दवा उपयोग इंजेक्शन कैसे एचआईवी दरों को ड्राइव करता है

इंडियाना एचआईवी प्रकोप निष्क्रियता के खतरे को उजागर करता है

27 मार्च, 2015 को, तत्कालीन इंडियाना के गवर्नर माइक पेन्स ने सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के बाद आपातकाल की स्थिति घोषित की, वहां स्कॉट काउंटी में दवा उपयोगकर्ताओं (आईडीयू) को इंजेक्शन देने के दौरान एचआईवी के कुल 81 नए मामले की पुष्टि हुई। ज्यादातर मामलों को ऑस्टिन शहर (पॉप 4,295) के आसपास और आसपास अलग किया गया था, जहां ओपियोइड दर्दनाशक, ओपाना (ऑक्सिमोरफोन) इंजेक्शन करते समय संक्रमण मुख्य रूप से सुइयों के साझाकरण के कारण होता था।

अप्रैल के आरंभ तक, पुष्टि किए गए मामलों की संख्या बढ़कर 190 हो गई थी।

खबरों को छोड़ने पर, पेंस ने एक अस्थायी सुई विनिमय कार्यक्रम सहित आपातकालीन स्वास्थ्य उपायों को स्थापित किया, जो राज्य में रूढ़िवादी राजनेताओं ने लंबे समय से विरोध किया था। साल भर के कार्यक्रम ने उपयोगकर्ताओं को स्कॉट काउंटी में हानि में कमी परामर्श और एक सप्ताह की मुफ्त सिरिंज की आपूर्ति प्रदान की। इसके अलावा, इंडियाना ( एचआईपी) योजना में राज्य के नए स्वास्थ्य पर साइट पंजीकरण कम आय वाले निवासियों को तुरंत स्वास्थ्य देखभाल कवरेज प्रदान करता है।

इंडियाना दो दर्जन अमेरिकी राज्यों में से एक है जो बिना किसी पर्चे के सिरिंज के वितरण और कब्जे को अपराधी बनाती है, इस गर्भ के कारण कि यह दवा उपयोग को प्रोत्साहित करती है। इंडियाना प्रकोप के बाद, राज्य सांसदों ने सुई विनिमय कार्यक्रमों को कुछ काउंटी में संचालित करने की अनुमति देने वाले बिल को मंजूरी दे दी, लेकिन केवल अगर स्थानीय स्वास्थ्य प्राधिकरण "दवाइयों के इंजेक्शन के बीच हेपेटाइटिस सी के एचआईवी का महामारी घोषित करता है" और राज्य स्वास्थ्य आयुक्त अनुरोध के साथ सहमत हैं।

स्थायी, राज्यव्यापी सुई विनिमय कानून पारित करने के प्रयासों को लंबे समय से समाप्त कर दिया गया है, क्योंकि पेन्स ने खुद को "नैतिक आधार" के आधार पर माप के विरोध में अपना जोरदार विरोध घोषित किया है।

यह केवल उदाहरण नहीं था जब पेंस ने एचआईवी रोकथाम उपायों के खिलाफ एक दंडनीय रुख लिया जिसे उन्होंने नैतिक माना। 2000 में कांग्रेस के लिए अपने सफल प्रदर्शन के दौरान, पेंस ने प्रस्तावित किया कि रयान व्हाइट केयर अधिनियम के तहत प्रदान किए गए संघीय एचआईवी फंडों को उन संगठनों से हटा दिया जाएगा जो समलैंगिकता को "उन संस्थानों को" मनाने और प्रोत्साहित करते हैं जो उनके यौन व्यवहार को बदलने के इच्छुक लोगों को सहायता प्रदान करते हैं। "

जबकि प्रकोप ने इंडियाना और उत्तरी केंटकी के किनारे छोटे, गरीब शहर पर विश्व का ध्यान आकर्षित किया है- कई लोगों ने घटना को "अभूतपूर्व" घोषित किया है- अन्य चेतावनी देते हैं कि इसे अनिवार्य रूप से अलग या अद्वितीय माना जाना चाहिए।

इंडियाना प्रकोप कैसे रूस और मध्य यूरोप में रुझानों को दर्शाता है

जबकि सेक्स को अक्सर दुनिया भर में एचआईवी संचरण का प्राथमिक माध्यम माना जाता है, महामारी विज्ञान अनुसंधान से पता चला है कि यह हमेशा मामला नहीं है। हाल के वर्षों में, 2001 से 250 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि के साथ, मध्य एशिया, पूर्वी यूरोप और रूस में नए एचआईवी संक्रमण में वैश्विक स्वास्थ्य अधिकारियों ने एक खतरनाक स्पाइक देखा है।

इन क्षेत्रों में से कई क्षेत्रों में, दवा उपयोग को इंजेक्शन देने के लिए आज एचआईवी संचरण का प्राथमिक तरीका माना जाता है- एस्टोनिया समेत जहां सभी नए संक्रमणों का 50 प्रतिशत आईडीयू और सेंट पीटर्सबर्ग, रूस में हैं, जहां आईडीयू सभी एचआईवी संक्रमणों का 59 प्रतिशत प्रतिनिधित्व करते हैं। सभी ने बताया, इस क्षेत्र के भीतर सभी नए संक्रमणों का एक आश्चर्यजनक 40 प्रतिशत प्रत्यक्ष, परोक्ष रूप से, एचआईवी-दूषित सुइयों के साझाकरण के कारण है।

