एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया और अन्य
जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमित करता है। एचआईवी विशेष रूप से सीडी 4 पॉजिटिव टी-सेल्स नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर हमला करता है । चूंकि ये कोशिकाएं मर जाती हैं, शरीर संक्रमण और कैंसर से अधिक प्रवण हो जाता है कि स्वस्थ लोग लड़ने में सक्षम होंगे।
कुछ लोगों को यह एहसास नहीं होता कि एचआईवी वायरस स्वयं भी अन्य संक्रमणों के बिना गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।
इनमें से एक समस्या एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया (एचएडी) है , जिसे एचआईवी एन्सेफेलोपैथी या एड्स डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स भी कहा जाता है।
हालांकि यह माना जाता था कि एचएडी केवल उन्नत एचआईवी में हुआ है, अब हम इसे उन लोगों में देख रहे हैं जो अन्यथा अपनी दवाओं पर स्थिर हैं और जिनके पास अपेक्षाकृत उच्च सीडी 4 गणना है।
एचआईवी-एसोसिएटेड न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर
एचआईवी से जुड़े संज्ञानात्मक हानि के प्रकार गंभीरता के स्पेक्ट्रम पर मौजूद हैं। जब एक साथ माना जाता है, तो इन प्रकार की हानि को एचआईवी-एसोसिएटेड न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर के रूप में जाना जाता है।
एचआईवी से जुड़े न्यूरोकॉग्निटिव डिसऑर्डर का कम से कम गंभीर रूप एसिम्प्टोमैटिक न्यूरोकॉग्निटिव विकार है, जिसमें कोई न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण के पहलू पर खराब स्कोर करता है, लेकिन उनका जीवन उल्लेखनीय रूप से प्रभावित नहीं होता है। अगर व्यक्ति का जीवन प्रभावित होता है लेकिन गंभीरता से नहीं, तो कुछ चिकित्सक इसके बजाय रोगी को मामूली संज्ञानात्मक मोटर विकार (एमसीएमडी) के साथ निदान करेंगे।
यदि समस्या न्यूरोप्सिओलॉजिकल परीक्षण पर पता लगाने योग्य है और दैनिक जीवन में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करती है, तो निदान एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया से किया जा सकता है।
एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया के लक्षण
बहुत से लोग मानते हैं कि एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया (एचएडी) अल्जाइमर रोग जैसे डिमेंशिया के बेहतर ज्ञात रूपों के समान होगा।
यह आमतौर पर मामला नहीं है। जबकि अल्जाइमर रोग में स्मृति को प्रभावित किया जा सकता है, एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया वाले लोगों को भी ध्यान केंद्रित करने या ध्यान देने में कठिनाई हो सकती है, जो हमेशा अल्जाइमर रोग में नहीं देखी जाती है। एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया वाले लोग भी धीमे होते हैं, न केवल सोच में, बल्कि अक्सर आगे बढ़ने में भी। इस तरह, एचआईवी के कारण डिमेंशिया से पार्किंसंस रोग रोग (पीडीडी) की नकल हो सकती है।
एचएडी वाले लोगों में उदासीनता जैसे मूड में भी बदलाव हो सकते हैं, जहां उन्हें कुछ भी करने के लिए प्रेरणा नहीं है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, वे अधिक चिड़चिड़ाहट हो सकती हैं, और लगभग 5 से 8 प्रतिशत एड्स मेनिया विकसित करते हैं जैसे मनोवैज्ञानिक सुविधाओं जैसे परावर्तक और भेदभाव।
हाथ का कारण
प्रारंभिक संक्रमण के तुरंत बाद एचआईवी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रवेश करता है। यद्यपि मस्तिष्क को रक्त-मस्तिष्क बाधा के रूप में जाना जाने वाले ऊतकों की एक श्रृंखला द्वारा संरक्षित किया जाता है, कुछ मैक्रोफेज जैसे प्रतिरक्षा कोशिकाएं मिल सकती हैं। यह कुछ डिग्री समझ में आता है। आमतौर पर, इन कोशिकाओं का उपयोग संक्रमण से लड़ने के लिए किया जाता है। एचआईवी में, हालांकि, कोशिकाएं वास्तव में संक्रमण ले रही हैं। यह एक किले में घुसने के लिए एक सुरक्षा गार्ड की तरह ड्रेसिंग की तरह थोड़ा सा है।
