आप अपने डेस्क पर काम कर रहे हैं, जो आपके हाथ और कलाई में महीनों के लिए झुकाव या नुकीलेपन को अनदेखा करने की कोशिश कर रहे हैं। अचानक, एक तेज, छेड़छाड़ दर्द कलाई के माध्यम से और अपनी बांह के माध्यम से गोली मारता है। बस एक गुजरने वाली क्रैम्प? अधिक संभावना है कि आपके पास कार्पल सुरंग सिंड्रोम है, जो कलाई में एक महत्वपूर्ण तंत्रिका के संपीड़न के कारण एक दर्दनाक प्रगतिशील स्थिति है।
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कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?कार्पल सुरंग सिंड्रोम तब होता है जब मध्यस्थ तंत्रिका, जो हाथ में अग्रसर से चलती है, कलाई पर दबाया या निचोड़ा जाता है। मध्य तंत्रिका अंगूठे और उंगलियों के हथेली के पक्ष में संवेदनाओं को नियंत्रित करती है (हालांकि छोटी उंगली नहीं), साथ ही हाथ में कुछ छोटी मांसपेशियों को आवेग जो उंगलियों और अंगूठे को स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।
कार्पल सुरंग
कार्पल सुरंग हाथ के आधार पर लिगमेंट और हड्डियों का एक संकीर्ण, कठोर मार्ग है जो औसत तंत्रिका और टेंडन रखती है। कभी-कभी, परेशान टंडन या अन्य सूजन से मोटा होना सुरंग को कम करता है और मध्य तंत्रिका को संपीड़ित करने का कारण बनता है। नतीजा हाथ और विकिरण में दर्द, कमजोरी या सूजन हो सकता है, जिससे हाथ विकिरण हो जाता है।
यद्यपि दर्दनाक संवेदना अन्य स्थितियों का संकेत दे सकती है, कार्पल सुरंग सिंड्रोम सबसे आम और व्यापक रूप से एंटरप्राइज न्यूरोपैथीज के बारे में जाना जाता है जिसमें शरीर के परिधीय नसों को संपीड़ित या पीड़ित किया जाता है।
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लक्षणकार्पल सुरंग सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होते हैं, हाथ की हथेली और उंगलियों, विशेष रूप से अंगूठे और सूचकांक और मध्यम उंगलियों में लगातार जलन, झुकाव, या खुजली की सूजन के साथ। कुछ कार्पल सुरंग पीड़ितों का कहना है कि उनकी उंगलियां बेकार और सूजन महसूस करती हैं, भले ही कम या कोई सूजन स्पष्ट न हो।
कार्पल सुरंग सिंड्रोम के लक्षण अक्सर रात के दौरान एक या दोनों हाथों में दिखाई देते हैं, क्योंकि कई लोग फ्लेक्स वाली कलाई के साथ सोते हैं।
कार्पल सुरंग सिंड्रोम वाला व्यक्ति हाथ या कलाई को "बाहर निकालने" की आवश्यकता महसूस कर सकता है।
जब लक्षण Worsen
कार्पल सुरंग सिंड्रोम के लक्षण खराब होने के कारण, लोग दिन के दौरान झुकाव महसूस कर सकते हैं। घटित पकड़ की ताकत इसे मुश्किल बना सकती है:
- एक मुट्ठी बनाओ
- छोटी वस्तुओं को समझो
- अन्य मैन्युअल कार्यों का प्रदर्शन करें
कार्पल सुरंग सिंड्रोम के पुराने और / या इलाज न किए गए मामलों में, अंगूठे के आधार पर मांसपेशियों को बर्बाद कर सकते हैं। कुछ लोग स्पर्श करके गर्म और ठंड के बीच बताने में असमर्थ हैं।
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कारणकार्पल सुरंग सिंड्रोम प्रायः उन कारकों के संयोजन का परिणाम होता है जो तंत्रिका के साथ समस्या की बजाय कार्पल सुरंग में औसत तंत्रिका और टेंडन पर दबाव बढ़ाते हैं। सबसे अधिक संभावना है कि विकार जन्मजात पूर्वाग्रह के कारण होता है-कार्पल सुरंग कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में बस छोटी होती है।
अन्य योगदान कारक
- कलाई के लिए आघात या चोट जो सूजन का कारण बनती है, जैसे मस्तिष्क या फ्रैक्चर
- पिट्यूटरी ग्रंथि की अति सक्रियता
- हाइपोथायरायडिज्म
- संधिशोथ
- कलाई संयुक्त में यांत्रिक समस्याएं
- काम तनाव
- कंपन हाथों के उपकरण का दोहराया उपयोग
- गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान द्रव प्रतिधारण
- नहर में एक छाती या ट्यूमर का विकास
कुछ मामलों में, कार्पल सुरंग सिंड्रोम का कोई कारण नहीं पहचाना जा सकता है।
दोहराव आंदोलन
साबित करने के लिए थोड़ा नैदानिक डेटा है कि काम या अवकाश गतिविधियों के दौरान हाथ और कलाई के दोहराव और बलपूर्वक आंदोलन कार्पल सुरंग सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं। सामान्य काम या अन्य दैनिक गतिविधियों के दौरान किए गए दोहराए गए मोशन के परिणामस्वरूप दोहराव गति विकार हो सकते हैं जैसे कि:
लेखक का क्रैम्प
लेखक की क्रैम्प, एक ऐसी स्थिति जिसमें ठीक मोटर कौशल समन्वय की कमी और उंगलियों, कलाई, या अग्रसर में दर्द और दबाव दोहराया जाता है, कार्पल सुरंग सिंड्रोम का लक्षण नहीं है।
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जोखिम में कौन हैकार्पल सुरंग सिंड्रोम विकसित करने के लिए पुरुषों की तुलना में महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक संभावना है, शायद पुरुषों में पुरुषों की तुलना में कार्पल सुरंग महिलाओं में छोटी हो सकती है।
- प्रमुख हाथ आमतौर पर पहले प्रभावित होता है और सबसे गंभीर दर्द पैदा करता है।
- कार्पल सुरंग सिंड्रोम आमतौर पर केवल वयस्कों में होता है।
मधुमेह या अन्य चयापचय विकार वाले व्यक्ति जो सीधे शरीर के नसों को प्रभावित करते हैं और उन्हें संपीड़न के लिए अधिक संवेदनशील बनाते हैं, वे भी उच्च जोखिम पर हैं।
नौकरी जोखिम
कार्पल सुरंग सिंड्रोम विकसित करने का जोखिम एक उद्योग या नौकरी में लोगों तक ही सीमित नहीं है, लेकिन असेंबली लाइन के काम करने वाले लोगों में विशेष रूप से आम है:
- विनिर्माण
- सिलाई
- परिष्करण
- सफाई
- मांस, मुर्गी, या मछली पैकिंग
वास्तव में, कार्पल सुरंग सिंड्रोम डाटा-एंट्री कर्मियों की तुलना में असेंबलरों के बीच तीन गुना अधिक आम है। मेयो क्लिनिक के एक अध्ययन में भारी कंप्यूटर उपयोग (दिन में 7 घंटे तक) ने कार्पल सुरंग सिंड्रोम के विकास के व्यक्ति के जोखिम में वृद्धि नहीं की।
अन्य तथ्य
अनुमान लगाया गया है कि हर 10,000 श्रमिकों में से तीन कार्पल सुरंग सिंड्रोम के कारण काम से समय खो देते हैं। इनमें से आधे कर्मचारियों को 10 दिनों से अधिक काम याद आया। मेडिकल बिल और काम से गुम समय सहित कार्पल सुरंग सिंड्रोम की औसत आजीवन लागत प्रत्येक घायल कार्यकर्ता के लिए $ 30,000 से अधिक होने का अनुमान है।
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निदानमध्य तंत्रिका को स्थायी क्षति से बचने के लिए प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं। हाथों, बाहों, कंधों और गर्दन की शारीरिक जांच यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि क्या रोगी की शिकायतें दैनिक गतिविधियों से संबंधित हैं या अंतर्निहित विकार से संबंधित हैं, और कार्पल सुरंग सिंड्रोम की नकल करने वाली अन्य दर्दनाक स्थितियों को रद्द कर सकती हैं। कलाई की जांच की जाती है:
- कोमलता
- सूजन
- गर्मजोशी
- मलिनकिरण
प्रत्येक उंगली को सनसनी के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, और हाथ के आधार पर मांसपेशियों की ताकत और एट्रोफी के संकेतों के लिए जांच की जानी चाहिए। नियमित प्रयोगशाला परीक्षण और एक्स-रे प्रकट कर सकते हैं:
- मधुमेह
- गठिया
- भंग
कार्पल सुरंग सिंड्रोम की उपस्थिति का सुझाव दिया जाता है यदि एक या अधिक लक्षण, जैसे झुकाव या बढ़ने से, 1 मिनट के भीतर उंगलियों में महसूस किया जाता है। डॉक्टर रोगियों से ऐसे आंदोलन करने की कोशिश भी कर सकते हैं जो लक्षणों को लाता है।
टेस्ट
