पुरुषों में यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी जोखिम

हम टर्म का उपयोग क्यों करते हैं और यह कैसे रोकथाम प्रयासों को निर्देशित करता है

पुरुष जो पुरुषों के साथ यौन संबंध रखते हैं (एमएसएम) शब्द उन पुरुषों को वर्गीकृत करने के लिए प्रयोग किया जाता है जो अन्य पुरुषों के साथ यौन गतिविधि में संलग्न होते हैं, इस पर ध्यान दिए बिना कि वे खुद को कैसे पहचानते हैं। यह शब्द 1 99 0 के दशक में महामारीविज्ञानी द्वारा एचआईवी संचरण के मार्ग की पहचान करने और पुरुष-पुरुष यौन गतिविधि के माध्यम से बीमारी के प्रसार की बेहतर निगरानी के लिए एक निगरानी उपकरण के रूप में बनाया गया था।

इससे पहले, शोधकर्ता पहचान-आधारित विश्लेषणों से सीमित थे - जिससे "समलैंगिक" या "उभयलिंगी" के रूप में पहचाने जाने वाले पुरुष आवश्यक रूप से यौन सक्रिय नहीं थे, जबकि जो लोग "सीधे" के रूप में पहचाने जाते हैं वे अन्य पुरुषों के साथ यौन सक्रिय हो सकते हैं।

एमएसएम इसके बजाय सांस्कृतिक या सामाजिक आत्म-पहचान के बजाय व्यवहार पर केंद्रित है जिससे एचआईवी संक्रमण दर की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान की जा सके। यह बदले में, हमें एचआईवी रोकथाम के प्रभावों की बेहतर समझ प्रदान करता है, जिसमें आबादी का उपयोग करने के लिए रोकथाम उपकरण शामिल हैं।

अध्ययन समुदाय और संस्कृति से भिन्न होते हैं, लेकिन न्यूयॉर्क सिटी डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड मैटल हाइजीन द्वारा किए गए शोध से पता चला कि टेलीफोन द्वारा साक्षात्कार किए गए 4,200 पुरुषों में से:

• दस में से लगभग एक जो प्रत्यक्ष रूप से पहचाना गया था, विशेष रूप से अन्य पुरुषों के साथ यौन संबंध था।
• 70 प्रतिशत विवाहित पुरुष जिन्होंने सीधे पुरुष-पुरुष यौन गतिविधि में एक या दूसरे समय में लगी थी।
• 10 प्रतिशत विवाहित पुरुष जिन्होंने सीधे तौर पर पहचाना था, पिछले 12 महीनों के दौरान समान-सेक्स व्यवहार की सूचना दी थी

यूएस में एमएसएम के बीच एचआईवी सांख्यिकी

जबकि एमएसएम अमेरिकी आबादी का अनुमानित दो प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है, वहीं जनसंख्या के रूप में वे सभी एचआईवी संक्रमणों का 55 प्रतिशत हिस्सा खाते हैं।

सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के मुताबिक, यदि वर्तमान प्रवृत्ति छह एमएसएम में से एक के रूप में जारी रहती है तो जीवन भर के दौरान एचआईवी से संक्रमित हो जाएगा। संभावनाएं अफ्रीकी अमेरिकी एमएसएम के लिए और अधिक गंभीर दिखाई देती हैं, वर्तमान प्रक्षेपण के साथ एचआईवी प्राप्त करने के आश्चर्यजनक 50 प्रतिशत आजीवन जोखिम का सुझाव देते हैं।

2014 की निगरानी में, सीडीसी ने एमएसएम के बीच एचआईवी संक्रमण में महत्वपूर्ण असमानताओं को आगे बढ़ाया:

• एमएसएम ने 13 और उससे अधिक पुरुषों के बीच सभी नए एचआईवी निदानों का 67 प्रतिशत और 83 प्रतिशत नए निदान का प्रतिनिधित्व किया।
• 13 और 24 साल की उम्र के बीच युवा एमएसएम सबसे ज्यादा जोखिम पर, 92 प्रतिशत के लिए लेखांकन पुरुषों के बीच सभी नए संक्रमण।
• Hispanics / Latinos के बीच एचआईवी दरें बढ़ती चिंता का विषय हैं। जबकि सफेद और अफ्रीकी अमेरिकी एमएसएम के बीच नए एचआईवी निदान अपेक्षाकृत स्थिर हैं (2010 से क्रमश: छह प्रतिशत और दो प्रतिशत नीचे), हिस्पैनिक / लैटिनो एमएसएम के बीच दरों में 13 प्रतिशत की वृद्धि हुई है।
• आज अमेरिका में अनुमानित 687,000 एचआईवी पॉजिटिव एमएसएम है, इनमें से 15 प्रतिशत अनियंत्रित हैं।
• एचआईवी से निदान किए गए लोगों में से केवल 57 प्रतिशत एचआईवी-विशिष्ट देखभाल से निदान के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक जुड़े रहते हैं, जबकि एचआईवी थेरेपी पर केवल 58 प्रतिशत उपचार की सफलता के संकेतक ज्ञात वायरल भार को बनाए रखने में सक्षम थे।

