एचआईवी ट्रांसमिशन के लिए उच्च बनाम कम जोखिम गतिविधियां

एक्सपोजर प्रकार द्वारा ट्रांसमिशन जोखिम का आकलन

एचआईवी जोखिम पर चर्चा करते समय, पहले एचआईवी संचरण होने के लिए होने वाली चार स्थितियों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है:

  1. शरीर के तरल पदार्थ होना चाहिए जिसमें एचआईवी बढ़ सकता है । इसमें वीर्य, ​​रक्त, योनि तरल पदार्थ, या स्तन दूध शामिल है। एचआईवी खुली हवा में या शरीर के कुछ हिस्सों में उच्च एसिड सामग्री जैसे पेट या मूत्राशय में नहीं बढ़ सकता है।
  1. ट्रांसमिशन का एक मार्ग होना चाहिए जिसके द्वारा शरीर के तरल पदार्थ का आदान-प्रदान किया जाता है । संचरण के प्राथमिक मार्गों में कुछ यौन गतिविधियां, साझा सुइयों , स्वास्थ्य देखभाल जोखिम , या मां से बच्चे तक संचरण शामिल हैं
  2. वायरस के शरीर के अंदर कमजोर कोशिकाओं तक पहुंचने का साधन होना चाहिए । यह त्वचा के टूटने या प्रवेश या गुदा या योनि के म्यूकोसल ऊतकों के माध्यम से हो सकता है। एचआईवी बरकरार त्वचा में प्रवेश नहीं कर सकता है।
  3. शरीर के तरल पदार्थ में वायरस के पर्याप्त स्तर होना चाहिए । यही कारण है कि इन तरल पदार्थों में वायरस की एकाग्रता अपर्याप्त माना जाता है क्योंकि लार, पसीना और आंसू एचआईवी के लिए असंभव स्रोत हैं। लार में एंजाइमों को निष्क्रिय करना (जिसे गुप्त ल्यूकोसाइट पेप्टाइडेस अवरोधक, या एसएलपीआई कहा जाता है) एचआईवी की बढ़ने की क्षमता को बहुत कम करने के लिए जाना जाता है।

यह निर्धारित करना कि कोई गतिविधि "उच्च जोखिम" या "कम जोखिम" है, इसलिए, यह निर्भर करता है कि गतिविधि इन चार स्थितियों में से प्रत्येक को कितनी कुशलता से संतुष्ट करती है।

एचआईवी ट्रांसमिशन केवल एक संक्रमण के बाद हो सकता है

एक निश्चित गतिविधि के "जोखिम" के लिए एक वास्तविक प्रतिशत असाइन करना एक मुश्किल व्यवसाय है। हालांकि आंकड़े बता सकते हैं कि ऐसी-एक-ऐसी गतिविधि से संक्रमित होने का केवल एक-इन-200 (या 0.5 प्रतिशत) मौका है, इसका मतलब यह नहीं है कि आप केवल एक एक्सपोजर के बाद संक्रमित नहीं हो सकते हैं।

इसके बजाए, एक 0.5 प्रतिशत "प्रति-जोखिम" जोखिम यह इंगित करने के लिए है कि एक विशेष गतिविधि में संलग्न 200 लोगों में से एक का औसत संक्रमण होगा। इसका मतलब यह नहीं है कि आपको संक्रमित होने के लिए 200 बार कुछ करने की आवश्यकता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जोखिम अनुमान दो कारकों और अकेले दो कारकों पर आधारित हैं-एक व्यक्ति के पास एचआईवी है और दूसरा नहीं है। सह-मौजूदा यौन संक्रमित संक्रमण , सामान्य स्वास्थ्य, और संक्रमित व्यक्ति के वायरल लोड जैसे अतिरिक्त सह-कारक, तब तक जोखिम को जोड़ सकते हैं जब तक कम जोखिम गतिविधि अचानक काफी अधिक न हो।

एक्सपोजर प्रति अनुमानित एचआईवी ट्रांसमिशन जोखिम

नीचे अनुमानों को निश्चित नहीं माना जाना चाहिए बल्कि एक्सपोजर प्रकार से एचआईवी के सापेक्ष जोखिम को समझने के साधन के रूप में कार्य करना चाहिए। संख्याएं कई बड़े पैमाने पर अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण पर आधारित हैं जो विशेष रूप से प्रति-जोखिम जोखिम पर दिखाई देती हैं।