अक्सर इलेक्ट्रोडियाग्नोस्टिक परीक्षणों के उपयोग से निदान की पुष्टि करना आवश्यक है।
- एक तंत्रिका चालन अध्ययन में , हाथ और कलाई पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। छोटे बिजली के झटके लागू होते हैं और गति जिसके साथ तंत्रिकाएं आवेगों को प्रसारित करती हैं।
- इलेक्ट्रोमोग्राफी में , मांसपेशियों में एक अच्छी सुई डाली जाती है, स्क्रीन पर देखी गई विद्युत गतिविधि मध्य तंत्रिका को क्षति की गंभीरता निर्धारित कर सकती है।
- अल्ट्रासाउंड इमेजिंग मध्य तंत्रिका के खराब आंदोलन को दिखा सकता है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कलाई की शारीरिक रचना दिखा सकती है लेकिन आज तक कार्पल सुरंग सिंड्रोम का निदान करने में विशेष रूप से उपयोगी नहीं रहा है।
चिकित्सक कार्पल सुरंग सिंड्रोम के लक्षणों का उत्पादन करने के लिए विशिष्ट परीक्षणों का भी उपयोग कर सकते हैं।
- टिनल टेस्ट: टिनल टेस्ट में, डॉक्टर रोगी की कलाई में औसत तंत्रिका पर टैप या प्रेस करता है। परीक्षण तब सकारात्मक होता है जब उंगलियों में झुकाव होता है या परिणामस्वरूप शॉक-जैसी सनसनी होती है।
- फालेन टेस्ट: फालेन, या कलाई-फ्लेक्सियन, परीक्षण में रोगी को उंगलियों को इंगित करके और हाथों की पीठ को दबाकर सीधे उसके अग्रभागों को पकड़ना शामिल है।
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इलाजकार्पल सुरंग सिंड्रोम के लिए उपचार डॉक्टर की दिशा के तहत जितनी जल्दी हो सके शुरू करना चाहिए। कार्पल सुरंग सिंड्रोम के अंतर्निहित कारणों का इलाज पहले किया जाना चाहिए:
- मधुमेह
- गठिया
प्रारंभिक उपचार
कार्पल सुरंग सिंड्रोम के प्रारंभिक उपचार में आम तौर पर प्रभावित हाथ और कलाई को कम से कम 2 सप्ताह तक आराम करना, उन समस्याओं से परहेज करना जो लक्षणों को खराब कर सकते हैं, और झुकाव या झुकने से और नुकसान से बचने के लिए कलाई में कलाई को immobilizing शामिल है। अगर सूजन हो, तो ठंडा पैक लगाने से सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है।
वैकल्पिक उपचार
एक्यूपंक्चर और कैरोप्रैक्टिक देखभाल ने कुछ रोगियों को लाभान्वित किया है लेकिन प्रभावशीलता बनी हुई है। एक अपवाद योग है जो दर्द को कम करने और पकड़ की शक्ति में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।
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दवा और गैर सर्जिकल उपचारकुछ मामलों में, विभिन्न दवाएं कार्पल सुरंग सिंड्रोम से जुड़े दर्द और सूजन को कम कर सकती हैं।
लक्षण जो कम समय के लिए मौजूद हैं या सख्त गतिविधि के कारण हुए हैं, उन्हें गैर-क्षैतिज विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा आसानी से हटाया जा सकता है, जैसे कि:
- एस्पिरिन
- इबुप्रोफेन
- अन्य nonprescription दर्द राहत
मौखिक मूत्रवर्धक ("पानी की गोलियाँ") सूजन भी कम कर सकते हैं।
प्रीस्टिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड, सीधे कलाई में या मुंह से ली गई इंजेक्शन, मध्य तंत्रिका पर दबाव से छुटकारा पा सकते हैं और हल्के या अस्थायी लक्षण वाले व्यक्तियों को तत्काल, अस्थायी राहत प्रदान कर सकते हैं। ( सावधानी: मधुमेह वाले व्यक्तियों और मधुमेह से ग्रस्त लोगों को ध्यान रखना चाहिए कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग इंसुलिन के स्तर को नियंत्रित करना मुश्किल बना सकता है, उन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना नहीं लिया जाना चाहिए।)
इसके अतिरिक्त, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि विटामिन बी 6 (पाइरोडॉक्सिन) की खुराक कार्पल सुरंग सिंड्रोम के लक्षणों को कम कर सकती है।
