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रेसट्रैक हेल्प रेस्क्यूर्स सेव्स लाइफ से सबकपैरामेडिक्स और आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन (ईएमटी) अराजक स्थितियों का आयोजन करने में कुशल हैं। हम लोगों के जीवन में सबसे बुरे क्षणों का जवाब देते हैं और जीवन-निरंतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। हमारे पास आपातकालीन ज्ञान की विस्तृत चौड़ाई होनी चाहिए क्योंकि यह अनुमान लगाना असंभव है कि 911 लाइन के आगे क्या हो रहा है।
हालांकि, हम जो कुछ करते हैं, वह अनुमानित है। हम हमेशा वाहन दुर्घटनाओं का जवाब देंगे। शूटिंग और छल्ले होंगे। हम नियमित आधार पर कई परिदृश्यों की योजना बनाते हैं, लेकिन एक तथ्य से कुछ और निश्चित नहीं है: यदि रोगी का दिल धड़कता नहीं है, तो वह हस्तक्षेप के बिना मर जाएगा ।
अचानक हृदय की गति बंद
अधिकांश आपातकालीन चिकित्सा प्रतिक्रियाओं में सेकेंड की गणना करने के बारे में एक खुली बहस है। हालांकि, एक चिकित्सा स्थिति में, यह निर्विवाद है कि तेजी से देखभाल प्रदान की जाती है, जितना अधिक जीवित रहने का मौका मिलता है। अचानक हृदय की गिरफ्तारी एक उदाहरण है।
ज्यादातर विशेषज्ञों का मानना है कि कार्डियक गिरफ्तारी के बाद 4-6 मिनट के भीतर अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति मौजूद है। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन चाहता है कि हर कोई हाथ-केवल सीपीआर सीखें ताकि अगर कोई उनके सामने गिर जाए तो बाईस्टैंडर्स मदद कर सकते हैं। देश भर में एम्बुलेंस प्रदाता कम से कम कार्डियक गिरफ्तारी के लिए अपने प्रतिक्रिया समय को कम करने के लिए काम करते हैं, यदि सेवा के लिए सभी मेडिकल कॉल नहीं हैं।
हालांकि, वहां जल्दी से पर्याप्त नहीं है। मस्तिष्क और दिल की मांसपेशियों को छिड़काव प्रदान करने के लिए हमें जल्दी और कुशलतापूर्वक काम करना है। इसके अलावा, कार्डियक पुनर्वसन एक या दो व्यक्ति नौकरी नहीं है। यह जीवन बचाने के लिए एक साथ काम कर एक टीम लेता है।
बचाव के लिए पिट क्रूज
NASCAR पिट कर्मचारियों के पास यह है। वे केवल सेकंड में कई जटिल चालक प्रदर्शन करते हैं। वे शायद ही कभी गलतियां करते हैं और उनकी गतिविधियों को पूर्णता के लिए कोरियोग्राफ किया जाता है। जिस तरह से वे करते हैं वे अनुकरण करने के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (ईएमएस) लोगों के लिए एक ढांचा प्रदान करते हैं।
असली गड्ढे चालक दल को क्या पेशकश करना है, इसका सर्वोत्तम तरीका यहां दिया गया है। कुछ मतभेद हैं क्योंकि हम 12 सेकंड या उससे कम समय में लोगों को पुनर्जीवित करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं, लेकिन विचार सभी गड्ढे की पंक्ति से आते हैं।
- परिभाषित भूमिकाएं
- पर्याप्त कार्यक्षेत्र
- तेजी से मूल्यांकन
- उच्च प्रदर्शन सीपीआर
चलो कॉल प्राप्त करने से पहले पिट क्रू पुनर्वसन में हमारी भूमिकाओं को परिभाषित करके शुरू करते हैं।
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परिभाषित भूमिकाएंजब आप एक कार अपने हाथों में अपने उपकरण के बिना गड्ढे की पंक्ति में खींच रहे हैं तो आप कभी भी एक गड्ढे चालक दल को दीवार पर नहीं देखते हैं। क्या दीवार पर एक दल की हॉप देखने के लिए मजाकिया नहीं होगा और फिर आगे क्या करना है इसके बारे में रणनीतिक बातचीत करें?
