यह महत्वपूर्ण है कि अनुमानित 27 मिलियन लोगों की एक बड़ी संख्या में हाइपोथायरायडिज्म के साथ फाइब्रोमाल्जिया का निदान भी हो रहा है। दोनों स्थितियां थकान, थकावट, अवसाद, मस्तिष्क कोहरे , और मांसपेशियों और संयुक्त दर्द की विभिन्न डिग्री सहित कई समान लक्षण साझा करती हैं ।
कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हाइपोथायरायडिज्म के अधिकांश मामलों की तरह, फाइब्रोमाल्जिया भी एक ऑटोम्यून्यून बीमारी है।
दूसरों का सिद्धांत है कि फाइब्रोमाल्जिया के लक्षण वास्तव में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हैं। लेकिन कोई सवाल नहीं है कि दोनों स्थितियों के बीच क्रॉस-ओवर का एक बड़ा सौदा है।
फाइब्रोमाल्जिया को समझना
फाइब्रोमाल्जिया को फाइब्रोमाल्जिया सिंड्रोम (एफएमएस), फाइब्रोमायोजिटिस, फाइब्रोसाइटिस और मायोफिब्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है। फाइब्रोमाल्जिया को व्यापक रूप से संयुक्त और मांसपेशी दर्द और कोमलता, थकान, और नींद के बाद थकावट और शारीरिक प्रयास करने के बाद विशेषता है।
फाइब्रोमाल्जिया अमेरिका में 8 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है, जो मुख्य रूप से बाल-पालन की आयु में होती है। आम तौर पर, फाइब्रोमाल्जिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं को सात गुना अधिक बार मारता है। आमतौर पर 20 से 55 वर्ष की उम्र के बीच उत्पन्न होता है, लेकिन इस स्थिति को बचपन में भी निदान किया जा सकता है। पूरी आबादी में, अनुमान लगाया गया है कि बच्चों सहित सामान्य आबादी का 3 से 6 प्रतिशत फाइब्रोमाल्जिया के आधिकारिक निदान के लिए औपचारिक मानदंडों को पूरा करता है।
यह फाइब्रोमाल्जिया को रूमेटोइड गठिया के रूप में दोगुना से अधिक बना देगा।
फाइब्रोमाल्जिया लक्षण
फाइब्रोमाल्जिया के कुछ लक्षणों में शामिल हैं:
- शरीर में दर्द , जलन, दर्द और दर्द महसूस करना
- सिरदर्द, खोपड़ी की कोमलता, खोपड़ी के पीछे दर्द
- गर्दन, कंधे, कंधे ब्लेड और कोहनी में दर्द
- कूल्हों में दर्द, नितंबों के ऊपर, निचले कूल्हे के बाहर, नितंबों के नीचे, और श्रोणि
- घुटनों और घुटने के क्षेत्र में दर्द
- थकान, अपर्याप्त नींद , थके हुए, सुबह कठोरता जागना
- अनिद्रा, लगातार जागने, सोने में कठिनाई, या तुरंत सोना
- Raynaud की घटना (जहां तापमान हाथों में उजागर होने पर आपके हाथ ठंड, सुस्त, या नीले रंग की बारी लगते हैं)
- इत्रनीय आंत्र सिंड्रोम, दस्त, कब्ज, सूजन, क्रैम्पिंग
फाइब्रोमाल्जिया का निदान
फाइब्रोमाल्जिया के आधिकारिक अमेरिकी कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी मानदंडों का उपयोग करके औपचारिक निदान की पुष्टि की गई है:
____ कम से कम 3 महीने के लिए व्यापक दर्द। दर्द शरीर के बाईं तरफ और दाएं तरफ होना चाहिए, और कमर के ऊपर और नीचे दोनों दर्द होना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा रीढ़, पूर्ववर्ती छाती, थोरैसिक रीढ़ या पीठ के निचले हिस्से में दर्द भी मौजूद होना चाहिए।
इसके अलावा, 18 विशिष्ट निविदा बिंदु साइटों में से कम से कम 11 में दर्द, जिसमें निम्न शामिल हैं:
____ वह क्षेत्र जहां गर्दन की मांसपेशियों खोपड़ी के आधार पर संलग्न होती है, बाएं और दाएं किनारे (ओसीपूट)
____ गर्दन और कंधे के बीच मिडवे, बाएं और दाएं किनारे (ट्रेपेज़ियस)
____ बाएं और दाएं ऊपरी भीतरी कंधे ब्लेड पर बाएं, बाएं और दाएं किनारे (Supraspinatus)
____ बाएं और दाएं हाथों (पार्श्व पार्श्व महाकाव्य) के कोहनी पर साइड हड्डी के नीचे 2 सेंटीमीटर
____ बाएं और दाएं ऊपरी बाहरी नितंब (ग्ल्यूटल)
____ बाएं और दाएं हिप हड्डियों (ग्रेटर trochanter)
____ बस अंदर बाएं और दाएं घुटनों के ऊपर
____ सामने, बाएं और दाएं किनारे में कम गर्दन (कम गर्भाशय ग्रीवा)
____ ऊपरी स्तन हड्डी का किनारा, बाएं और दाएं किनारे (द्वितीय पसलियों)
फाइब्रोमाल्जिया और क्रोनिक थकान विशेषज्ञ जैकब टीटेलबम , एमडी, फेटिग्यूड टू फैंटास्टिक के लेखक, एक और उदार व्याख्या लेते हैं। उनका मानना है कि यदि कोई आम तौर पर फाइब्रोमाल्जिया के विवरण को फिट करता है, जिसमें अस्पष्ट थकान, लक्षणों के साथ मस्तिष्क कोहरे, नींद में गड़बड़ी, प्यास में वृद्धि, आंत्र की समस्या, और / या लगातार या पुनरावर्ती संक्रमण या फ्लू जैसी भावनाओं के लक्षण शामिल हैं, तो एक सकारात्मक निदान माना जाना चाहिए।
हाइपोथैलेमिक कनेक्शन
डॉ टीटेलबाम का मानना है कि थायरॉइड डिसफंक्शन और फाइब्रोमाल्जिया के मूल में मस्तिष्क में एक मास्टर ग्रंथि के असफलता या दमन के साथ एक समस्या है जिसे हाइपोथैलेमस कहा जाता है।
डॉ Teitelbaum कहते हैं ...
यह ग्रंथि नींद, आपके हार्मोनल सिस्टम, तापमान विनियमन, और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (उदाहरण के लिए - रक्तचाप, रक्त प्रवाह, और आपके आंत्र के माध्यम से भोजन की आवाजाही) को नियंत्रित करता है। यही कारण है कि आप सो नहीं सकते हैं, आपके पास कम तापमान है, आप वजन बढ़ाते हैं, और (क्योंकि खराब नींद प्रतिरक्षा रोग का कारण बनती है) आप कई और आवर्ती संक्रमण से ग्रस्त हैं। इसलिए हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन स्वयं के कारण लक्षणों का कारण बन सकता है! मुझे संदेह है कि आपकी कोशिकाओं ("माइटोकॉन्ड्रिया कहा जाता है) में" ऊर्जा भट्टियां "के साथ समस्याएं अक्सर हाइपोथैलेमिक दमन का कारण बनती हैं।
थायराइड कनेक्शन और टी 3
यदि आप एक थायराइड रोगी हैं जिनके पास फाइब्रोमाल्जिया के लक्षण और लक्षण हैं, तो आपको इस स्थिति में विशेषज्ञता के साथ एक व्यवसायी द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए, चाहे वह एक समग्र या पूरक एमडी, एक इंटर्निस्ट या संधिविज्ञानी है।
और, यदि आप एक फाइब्रोमाल्जिया रोगी हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए कुछ गहराई से खोदने योग्य है कि क्या आपके पास अंतर्निहित थायराइड समस्या है जो आपके फाइब्रोमाल्जिया के लक्षणों में योगदान दे सकती है या यहां तक कि इसके कारण भी हो सकती है।
लोगों के पास आमतौर पर थायराइड टीएसएच परीक्षण होता है यह निर्धारित करने के लिए कि क्या उनके पास थायराइड असंतुलन है, लेकिन देर से फाइब्रोमाल्जिया विशेषज्ञ डॉ जॉन लोवे, जिन्होंने फाइब्रोमाल्जिया रिसर्च फाउंडेशन की अध्यक्षता की और फाइब्रोमाल्जिया के मेटाबोलिक ट्रीटमेंट को लिखा, उन्होंने सवाल किया कि वह चार "पारंपरिक अंतःस्रावीय जनादेशों को क्या कहते हैं । "
- थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षणों का एकमात्र कारण हाइपोथायरायडिज्म है
- केवल प्रयोगशाला परिणामों के अनुसार "हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों को थायराइड हार्मोन का उपयोग करने की अनुमति दी जानी चाहिए
- हाइपोथायराइड रोगी को केवल टी 4 (लेवोथायरेक्साइन) का उपयोग करने की अनुमति दी जानी चाहिए
