धमनी रक्त वाहिकाओं हैं जिसके माध्यम से पोषक तत्व और ऑक्सीजन युक्त रक्त गुर्दे, दिल और मस्तिष्क जैसे अंगों की तरफ बहती है। शरीर में हर अंग के अस्तित्व के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्व आवश्यक हैं।
मस्तिष्क में रक्त लाने वाली मुख्य धमनियां कैरोटीड और कशेरुकी धमनियां होती हैं। इन धमनियों में रक्त प्रवाह के साथ कोई समस्या स्ट्रोक का कारण बन सकती है।
धमनी के दोष के अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार, धमनी विच्छेदन कहा जाता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।
धमनी विच्छेदन क्या है?
धमनी विच्छेदन एक धमनी की अंदर की दीवार के साथ एक आंसू असामान्य, और आमतौर पर अचानक, गठन को संदर्भित करता है। जैसे-जैसे आंसू बड़ा हो जाता है, यह एक छोटा सा थैला बनाता है जिसे डॉक्टर "झूठी लुमेन" कहते हैं। इस झूठे लुमेन के अंदर जो रक्त जमा होता है, वह निम्न में से किसी भी तरीके से स्ट्रोक का कारण बन सकता है:
- धमनी की दीवार के अंदर रक्त पूल जब तक यह रक्त प्रवाह में बाधा शुरू नहीं करता है। धमनी की दीवार में खून के बढ़ते पूल को "स्यूडोएनेरिसम" के रूप में जाना जाता है। स्यूडोएनेरिसम आस-पास स्थित मस्तिष्क संरचनाओं पर दबाव डालकर स्ट्रोक के लक्षणों का कारण बन सकता है। वे भी मस्तिष्क (रक्तस्राव स्ट्रोक) में प्रमुख रक्तस्राव फटने और कारण बन सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो स्यूडोएनेरिसम को "विच्छेदन एन्यूरीसिम" या "विच्छेदन छद्मनेरिसम" के रूप में जाना जाता है।
- झूठे लुमेन के अंदर का खून धीरे-धीरे उस क्षेत्र में घूम सकता है जहां रक्त सामान्य रूप से बहता है। यह मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त प्रवाह को सीमित या पूरी तरह से बाधित कर सकता है।
- बढ़ते खून के थक्के से छोटे टुकड़े टूट सकते हैं, ऊपर की ओर बहते हैं, और मस्तिष्क में एक छोटी धमनी के अंदर फंस जाते हैं। इस घटना को "धमनी-से-धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म" के रूप में जाना जाता है।
धमनी विच्छेदन सभी स्ट्रोक के 2 प्रतिशत से कम के लिए ज़िम्मेदार है। हालांकि, धमनी विच्छेदन विशेष रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में सभी स्ट्रोक के एक-चौथाई तक का खाता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रत्येक वर्ष, 12,000 से 15,000 लोगों के बीच कैरोटीड या कशेरुका धमनियों के सहज विच्छेदन से प्रभावित होते हैं।
लक्षण
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- गर्दन, चेहरे या सिर के एक या दोनों तरफ दर्द
- आंख दर्द, या एक असामान्य रूप से छोटे छात्र
- एक droopy पलक या डबल दृष्टि
- एक आंख को बंद करने में असमर्थता
- भोजन स्वाद करने की क्षमता में अचानक परिवर्तन
- कान, चक्कर आना या वर्टिगो में रिंग करना
- एक तरफ गर्दन और चेहरे की मांसपेशियों में से किसी का पक्षाघात
स्ट्रोक या क्षणिक आइसकैमिक हमले के लक्षण ऊपर वर्णित किसी भी लक्षण की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद कुछ दिनों तक हो सकते हैं।
कारण
कैरोटीड और कशेरुका धमनियां गर्दन की चोटों या यहां तक कि बलवान गर्दन की गति से भी क्षतिग्रस्त हो सकती हैं। निम्नलिखित कुछ स्थितियां हैं जो कैरोटीड और कशेरुका धमनियों के विच्छेदन से जुड़ी हुई हैं:
- एक सौंदर्य पार्लर में बाल धोने के दौरान गर्दन विस्तार
- गर्दन के कैरोप्रैक्टिक हेरफेर
- Whiplash चोटें
- गर्दन के लिए ब्लंट आघात
- योग के दौरान चरम गर्दन विस्तार
- एक छत चित्रकारी
- खांसी, उल्टी और छींकना
- कार्डियोफुलमोनरी पुनर्वसन (सीपीआर) के दौरान मुंह से मुंह प्राप्त करते समय गर्दन का विस्तार
कैरोटीड और कशेरुका धमनियों का सहज विच्छेदन स्ट्रोक का अपेक्षाकृत असामान्य कारण है।