"जॉनी, जैक पकड़ो जबकि बिल गैस हो सकता है। जेक और शॉन, आप प्रत्येक को टायर मिलता है और मेरा पीछा करता है। मुझे प्रभाव रिंच मिला।"
यह नहीं होने वाला है। NASCAR गड्ढे दल बार-बार ड्रिल करते हैं। वे प्राइम टाइम के लिए तैयार नहीं हैं जब तक कि उनके पास पैट नीचे नहीं है। एक दौड़ के दौरान आप कभी भी एक गड्ढे चालक दल के सदस्य उलझन में नहीं देखेंगे।
खैर, कम से कम एक से अधिक नहीं।
जीवन का त्रिकोण
पिट क्रू पुनर्वसन में 4 मूल भूमिकाएं हैं।
- एक कंधे पर कंप्रेसर # 1
- अन्य कंधे पर कंप्रेसर # 2 (# 1 के साथ छाती संपीड़न करने से स्विचिंग)
- हेड / एयरवे बचावकर्ता (वायुमार्ग को बनाए रखता है और समय का ट्रैक रखता है)
- कमर पर एएलएस बचावकर्ता (उन्नत ईएमटी या पैरामेडिक स्तर)
पहले तीन को आमतौर पर जीवन के त्रिभुज के रूप में जाना जाता है। ये बचावकर्ता छाती संपीड़न , सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन , और डिफिबिलिशन प्रदान करते हैं। अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के 2010 सीपीआर दिशानिर्देशों (और एसीएलएस दिशानिर्देश) में, छाती संपीड़न और डिफिब्रिलेशन को अन्य सभी हस्तक्षेपों से ऊपर जोर दिया गया था। यहां तक कि वेंटिलेशन भी कम किया गया था, हालांकि इसे हटाया नहीं गया था।
जीवन का त्रिकोण हृदय रोगी रोगी को लगातार, निर्बाध छाती संपीड़न प्राप्त करने की अनुमति देता है। बचावकर्ता छाती के प्रत्येक तरफ स्थित होते हैं और सीपीआर के प्रत्येक 2-मिनट चक्र के बाद स्विच कर सकते हैं।
रोगी के सिर पर स्थित बचावकर्ता बैग-वाल्व-मास्क के साथ एक मुहर बनाए रख सकता है। वह समय और ट्रैक को ट्रैक रखने के लिए एक आदर्श स्थान पर है, यदि उन्हें अपनी गहराई, रीकोइल या रेट समायोजित करने की आवश्यकता है।
एएलएस बचावकर्ता को रोगी के कमर पर जगह लेनी चाहिए। उस स्तर पर, वह या तो अंतःशिरा (चतुर्थ) या इंट्राओसियस (आईओ) पहुंच स्थापित कर सकता है, दवाओं को प्रशासित कर सकता है और सीपीआर के दौरान रोगी की नारी की नाड़ी की निगरानी कर सकता है और सीपीआर के प्रत्येक 2-मिनट चक्र के बीच लय निर्धारण के दौरान।
अपनी जगह जानें
ईएमएस में, हम नियमित रूप से खुले दिमाग के साथ आपातकाल के दृश्य पर दिखाई देते हैं। यह एक महान उपहार है जब तक कि समय वास्तव में सार का नहीं है। हम रोगी के पक्ष में आते हैं और निर्णय लेते हैं कि हमें प्रस्तुत स्थिति को कैसे संभाला जाए। आम तौर पर, यह बहुत अच्छी तरह से काम करता है, लेकिन कार्डियक गिरफ्तारी में, घड़ी गंभीरता से टिक रही है।
पिट चालक दल से हमारा पहला सबक है कि हम रोगी के पास आने से पहले हमारे स्थानों को जान लें। समय से पहले हमारी भूमिकाओं को परिभाषित करने से पुनर्वसन बहुत आसान हो जाता है। टीम के प्रत्येक सदस्य को बिना बताए अपनी स्थिति में स्लाइड किया जाता है। पुनर्वसन का प्रत्येक चरण स्वचालित रूप से पूरा हो जाता है।
कुछ अग्निशमन विभागों ने स्टेशन के कामकाज और प्रशिक्षण कार्यक्रम जैसे अन्य सामानों के साथ-साथ अपनी दैनिक "शिफ्ट शीट्स" में पिट क्रू भूमिकाएं जोड़ दी हैं। कंपनी के प्रत्येक सदस्य को पता है कि रेडियो कभी भी क्रैकल से पहले कार्डियक गिरफ्तारी के मामले में वह क्या कर रहा है।
यह (लगभग) कभी देर नहीं है
भले ही आपने सुबह कॉफी पर वार्तालाप न किया हो, यह तय करने के लिए कि कौन कर रहा है, कॉल के रास्ते पर पिट चालक दल की भूमिका निभाने के बावजूद रोगी को कार्डियक गिरफ्तारी में होने के बावजूद आपको एक कदम आगे बढ़ता है। जब तक आप अपनी भूमिका जानने के दृश्य में चलते हैं, तो आप उचित प्रतिक्रिया देने के लिए तैयार हैं।