- रोगी के खुराक को थायरॉइड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) स्तर को दबाना नहीं चाहिए।
डॉ लोवे को उपचार-प्रतिरोधी फाइब्रोमाल्जिया के बारे में और जानने के लिए अपने लंबे समय से प्रयास के हिस्से के रूप में इन पूर्वकल्पनाओं को चुनौती देना पड़ा। परिणाम उनके निष्कर्षों के आधार पर एक उपचार प्रोटोकॉल था कि इलाज किए गए हाइपोथायरायडिज्म और फाइब्रोमाल्जिया से जुड़े अनसुलझे लक्षण वास्तव में इलाज न किए गए या उपचारात्मक हाइपोथायरायडिज्म , या थायराइड हार्मोन के आंशिक सेलुलर प्रतिरोध का सबूत हैं।
डॉ लोवे के सिद्धांतों का एक अनूठा पहलू उनकी मान्यता थी कि सेलुलर प्रतिरोध वाले रोगी को थायराइड हार्मोन के स्तर को पूरी तरह से सामान्य करने में सामान्य रूप से सामान्य हो सकता है, फिर भी हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और लक्षण हैं। हालांकि, उन्होंने अन्य फाइब्रोमाल्जिया / सीएफएस शोधकर्ताओं के साथ अपनी चर्चाओं से पाया, कि ज्यादातर ऐसे संभावित तंत्र से अनजान हैं। उसने कहा है:
उनके लिए, यदि एक मरीज के पास सामान्य टीएसएच स्तर होता है , और विशेष रूप से यदि रोगी के लक्षण टी 4 (लेवोथायरेक्साइन) के प्रतिस्थापन खुराक के साथ सुधार नहीं करते हैं, तो उसकी स्थिति संभवतः थायराइड हार्मोन से किसी भी तरह से संबंधित नहीं हो सकती है। हालांकि हाल के वैज्ञानिक शोध ने इस विश्वास को झूठा दिखाया है।
यदि आपके पास ऑटोम्यून्यून हाइपोथायरायडिज्म है , तो मांसपेशियों / जोड़ों में दर्द, दर्द और नींद की गड़बड़ी जैसी कुछ क्लासिक फाइब्रोमाल्जिया के लक्षणों को विकसित करना काफी आम है। डॉ लोवे के अनुसार, पारंपरिक चिकित्सकों को किसी भी नए या खराब लक्षणों पर सबूत के रूप में विचार करने की संभावना है कि ऑटोम्यून्यून थायराइड समस्या के अलावा फाइब्रोमाल्जिया जैसी एक और स्थिति है । हालांकि, डॉ लोवे ने व्याख्या की कि सबूत के रूप में कि मरीज़ उपनिवेशित हाइपोथायरायडिज्म का सबूत दिखा रहा था:
चूंकि थायराइड हार्मोन की कमी में कमी आती है, इसमें शामिल ऊतकों की संख्या और परिणामी लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है। रोगी आमतौर पर खराब गंभीरता के लक्षणों की बढ़ती संख्या के रूप में खराब होने वाली कमी का अनुभव करता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे मरीजों को बस अपने सभी लक्षणों से ठीक होने के लिए एक अधिक उचित खुराक या थायराइड हार्मोन के रूप की आवश्यकता होती है।
डॉ लोवे का मानना था कि तथाकथित "सामान्य सीमा" के कठोर अनुपालन से यह पता नहीं चलता है कि क्या एक रोगी के पास पर्याप्त मात्रा में टी 3 (सेल्युलर स्तर पर सक्रिय थायरॉइड हार्मोन होता है, जिसे थायराइड द्वारा उत्पादित किया जाता है, और कुछ हद तक रूपांतरण द्वारा कोशिकाओं में सामान्य चयापचय को बनाए रखने के लिए टी 4 हार्मोन टी 3) । उनके शोध से पता चला कि सुरक्षित लेकिन दमनकारी खुराक अक्सर संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं को दूर करने में अधिक प्रभावी होती है जो सबसे बड़ी चिंता का विषय है। टी 4 से टी 3 रूपांतरण खराब हो सकता है, इसलिए तथ्य यह है कि एक रोगी के पास सामान्य टीएसएच स्तर होता है इसका मतलब यह नहीं है कि उसका ऊतक चयापचय सामान्य है।
