कैरोटीड स्टेनोसिस आंतरिक कैरोटीड धमनी को कम कर रहा है, गर्दन में दो बड़ी धमनियां जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का सबसे बड़ा हिस्सा प्रदान करती हैं।
कैरोटीड स्टेनोसिस के लक्षण, कारण और निदान
कैरोटीड धमनी स्टेनोसिस मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में रक्त प्रवाह के अस्थायी अवरोध का कारण बन सकता है, जो मिनी स्ट्रोक या क्षणिक आइसकैमिक हमलों (टीआईए) के रूप में प्रकट होता है । हालांकि, कैरोटीड स्टेनोसिस वाले अधिकांश लोगों को लगातार या आवर्ती लक्षणों का अनुभव नहीं होता है, और इनके जोखिम हो सकते हैं चेतावनी के बिना अचानक स्ट्रोक होने।
कैरोटीड स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जो धमनी की सख्त है। उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल एथेरोस्क्लेरोसिस में योगदान दे सकता है, हालांकि कुछ लोग दूसरों की तुलना में इस स्थिति से अधिक प्रवण होते हैं।
कैरोटीड धमनी की संकीर्णता कई तरीकों से निदान की जाती है, और सबसे अच्छी तरह से स्थापित कैरोटीड डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड है।
क्या आपको कैरोटीड स्टेनोसिस के लिए उपचार की आवश्यकता है?
यदि आपके पास सीमा रेखा कैरोटीड धमनी स्टेनोसिस (कैरोटीड धमनियों का 50-69% प्रकोप) है तो आपको यह निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ बारीकी से पालन करना होगा कि आपको किसी बिंदु पर हस्तक्षेप करने की आवश्यकता हो सकती है या नहीं। चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है या नहीं, इसके बारे में निर्णय जटिल है और धमनियों और आपके समग्र स्वास्थ्य की स्थिति सहित कई कारकों पर निर्भर करता है।
कैरोटीड स्टेनोसिस के लिए सबसे आम उपचार विकल्प
कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी
यह एक प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक सर्जन एथरोस्क्लेरोटिक प्लेक को हटा देता है जो कैरोटीड धमनी को कम करने का कारण बनता है और प्रभावित आंतरिक कैरोटीड धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त प्रवाह को रोकता है।
कई अध्ययनों ने यह निर्धारित किया है कि यह लक्षण कैरोटीड स्टेनोसिस का इलाज करने का सबसे सुरक्षित तरीका है।
कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी की संभावित जटिलताओं
अधिकांश सर्जरी की तरह, कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी में रक्तस्राव और संक्रमण का एक छोटा सा खतरा होता है। चूंकि शल्य चिकित्सा मस्तिष्क में रक्त लाने वाले जहाजों के अंदर की जाती है, इसलिए स्ट्रोक का एक छोटा सा जोखिम भी होता है।
सर्जरी के दौरान या उसके बाद दिल का दौरा होने का खतरा भी है। ये जोखिम उन्नत हृदय रोग या अन्य प्रमुख बीमारियों वाले कुछ लोगों के लिए अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं, और इस प्रकार हर कोई कैरोटीड एंडटेरेक्टॉमी के लिए अच्छा उम्मीदवार नहीं है।
सर्जरी के अधिकांश जोखिम कम होते हैं, खासकर यदि इस प्रकार की सर्जरी के साथ सर्जन का अनुभव होता है।
कैरोटीड स्टेनोसिस के Percutaneous उपचार: दो विकल्प
इस प्रकार की प्रक्रिया में, एक एंजियोग्राफी कैथीटर नामक पतली तार शरीर में बड़े रक्त वाहिकाओं में से एक में डाली जाती है और धीरे-धीरे कैरोटीड धमनी में कई रक्त वाहिकाओं में फैली हुई होती है जहां स्टेनोसिस या संकीर्णता स्थित होती है। एक बार वहां, संकुचित क्षेत्र को या तो एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग के माध्यम से विस्तारित किया जा सकता है।