एक बार जब आप दृश्य में पहुंच जाएंगे, तो आपको नौकरी सही करने के लिए बहुत सारी जगह की आवश्यकता होगी।
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पर्याप्त कार्यक्षेत्रयह आश्चर्यजनक होगा अगर हमारे सभी रोगी अचानक कार्डियक गिरफ्तारी से गिरने से पहले ईएमएस किताबें पढ़ सकें। दुर्भाग्यवश, उनमें से कई को उचित स्थान पर मौत का प्रयास करने की झुकाव नहीं है, इससे पहले कि हम उन्हें पुन: स्थापित करने का प्रयास करें, उनके स्थानांतरण की आवश्यकता हो।
यदि आप वर्तमान में एक ईएमएस कार्यकर्ता हैं, तो संभवतः आपने फर्श से छत तक वस्तुओं (फर्नीचर, कपड़े, नए उपकरण, और यहां तक कि पालतू मल या कचरा) के साथ खड़े घर में रहने वाले मरीज को जवाब दिया है। हम ईएमएस में उन मरीजों को अपने बड़े पैमाने पर अतिरंजित घरों में इलाज करने की कोशिश करने की आदत रखते हैं, बजाय उन्हें बेहतर स्थान पर ले जाने के बजाय।
पिट क्रूज स्पेस है
अगर हम NASCAR पिट चालक दल से हमारी हृदय संबंधी पुनर्वसन शैली उधार ले रहे हैं, तो आप तर्क नहीं दे सकते कि उनके पास काम करने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है। आइए स्पष्ट करें: पिट कर्मचारियों के पास दुनिया में सभी कमरे नहीं हैं। दूसरी ओर, उनके पास वह सब कुछ है जो उन्हें चाहिए। यह एक संतुलन है।
रेस कार पिट क्रू कुशलता का एक हिस्सा यह है कि वे केवल कारकों और उपकरणों दोनों में - कार के लिए आवश्यकतानुसार लेते हैं। उनके पास क्या है कि ईएमएस कर्मचारी अपने पर्यावरण को नियंत्रित करने की क्षमता नहीं रखते हैं।
आपको इसकी आवश्यकता से पहले अपने कार्यक्षेत्र की पहचान करें
जब हम एक चिकित्सा आपात स्थिति के दृश्य को दिखाते हैं, तो हमारे पास बनाने के लिए बहुत सारे निर्णय होते हैं। हमें यह आकलन करना चाहिए कि यह सुरक्षित है या नहीं। हमें यह निर्धारित करना होगा कि हमें कितने अतिरिक्त संसाधनों की आवश्यकता है। हमें अपने मरीजों की संख्या और गंभीरता स्थापित करना है।
मैं चाहता हूं कि आप अपनी सूची में एक और चीज़ जोड़ दें: वर्कस्पेस। यदि आप कार्डियक गिरफ्तारी के दृश्य पर पहुंचने के लिए थे - चाहे आप उम्मीद कर रहे हों या नहीं - यह पहचान लें कि आप रोगी को उसे पुन: स्थापित करने के लिए कहां लाएंगे।
यह एक वार्तालाप (आंतरिक या बाहरी) है जिसे आप रोगी के पक्ष में पहुंचने से पहले रखना चाहते हैं। एक मरीज को लेने के लिए सबसे अच्छी जगह का पता लगाएं जहां आपके पास सीपीआर और किसी भी उन्नत जीवन समर्थन हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त जगह है। अपने आप को रोगी के चारों ओर काम करने के लिए जगह दें। यदि आप इसे सही तरीके से कर रहे हैं, तो आपको रोगी के दोनों ओर से छाती संपीड़न करने में सक्षम होना चाहिए।
यह विचार है कि रोगी को गिरफ्तार करने के बाद रोगी को जितनी जल्दी हो सके उसे स्थानांतरित करना है। यह पहली चीज होनी चाहिए जो आप करते हैं, और यदि आप नहीं जानते कि आप कहां जा रहे हैं तो यह तेज़ नहीं होगा।
बेशक, रोगी को तुरंत ले जाने के लिए त्वरित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
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रैपिड आकलनक्या आपने कभी कार्डियक गिरफ्तारी में एक व्यक्ति को देखा है?