जबकि ऑस्टिन, इंडियाना और मध्य एशिया के बीच समानताएं पहले दिखाई देने वाली सभी प्रतीत नहीं हो सकती हैं, संक्रमण के लिए चालक अपनी अभिव्यक्ति में लगभग पाठ्यपुस्तक हैं।

गहराई से गरीबी, रोकथाम सेवाओं की कमी, और एक ज्ञात नशीली दवाओं के तस्करी गलियारे अक्सर एक साथ आ सकते हैं, जैसा कि उन्होंने ऑस्टिन में किया था, एक प्रकोप के लिए "सही तूफान" बनाने के लिए।

इंडियाना में, उदाहरण के लिए, राजमार्ग 65, जो ऑस्टिन के माध्यम से सीधे स्लाइस करता है, इंडियानापोलिस और लुइसविले, केंटकी के शहरों के बीच एक प्रमुख दवा मार्ग के रूप में जाना जाता है। ऑस्टिन (37%) में गरीबी के उच्च स्तर को दवा उपयोग के इंजेक्शन की बढ़ी हुई दरों से जोड़ा जाना जाता है, ओपाना जैसी दवाओं की साझा खपत को बढ़ावा देने वाले स्थापित सोशल नेटवर्क के साथ (आज अमेरिका में शीर्ष तीन दुर्व्यवहार दवाओं में से एक के रूप में रैंक किया गया है) )।

शहर में केवल एक डॉक्टर के साथ और सुई एक्सचेंज प्रोग्रामों के गहरे बीज से अस्वीकार करने वाले कार्यक्रमों के साथ और भी भूमिगत, और अधिकतर सहमत हैं कि वास्तव में होने वाली प्रकोप को रोकने के लिए बहुत कम था।

तुलनात्मक रूप से, मध्य एशिया, पूर्वी यूरोप और रूस में आईडीयू संक्रमण में वृद्धि सोवियत संघ के टूटने के बाद 1 99 0 के दशक के मध्य में वापस देखी जा सकती है। सामाजिक आर्थिक पतन जो दवाइयों के तस्करी करने वालों को अफगानिस्तान से दुनिया के सबसे बड़े अफीम उत्पादक, क्षेत्र के बाकी हिस्सों में हेरोइन व्यापार बढ़ाने का अवसर प्रदान करता है। सरकारी प्रतिक्रिया के रास्ते में और कोई रोकथाम और / या व्यसन उपचार सेवाओं के आगे, आईडीयू के बीच महामारी को आज जो कुछ भी बढ़ने की इजाजत दी गई थी: अकेले इन तीन क्षेत्रों में एक लाख से अधिक एचआईवी संक्रमण।

अमेरिका में ड्रग्स का उपयोग करें इंजेक्शन

इसी तरह के रुझान न केवल उत्तरी अफ्रीका और मध्य पूर्व में, बल्कि पूरे उत्तरी अमेरिका में जेब में देखे जा रहे हैं। वास्तव में, 2007 में, नर-से-नर यौन संपर्क और उच्च जोखिम वाले विषम संपर्क के बाद, अमेरिका में दवा उपयोग को इंजेक्शन देने वाला तीसरा सबसे अधिक बार जोखिम वाला कारक माना जाता था।

1 99 0 के दशक के मध्य से, एचआईवी की घटनाओं और आईडीयू के बीच अन्य संक्रमणीय बीमारियों को बेहतर ढंग से कम करने के लिए कानूनी, गोपनीय सुई विनिमय कार्यक्रमों को बढ़ाने के प्रयासों ने प्रयास किए हैं। आज, अमेरिका में 200 से अधिक ऐसे कार्यक्रम हैं, जो सालाना 36 मिलियन से अधिक सिरिंज वितरित करते हैं।

न्यूयॉर्क राज्य में, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने बताया कि आईडीयू के बीच एचआईवी घटनाओं में 1 99 2 में 52 प्रतिशत से गिरावट आई थी, जब राज्य की सुई विनिमय कार्यक्रम पहली बार स्थापित किया गया था, 2012 तक 3 प्रतिशत तक। आईडीयू के बीच एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का बढ़ता उपयोग भी देखा जाता है। कम दरों में योगदान।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{इंडियाना स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ। "राज्य, स्थानीय और संघीय स्वास्थ्य अधिकारी एचआईवी प्रकोप का जवाब देते हैं।" इंडियाना, इंडियानापोलिस; 27 मार्च, 2015 को जारी प्रेस विज्ञप्ति।}

> निकोलस, सी। "रूपांतरण चिकित्सा के लिए पेंस का समर्थन एक निश्चित मामला नहीं है।" Politifact। 2 दिसंबर, 2016; ऑनलाइन प्रकाशित

_{स्ट्रैथडी, एस। और स्टॉकमैन, जे। "इंजेक्शन और गैर इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ताओं के बीच एचआईवी की महामारी विज्ञान: हस्तक्षेप के लिए वर्तमान रुझान और प्रभाव।" वर्तमान एचआईवी / एड्स रिपोर्ट। मई 2010; 7 (2): 99-106।}

_{ग्रीन, टी .; मार्टिन, ई .; बोमन, एस .; और अन्य। "जीवन के बाद जीवन: यूएस सिरिंज एक्सचेंज का आकलन।" अमेरिकी लोक स्वास्थ्य पत्रिका। मई 2012; 102 (5): E9-e16।}

_{न्यू यॉर्क डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एड्स इंस्टिट्यूट। "व्यापक हानिकारक कमी नई एचआईवी संक्रमण में रुझान को उलट देती है। " अल्बानी, न्यूयॉर्क; 4 मार्च, 2014 को जारी किया गया।}