ये आंकड़े दुनिया के अन्य हिस्सों में एचआईवी महामारी के साथ, कुछ हद तक संरेखित हैं। जबकि कुछ देशों में एचआईवी (एक विशिष्ट अवधि में होने वाले संक्रमण की संख्या) अधिक हो सकती है, एचआईवी प्रसार (प्रभावित आबादी का हिस्सा) एमएसएम के बीच लगभग सार्वभौमिक रूप से अधिक है।

महामारी विज्ञान अनुसंधान ने सुझाव दिया है कि एमएसएम के बीच एचआईवी प्रसार मध्य पूर्व, यूरोप, पूर्वी और मध्य एशिया, और महासागर क्षेत्र में तीन से छह गुना अधिक है, और उप-सहारा अफ्रीका, मध्य अमेरिका में 15 से 25 गुना अधिक है , दक्षिण अमेरिका, और दक्षिण और दक्षिणपूर्व एशिया।

महामारी विज्ञान अनुसंधान एमएसएम में एचआईवी रोकथाम कैसे सूचित करता है

महामारी विज्ञान अनुसंधान का उद्देश्य यह निष्पक्ष रूप से देखने के लिए है कि बीमारी कैसे फैलती है और ट्रांसमिशन के लिए "जिम्मेदार" कौन नहीं था। इस प्रकार, यह हमें बिना किसी निर्णय के (और आदर्श) राजनीतिक या नैतिक प्रभावों के बिना रोकथाम रणनीतियों को लागू करने की अनुमति देता है।

ऐसा एक उदाहरण एमएसएम में एचआईवी प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) का उपयोग है। रणनीति, जिसमें ट्रुवाडा (टेनोफोविर + एमिट्रिटाबाइन) का दैनिक उपयोग किसी व्यक्ति को एचआईवी प्राप्त करने का मौका 90 प्रतिशत या उससे अधिक तक कम कर सकता है, एमएसएम में बड़े पैमाने पर अध्ययन किया जा रहा है यह देखने के लिए कि यह सबसे प्रभावी कहां होगा। इस प्रकार, सभी एमएसएम के लिए पीईईपी की सिफारिश नहीं की जाती है बल्कि उन लोगों में भी जो संक्रमण के उच्च जोखिम वाले हैं।

क्यूं कर? एक रणनीति के रूप में, पीईईपी को दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है कि कई पुरुष बनाए रखने में सक्षम नहीं हैं। ऐसे में, शोधकर्ताओं का डर है कि एमएसएम में दवा प्रतिरोध अनिवार्य रूप से विकसित हो सकता है, जो पहले से ही खुद को बचाने के लिए अन्य साधन हो सकता है। यह, उपचार की लागत और संभावित साइड इफेक्ट के साथ, पीईईपी को समूहों के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में स्थापित किया गया है, जो आत्म-सुरक्षा के अन्य साधनों की संभावना कम है।

इनमें समलैंगिक या उभयलिंगी एमएसएम शामिल हैं जो अपने समुदायों में बदनाम हो सकते हैं और उनके यौन अभिविन्यास के प्रकटीकरण से डर सकते हैं। इसमें छोटे एमएसएम भी शामिल हो सकते हैं (चूंकि सामान्य रूप से युवाओं को कंडोम का उपयोग करने की संभावना है) और अवैध दवा उपयोगकर्ता जो संक्रमण के लिए स्वाभाविक रूप से कमजोर हैं।

उच्च जोखिम वाले एमएसएम में पीईईपी अनुसंधान ने एक और "असली दुनिया" दृष्टिकोण लिया है, यह आकलन करते हुए कि समलैंगिक और उभयलिंगी पुरुष अपने व्यवहार को पूरी तरह से बदलने की कोशिश करने के बजाय कैसे व्यवहार करते हैं। ऐसा करके, पीईईपी जैसे रोकथाम उपकरण अधिक टिकाऊ होते हैं। यह बदले में, यह सुनिश्चित करता है कि निवारक प्रयासों को पूरी तरह से रखा जाए जहां उन्हें सबसे बड़ा लाभ मिलेगा।

_{सूत्रों का कहना है:}

> पथेला, पी .; हाजत, ए .; शिलिंगर, जे .; और अन्य। "यौन व्यवहार और आत्म-रिपोर्ट की यौन पहचान के बीच विसंगति: न्यूयॉर्क शहर पुरुषों की एक जनसंख्या आधारित सर्वेक्षण।" आंतरिक चिकित्सा के इतिहास। 1 9 सितंबर, 200 9; 145 (6): 416-425।

> रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए केंद्र। "संयुक्त राज्य अमेरिका में एचआईवी निदान का आजीवन जोखिम।" एट्लान्टा, जॉर्जिया; 23 फरवरी, 2016 को प्रकाशित।

> बेयरर, सी .; बराल, एस .; वैन ग्रिन्सवेन, एफ .; और अन्य। "पुरुषों में यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी संक्रमण की वैश्विक महामारी विज्ञान।" लैंसेट। 28 जुलाई, 2012; 380 (9839): 367-377।