व्यायाम
अभ्यासों को खींचने और मजबूत करने (जैसे इन टेंडन ग्लाइडिंग अभ्यास ) उन लोगों में सहायक हो सकते हैं जिनके लक्षण कम हो गए हैं। इन अभ्यासों का पर्यवेक्षण एक शारीरिक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, जिन्हें शारीरिक हानि के इलाज के लिए अभ्यास का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है, या एक व्यावसायिक चिकित्सक, जो शारीरिक हानि वाले लोगों का मूल्यांकन करने में प्रशिक्षित होता है और उन्हें अपने स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार के लिए कौशल बनाने में मदद करता है।
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सर्जिकल विकल्प- कार्पल सुरंग रिलीज एक आम शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। सामान्य रूप से सिफारिश की जाती है कि यदि लक्षण 6 महीने तक चलते हैं, तो शल्य चिकित्सा में मध्यस्थ तंत्रिका पर दबाव कम करने के लिए कलाई के आस-पास ऊतक के बैंड को अलग करना शामिल होता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की जाती है और रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। कई रोगियों को दोनों हाथों पर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- ओपन रिलीज सर्जरी , पारंपरिक कार्पल सुरंग सुधार सर्जरी, कलाई में 2 इंच तक चीरा बनाने और कार्पल सुरंग को बढ़ाने के लिए कार्पल लिगमेंट काटने में शामिल है। सर्जरी आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बाह्य रोगी होती है।
- एंडोस्कोपिक सर्जरी पारंपरिक खुली रिलीज सर्जरी से तेज कार्यात्मक वसूली और कम पोस्ट-ऑप असुविधा की अनुमति दे सकती है। एक सर्जन कलाई और हथेली में दो चीजें बनाता है, एक ट्यूब से जुड़े कैमरे को सम्मिलित करता है, स्क्रीन पर ऊतक को देखता है, और कार्पल लिगमेंट में कटौती करता है। यह दो पोर्टल एंडोस्कोपिक सर्जरी, जो आम तौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, प्रभावी है और दुर्लभ और निशान कोमलता को कम करता है। एक पोर्टल एंडोस्कोपिक सर्जरी भी उपलब्ध है।
वसूली
हालांकि सर्जरी के तुरंत बाद लक्षणों को राहत मिल सकती है, पूर्ण वसूली में महीनों लग सकते हैं। कुछ रोगियों के पास हो सकता है:
- संक्रमण
- नस की क्षति
- निशान पर कठोरता / दर्द
कभी-कभी कलाई ताकत खो देती है क्योंकि कार्पल लिगमेंट काटा जाता है। कलाई की ताकत को बहाल करने के लिए मरीजों को शारीरिक उपचार करना चाहिए। कुछ को वसूली के बाद कर्तव्यों को समायोजित करने या नौकरियों को बदलने की आवश्यकता हो सकती है।
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निवारणकार्यस्थल पर, कर्मचारी कर सकते हैं:
- नौकरी कंडीशनिंग करते हैं
- अभ्यास अभ्यास करना
- लगातार आराम ब्रेक ले लो
- कलाई को सीधे रखने के लिए स्प्लिंट पहनें
- सही मुद्रा और कलाई की स्थिति का उपयोग करें
श्रमदक्षता शास्त्र
उंगली रहित दस्ताने पहने हाथों को गर्म और लचीला रखने में मदद कर सकते हैं। कार्यस्थान, उपकरण और उपकरण हैंडल, और कार्यों के दौरान कार्यकर्ता की कलाई को प्राकृतिक स्थिति बनाए रखने के लिए कार्यों को फिर से डिजाइन किया जा सकता है। नौकरियों को श्रमिकों के बीच घुमाया जा सकता है।
नियोक्ता एर्गोनॉमिक्स में कार्यक्रम विकसित कर सकते हैं, कार्यस्थल की स्थिति को अपनाने की प्रक्रिया और श्रमिकों की क्षमताओं के लिए नौकरी की मांग कर सकते हैं। हालांकि, शोध ने निष्कर्ष निकाला नहीं है कि ये कार्यस्थल कार्पल सुरंग सिंड्रोम की घटना को रोकता है।
स्रोत:
एनआईएच प्रकाशन संख्या 03-48 9 8 (संपादित)