Percutanous प्रक्रियाओं कैरोटीड endarterectomy पर कुछ फायदे हैं क्योंकि वे कम आक्रामक हैं, और क्योंकि वे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है। हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि ज्यादातर मरीजों के लिए कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है। ज्यादातर मेडिकल सेंटर कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के रोगियों के लिए कैरोटिड एंडटेरेक्टोमी सर्जरी से मृत्यु का महत्वपूर्ण जोखिम रखते हैं।
मरीजों को कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी सर्जरी के बजाय परकुल्य उपचार प्राप्त करना चाहिए जिनमें रोगी उन्नत हृदय रोग हैं या जिनके कैंसर उपचार के दौरान गर्दन के विकिरण थेरेपी हैं।
मरीजों, जिनकी पिछली गर्दन सर्जरी हुई है, को कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी सर्जरी के बजाय एक percutaneous प्रक्रिया के लिए माना जा सकता है। कैरोटिड स्टेनोसिस के लिए वर्तमान में किए जाने वाले दो मुख्य परकल्पनात्मक हस्तक्षेप हैं:
- कैरोटीड एंजियोप्लास्टी : इस प्रक्रिया में, एंजियोग्राफी कैथेटर में अपनी टिप से जुड़ा एक छोटा डिफ्लेटेड गुब्बारा होता है। एक बार जब कैथेटर कैरोटीड धमनी के क्षेत्र में उन्नत हो जाता है जहां स्टेनोसिस स्थित होता है, तो गुब्बारे धीरे-धीरे बढ़ जाता है जिससे जहाज के संकीर्ण हिस्सों का विस्तार होता है। आम तौर पर कैरोटिड एंजियोप्लास्टी स्टेंट प्लेसमेंट के साथ किया जाता है।
- कैरोटीड स्टेंटिंग : कैरोटीड धमनी स्टेंटिंग एक अपेक्षाकृत गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक स्टेंट (धातु की जाल जैसी ट्यूब) सुरंग के रूप में उपयोग की जाती है। स्थिरता को स्थिर करने और बेहतर रक्त प्रवाह की अनुमति देने के लिए एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक पर स्टेंट रखा जाता है।
Percutaneous उपचार की संभावित जटिलताओं Percutaneous प्रक्रियाओं को गलती से प्लेक के टुकड़े टुकड़े कर सकते हैं और एक एम्बॉलिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है । कैथेटर हेरफेर धमनी के टूटने का कारण बन सकता है और गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है। संक्रमण का एक छोटा सा जोखिम भी है।
कैरोटीड एंजियोप्लास्टी में पुन: प्रक्षेपण की अत्यधिक उच्च दर है, जिसमें 15 प्रतिशत लोगों की सूचना मिली है। कैरोटीड विच्छेदन से पांच प्रतिशत लोग भी प्रभावित हो सकते हैं। कैरोटीड धमनी स्टेंट कभी-कभी रक्त के थक्के के गठन का कारण बन सकती है। उन मामलों में, क्षति की मरम्मत के लिए कैरोटीड एंडटेरेक्टोमी संभव नहीं हो सकता है। इन जटिलताओं से बचने वाले उपकरण और तकनीकों को उत्पन्न करने के लिए वर्तमान में गहन शोध किया जा रहा है।
से एक शब्द
कैरोटीड धमनी स्टेनोसिस अक्सर असंवेदनशील होता है और आकस्मिक रूप से खोजा जाता है। इसका मतलब यह है कि इसे गंभीर परिणामों के कारण स्क्रीनिंग परीक्षणों के आधार पर अक्सर खोजा जाता है। स्ट्रोक कैरोटीड धमनी स्टेनोसिस का सबसे महत्वपूर्ण परिणाम है।
यदि आपको कैरोटीड धमनी स्टेनोसिस का निदान किया गया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि इस समस्या को अनदेखा न करें। आपको स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए एक हस्तक्षेप प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, या समय के साथ आपकी स्थिति की स्थिरता का आकलन करने के लिए आपको आवधिक अल्ट्रासाउंड के साथ घनिष्ठ अनुवर्ती आवश्यकता हो सकती है।
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