम विकसित, लेकिन एक सफेद सेल की तरह दिखने और कार्य करने लगते हैं। |
| एम 4 | तीव्र मायलोमोनाइटिक ल्यूकेमिया | 16- 33% | ल्यूकेमिक कोशिकाएं ग्रैन्युलोसाइटिक और मोनोसाइटिक कोशिका के प्रकार का मिश्रण हैं ल्यूकेमिया कोशिकाएं पिछले चरण की तुलना में सफेद रक्त कोशिकाओं की तरह दिख रही हैं, लेकिन अभी भी बहुत अपरिपक्व हैं। |
| M5 | तीव्र मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया | 9- 26% | 80% से अधिक कोशिकाएं मोनोसाइट्स हैं। परिपक्वता के विभिन्न चरणों में हो सकता है। |
| M6 | तीव्र एरिथ्रॉइड ल्यूकेमिया | 1-4% | ल्यूकेमिक कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाओं की विशेषताओं वाले अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं। |
| M7 | तीव्र मेगाकार्योसाइटिक ल्यूकेमिया | 0-2% | ल्यूकेमिक कोशिकाएं प्लेटलेट की विशेषताओं के साथ अपरिपक्व हैं। |
तल - रेखा
चूंकि ल्यूकेमिया कोशिकाएं पूरे शरीर में तेजी से यात्रा करती हैं, इसलिए कैंसर को व्यवस्थित करने के लिए पारंपरिक तरीके लागू नहीं होते हैं। इसके बजाए, डॉक्टर आपके अस्थि मज्जा कोशिकाओं की भौतिक और अनुवांशिक विशेषताओं को एक उप प्रकार में निर्दिष्ट करने के लिए देखते हैं। ये उपप्रकार डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में सहायता करते हैं कि किस प्रकार का उपचार आपके लिए सबसे अच्छा काम करेगा और आपके उपचार के परिणामों की भविष्यवाणी करने में भी मदद करेगा।
सूत्रों का कहना है
एक्विनो, वी। "तीव्र मायलोजनस ल्यूकेमिया" बाल चिकित्सा में वर्तमान समस्याएं फरवरी 2002 32: 50-58।
हिलमैन, आर। और एल्ट, के। (2002) द्यूट मायिलॉयड ल्यूकेमियास। नैदानिक अभ्यास में हेमेटोलॉजी तीसरे संस्करण। न्यूयॉर्क मैकग्रा-हिल।
वार्डिमैन, जे।, हैरिस, एन।, और ब्रायनिंग, आर। "द वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनाइजेशन (डब्ल्यूएचओ) माईलोइड नियोप्लासम का वर्गीकरण।" रक्त अक्टूबर 2002 100: 2292- 2302।