एक सहज विच्छेदन एक धमनी विच्छेदन को संदर्भित करता है जिसमें तुरंत पहचान योग्य कारण नहीं होता है। निम्नलिखित रोगों के साथ कैरोटीड और कशेरुका धमनियों का विच्छेदन स्वचालित रूप से भी हो सकता है:
- मार्फन सिंड्रोम
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग
- अस्थिजनन अपूर्णता
- फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया
निदान
कैरोटीड या कशेरुका धमनी के विच्छेदन का निदान करने के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे आम परीक्षण एक एंजियोग्राम है। इस परीक्षण में, धमनियों में से एक के अंदर एक विपरीत डाई इंजेक्शन दी जाती है जो मस्तिष्क को रक्त लाती है। एक एक्स-रे का उपयोग कैरोटीड और कशेरुका धमनियों के आकार को देखने के लिए किया जाता है क्योंकि डाई उनके माध्यम से यात्रा करता है (चित्र देखें)।
विच्छेदन का निदान तब किया जाता है जब एंजियोग्राम एक धमनी दिखाता है जो दो अलग-अलग हिस्सों में विभाजित होता है, जिसमें से एक को 'झूठी लुमेन' (नीचे वर्णित) के रूप में वर्णित किया जाता है। जब विच्छेदन इतना गंभीर होता है कि यह पूरी तरह से प्रभावित होने से रक्त प्रवाह को रोकता है धमनी, डाई टेपर्स उस बिंदु पर गायब हो जाते हैं जहां धमनी पूरी तरह बंद हो जाती है। जब विच्छेदन एक स्यूडोएनेरिसम का कारण बनता है, तो एंजियोग्राम विच्छेदन धमनी की दीवार के अंदर डाई का संचय दिखाता है।
कैरोटीड और कशेरुकी विच्छेदन के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी (एमआरए), और डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।
इलाज
कैरोटीड और कशेरुका धमनी विच्छेदन हेपरिन के साथ इलाज किया जा सकता है, एक दवा जो विच्छेदन के क्षेत्र में रक्त के थक्के के विस्तार को रोकती है। हेपरिन एक अंतःशिरा दवा है। जब अस्पताल छोड़ने का समय होता है, तो कौमाडेन (वार्फिनिन) एक रक्त पतला होता है जिसे मुंह से लिया जा सकता है।
आम तौर पर, धमनी विच्छेदन से ठीक होने वाले किसी व्यक्ति को 3 से 6 महीने के लिए पर्चे के रक्त पतले लेने की उम्मीद है। हालांकि, अगर अनुवर्ती परीक्षण 6 महीने के बाद महत्वपूर्ण सुधार नहीं दिखाते हैं, तो दवा लंबे समय तक निर्धारित की जाती है। यदि अभी भी कोई सुधार नहीं है, सर्जरी या percutaneous गुब्बारा एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग एक और विकल्प हो सकता है।
वसूली
अधिकांश लोग जो धमनी विच्छेदन से संबंधित स्ट्रोक का अनुभव करते हैं, वे एक अच्छी वसूली का अनुभव करते हैं। वास्तव में, घटना के परिणामस्वरूप धमनी विच्छेदन धमनी मरने वालों में से 5% से कम लोग मर जाते हैं। 9 0% से अधिक मामले जिनमें कैरोटीड धमनी गंभीर रूप से संकुचित होती है, और 66% से अधिक मामलों में जिसमें विच्छेदन से पूरी तरह अवरुद्ध होता है, लक्षणों का अनुभव होने के पहले कुछ महीनों में हल हो जाते हैं। कुछ मामलों में, लगातार सिरदर्द कुछ हफ्तों या महीनों तक रहता है।
विच्छेदन से संबंधित एन्युरियस लगभग कभी टूटने नहीं देते हैं, लेकिन वे दुर्लभ मामलों में रक्त के थक्के और थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक के गठन की ओर अग्रसर हो सकते हैं।
से एक शब्द
धमनी विच्छेदन एक काफी जटिल स्थिति है। लेकिन विशेषज्ञ चिकित्सा प्रबंधन के साथ, ज्यादातर लोग जिनके पास धमनियों का विच्छेदन होता है और बहुत अच्छी तरह से चलते हैं। यदि आप या किसी प्रियजन को धमनियों के विच्छेदन के कारण स्ट्रोक होता है, तो आपको स्ट्रोक से ठीक होने के लिए कुछ समय की आवश्यकता होगी। स्ट्रोक पुनर्वास के लिए अक्सर सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है, और थकाऊ हो सकती है, लेकिन समय बीतने पर आपको वसूली और सुधार दिखाई देगा।
> स्रोत:
> इंटरवेन्ट्रिकुलर सेप्टम का विच्छेदन: इकोकार्डियोग्राफिक फीचर्स, गु एक्स, हे वाई, लुआन एस, झाओ वाई, सन एल, झांग एच, निक्सन जेवी, मेडिसिन (बाल्टीमोर)। 2017 मार्च; 9 6 (10): ई 6191