अनावरण एक्सपोजर प्रकार प्रति एक्सपोजर जोखिम
गुदा स्खलन के साथ रिसेप्टिव गुदा सेक्स 1.43% (70 में से एक)
बिना स्खलन के अवधारणात्मक गुदा सेक्स 0.65% (154 में से एक)
प्रेरक गुदा सेक्स, uncircumcised 0.62% (161 में से एक)
प्रेरक गुदा सेक्स, सुंता हुई 0.11% (90 9 में से एक)
योनि योनि सेक्स, मादा से पुरुष (उच्च आय वाले देश) 0.04% (2500 में से एक)
योनि सेक्स, नर-टू-मादा (उच्च आय वाले देश) 0.08% (1250 में से एक)
योनि सेक्स, मादा से पुरुष (कम आय वाले देश) 0.38% (263 में से एक)
योनि सेक्स, नर-टू-मादा (कम आय वाले देश) 0.3% (333 में से एक)
योनि सेक्स, असीमित एचआईवी 0.07% (1428 में से एक)
योनि सेक्स सेक्स, देर से चरण लक्षण एचआईवी 0.55% (180 में से एक)
मौखिक मौखिक-penile (fellatio), ग्रहणशील 0% से 0.04% (2500 में से एक)
मौखिक-penile (fellatio), सम्मिलित 0% से 0.005% (20000 में से एक)
मौखिक-गुदा (एनीलिंगस), या तो साथी नगण्य
ओरल-योनि (सुरंग), या तो साथी नगण्य
percutaneous साझा इंजेक्शन दवा उपयोग , गैर कीटाणुशोधन 0.67% (14 9 में से एक)
व्यावसायिक सुई की चोट 0.24% (417 में से एक)
गैर-व्यावसायिक आवश्यकताएं w / छोड़े गए सिरिंज नगण्य से कम
रक्त संक्रमण (यूएस) 0.0000056% (1.8 मिलियन में से एक)
गर्भावस्था मां से बच्चे, कोई एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) 25% (चार में से एक)
प्रसव से दो हफ्ते पहले एआरटी मां-से-बच्चे, एआरटी 0.8% (125 में से एक)
मां-से-बच्चे, एआरटी पर ज्ञानी वायरल लोड के साथ 0.1% (1000 में से एक)

अपने व्यक्तिगत एचआईवी जोखिम को कम करना

सापेक्ष जोखिम को समझने का उद्देश्य उन माध्यमों को स्थापित करना है जिनके द्वारा संक्रमण के आपके व्यक्तिगत जोखिम को कम करना या एचआईवी को दूसरों को प्रसारित करने का जोखिम कम करना है। अक्सर, जोखिम को कम करने में थोड़ा सा समय लगता है। उदाहरण के लिए, कंडोम का लगातार उपयोग एचआईवी जोखिम में 20 गुना कमी से संबंधित है, जबकि 13 गुना कमी में डालने वाले गुदा सेक्स परिणामों पर डालने वाले फेटेटियो का चयन करते समय। इसके विपरीत, एसटीडी या जननांग अल्सर की उपस्थिति 200 से 400 प्रतिशत तक कहीं भी एचआईवी का खतरा बढ़ जाती है।

तर्कसंगत रूप से सबसे महत्वपूर्ण कारक एचआईवी संचरण की संभावना का आकलन कर रहा है संक्रमित व्यक्ति का वायरल भार है

वर्तमान आंकड़े बताते हैं कि एक ज्ञात वायरल लोड वाला एचआईवी संक्रमित व्यक्ति 9 0 प्रतिशत कम पहचानने वाले वायरस वाले व्यक्ति से एचआईवी संचारित करने की संभावना है।

रोकथाम (टीएएसपी) के रूप में उपचार नामक रणनीति को एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति की संक्रमितता को कम करने के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के उपयोग का दृढ़ समर्थन करता है। यह मिश्रित स्थिति ( serodiscordant ) जोड़ों में जोखिम को कम करने के लिए प्रारंभिक परीक्षण की आवश्यकता को भी मजबूत करता है।

अपने सेरोस्टैटस को जानना और आपके साथी के बारे में आपको अपने आप को बेहतर तरीके से बचाने के तरीके के बारे में सूचित विकल्प देने की अनुमति मिलती है-चाहे वह उच्च जोखिम वाली गतिविधियों से दूर रहें, कंडोम का उपयोग करें, या प्री-एक्सपोजर प्रोफेलेक्सिस (पीईईपी) को कम करने के साधन के रूप में एक्सप्लोर करें संक्रमण के लिए एचआईवी-नकारात्मक साथी की संवेदनशीलता।

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