एक बार मस्तिष्क में, वायरस तंत्रिका कोशिकाओं को स्वयं में प्रवेश नहीं करता है लेकिन एक सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करके अप्रत्यक्ष रूप से उन्हें नुकसान पहुंचाता है।
एचएडी के लिए जोखिम कारक
एचएडी के लिए प्रमुख जोखिम कारकों में एंटीरेट्रोवायरल दवाओं और एक जासूसी वायरल लोड का खराब अनुपालन शामिल है। एचआईवी से संक्रमित होने की अवधि कितनी कम है, इसकी सीडी 4 गिनती कम हो गई है।
एचएडी के लिए मूल्यांकन
चूंकि एचआईवी लोगों को अन्य समस्याओं से ग्रस्त बनाता है जो संक्रमण और कैंसर जैसे संज्ञानात्मक परिवर्तन कर सकते हैं, इसलिए एचआईवी वाले किसी व्यक्ति के विचार में बदलाव होने पर एक संपूर्ण मूल्यांकन कहा जाता है।
यह विशेष रूप से सच है अगर कोई जल्दी से खराब हो रहा है। अधिकांश डिमेंशिया धीमे होते हैं, और एक तेज कोर्स का मतलब यह हो सकता है कि एक अलग समस्या चल रही है, या यह कि एचआईवी नियंत्रण से बाहर हो रही है।
एचआईवी डिमेंशिया के लिए कार्यप्रणाली में संक्रमण या कैंसर के संकेतों को देखने के लिए मस्तिष्क का एक एमआरआई शामिल होना चाहिए। एचआईवी से जुड़े डिमेंशिया स्वयं एमआरआई द्वारा उठाए गए मस्तिष्क की तस्वीर में महत्वपूर्ण बदलाव का कारण बनता है। मस्तिष्क को चमकदार दिखाया जा सकता है, और सफेद पदार्थों की अतिसंवेदनशीलता में वृद्धि हुई है, जो उज्ज्वल धब्बे हैं जहां वे संबंधित नहीं हैं।
एचएडी का उपचार
डिमेंशिया के कई अन्य रूपों की तरह, यह स्पष्ट नहीं है कि, यदि कोई हो, तो उपचार एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया से किसी की मदद कर सकता है। आमतौर पर अल्जाइमर रोग, मेमांटिन में उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक साबित हुई है, और वास्तव में यह विश्वास करने का कोई कारण नहीं है कि अल्जाइमर के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं उपयोगी होंगी।
एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी का अच्छा अनुपालन एचएडी के कम जोखिम से जुड़ा हुआ है, लेकिन यह कम है कि एचएडी वाले किसी व्यक्ति में दवाओं को जोड़ना या बदलना किसी भी लाभ का है। एक अध्ययन में, एंटीरेट्रोवायरल दवाओं को बदलने से वास्तव में लोगों को और भी बदतर बना दिया गया। हालांकि, अगर किसी के पास एचआईवी-एसोसिएटेड डिमेंशिया से संबंधित बहुत कुछ है, तो बहुत से लोग दवाओं को बदल देंगे, खासकर यदि रोगी की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में प्रवेश के लिए अच्छी तरह से ज्ञात नहीं हैं। Tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir और enfuviritide जैसी दवाओं को सीएनएस में अच्छी घुसपैठ दिखाई दे रही है, हालांकि उस घुसपैठ की सहायकता प्रश्न में बनी हुई है, और वास्तव में अच्छे से ज्यादा नुकसान पहुंचा सकती है।
कुछ लोग संज्ञानात्मक धीमी गति से मदद करने के लिए मेथिलफेनिडेट (रिटाइनिन) का उपयोग करते हैं। सामान्य रूप से, मानसिक रूप से, सामाजिक और शारीरिक रूप से सक्रिय रहने की सलाह दी जाती है।
एचआईवी डिमेंशिया एक गंभीर समस्या है, और दुर्भाग्य से, हम अभी भी इसके बारे में ज्यादा नहीं जानते हैं। डिमेंशिया के कई अन्य रूपों के विपरीत, एचआईवी डिमेंशिया वाले लोग कभी-कभी सुधार करते हैं, और इसलिए एक योग्य चिकित्सक के साथ इन लक्षणों पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
सूत्रों का कहना है:
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