जो लोग नहीं हैं, उनके लिए यह देखने के लिए कि आप क्या देख रहे हैं, इसमें एक मिनट (कम से कम कुछ सेकंड) लग सकते हैं। जिन लोगों ने कार्डियक गिरफ्तारी को कुछ बार देखा है, वे आमतौर पर इसे तुरंत पहचानेंगे।
उस अनुभव का प्रयोग करें। अपने हौसले पर भरोसा रखो।
सबसे खराब मानो
पिछले कुछ वर्षों में, कार्डियक गिरफ्तारी मूल्यांकन में फोकस यह सुनिश्चित करने पर था कि सीपीआर शुरू करने से पहले आपका रोगी वास्तव में कार्डियक गिरफ्तारी में था। यह शायद एक चिंता से आया है कि किसी की छाती पर दबाव डालने से उनके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है अगर वे पहले से ही कार्डियक गिरफ्तारी में नहीं थे।
अब हम दो महत्वपूर्ण चीजें जानते हैं:
- मरीजों को मर नहीं जाएगा अगर हम अपनी छाती पर धक्का देते हैं जबकि उन्हें अभी भी नाड़ी होती है।
- मरीजों को मर जाएगा अगर हम अपनी छाती पर धक्का नहीं देते हैं, जबकि उनके पास नाड़ी नहीं होती है (यह नई जानकारी नहीं है, लेकिन यह बहुत महत्वपूर्ण है)।
अगर हम ऐसे रोगी से शुरू करते हैं जो कार्डियक गिरफ्तारी में नहीं है, तो हम हमेशा सीपीआर रोक सकते हैं, लेकिन हम समय पर वापस नहीं जा सकते हैं और पहले एक मरीज पर शुरू कर सकते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, हमेशा सबसे खराब मानें। यदि आप निश्चित नहीं हैं, तो सीपीआर शुरू करें (जब आप रोगी को पर्याप्त कार्यक्षेत्र में तुरंत ले जाएं)।
यदि रोगी जागता है और अपनी छाती पर धक्का देने के लिए आप पर चिल्लाता है ... रोको।
आप छाती पर कैसे धक्का देते हैं उससे भी ज्यादा महत्वपूर्ण है।
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उच्च प्रदर्शन सीपीआरअमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के 2010 सीपीआर दिशानिर्देश बहुत स्पष्ट हैं:
- छाती संपीड़न सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन से पहले शुरू होता है
- छाती को कम से कम 2 इंच गहराई से संपीड़ित करें
- कम से कम 100 प्रति मिनट की दर से छाती को संपीड़ित करें
- छाती को संपीड़न के बीच पूरी तरह से पीछे हटने दें
- वेंटिलेशन को एक से अधिक सेकंड नहीं लेना चाहिए
- छाती के संपीड़न को वेंटिलेशन और सदमे को रोकने के अलावा निरंतर होना चाहिए
- यदि रोगी को इंट्यूबेट किया जाता है, छाती के संपीड़न को वेंटिलेशन के लिए रोकना नहीं चाहिए
उच्च प्रदर्शन सीपीआर केवल सिफारिशों के पत्र का पालन कर रहा है (जब तक कि आपके क्षेत्र ने सिफारिशों को समायोजित नहीं किया है - फिर उस पत्र का पालन करें)।
पिट क्रू शैली पुनर्वसन टीम को प्रत्येक बचावकर्ता की भूमिका को परिभाषित करके दिशानिर्देशों का पालन करने की अनुमति देता है। यहां कोई गुप्त सॉस नहीं है; दिशानिर्देश आपको बताते हैं कि क्या करने की आवश्यकता है।
कोशिश करना बंद मत करो
कई बचाव दल बहुत जल्दी कोशिश करना बंद कर देते हैं। यदि रोगी को एक चौंकाने वाली लय में पाया जाता है, तो उसके पास अस्तित्व का वास्तव में अच्छा मौका है। देश के कुछ क्षेत्रों में, यह 50% से बेहतर है।
यदि पुनर्वसन पूरा होने से पहले एक मरीज को स्थानांतरित किया जाता है, तो आप प्रयास को लिख सकते हैं। रोगी को स्थानांतरित करने या एम्बुलेंस परिवहन के दौरान छाती संपीड़न को रोकना बस पुनर्वसन को रोकता है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में मरीजों के पुनर्वसन प्रयास पहले विचार से ज्यादा समय ले सकते हैं।
उच्च प्रदर्शन सीपीआर काम करने के लिए दवाओं और ऑक्सीजन के लिए समय खरीदता है। जब तक रोगी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में रहता है, वसूली के लिए एक मौका है। हिम्मत मत हारो।