डॉ लोवे के मुताबिक, एक अध्ययन से पता चला है कि थायराइड हार्मोन के प्रतिस्थापन खुराक, सामान्य सीमा के भीतर टीएसएच रखने वाले खुराक, रोगियों के उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को हल्के ढंग से कम कर देते हैं, लेकिन टीएसएच-दमनकारी खुराक ने स्तर को काफी कम कर दिया है।
कई प्रकाशित रिपोर्ट और हमारे अध्ययन से पता चलता है कि टीएसएच स्तर ऊतक चयापचय के विभिन्न परीक्षणों से संबंधित नहीं है। डॉ लोवे का मानना है कि यह महत्वपूर्ण है क्योंकि ऊतक चयापचय सामान्य बनाना हाइपोथायराइड रोगियों के साथ सभी उपचार का लक्ष्य होना चाहिए। जब हाइपोथायराइड रोगी टी 4 के खुराक तक सीमित होता है जो टीएसएच को सामान्य सीमा के भीतर रखता है, तो परीक्षण कई ऊतकों में असामान्य चयापचय के प्रमाण उत्पन्न करेगा।
कुछ शोधकर्ताओं ने फाइब्रोमाल्जिया के लक्षण या सीएफएस के संभावित उपचार के रूप में थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन को खारिज कर दिया। डॉ लोवे के अनुसार, हालांकि, इन शोधकर्ताओं द्वारा परिभाषित "प्रतिस्थापन" आम तौर पर काम नहीं करता है क्योंकि प्रतिस्थापन का अर्थ केवल टी 4 के उपयोग को सामान्य सीमा के भीतर टीएसएच रखने के लिए होता है । उन्होंने महसूस किया कि ज्यादातर हाइपोथायराइड रोगियों को उनके लक्षणों से मुक्त करने के लिए पर्याप्त नहीं था।
वह यह भी मानते थे कि टी 4 के प्रतिस्थापन खुराक ही स्वीकार्य उपचार हैं, अन्य शोधकर्ताओं को अधिकांश रोगियों के फाइब्रोमाल्जिया का कारण देखने से रोकता है, ऊतकों के अपर्याप्त थायराइड हार्मोन विनियमन था। डॉ लोवेड का मानना है कि टी 4 और टी 3 का संयोजन आमतौर पर हाइपोथायराइड रोगियों के साथ टी 4 से बेहतर काम करता है, और कुछ मामलों में अकेले टी 3 ने सबसे अच्छा काम किया। डॉ लोवे ने पाया कि जब हाइपोथायराइड रोगियों को पहले टी 4 के साथ इलाज किया जाता था, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि होती है, अगर इससे ज्यादा लाभ नहीं मिलता है या कोई भी रोगी टी 3 पर स्विच किया जाता है।
टी 4 अकेले कई हाइपोथायराइड फाइब्रोमाल्जिया रोगियों के लिए एक खराब विकल्प है, और यह थायराइड हार्मोन के सेलुलर प्रतिरोध वाले फाइब्रोमाल्जिया रोगियों के लिए बेकार है। हमारे अध्ययनों के मुताबिक, इनमें से अधिकतर रोगी फाइब्रोमाल्जिया रोगी आबादी का 44 प्रतिशत हिस्सा बनाते हैं, केवल टी 3 के बहुत बड़े खुराक से लाभान्वित होते हैं। केवल हाइपोथायराइड फाइब्रोमाल्जिया रोगियों का एक अल्पसंख्यक अकेले टी 4 के उपयोग के साथ संतोषजनक रूप से सुधार हुआ।
से एक शब्द
यदि आपके पास फाइब्रोमाल्जिया का सुझाव देने वाले लक्षणों के साथ हाइपोथायरायडिज्म है, या आपके पास फाइब्रोमाल्जिया है, तो आप दोनों परिस्थितियों में विशेषज्ञता के साथ एक व्यवसायी को देखने पर विचार करना चाहेंगे, जो उन्हें अंतर्निहित कनेक्शन के रूप में देखता है। सही चिकित्सक को खोजने के लिए एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु राष्ट्रीय फाइब्रोमाल्जिया एसोसिएशन और नेशनल फाइब्रोमाल्जिया एंड क्रोनिक पेन एसोसिएशन की वेबसाइटों पर है
सूत्रों का कहना है:
> हेलिलोग्लू एस एट अल। "थायराइड ऑटोम्युमिनिटी के रोगियों में फाइब्रोमाल्जिया: बीमारी गतिविधि के साथ प्रसार और संबंध।" क्लिन रूमेटोल। 2017 जुलाई; 36 (7): 1617-1621। दोई: 10.1007 / एस 10067-017-3556-2। एपब 2017 फरवरी 7।
> लोवे, जॉन। "फाइब्रोमाल्जिया का मेटाबोलिक उपचार।" मैकडॉवेल पब्लिशिंग कंपनी; 2000।
> निशिओका के, एट अल। "फाइब्रोमाल्जिया सिंड्रोम में एंटी-टीएसएच रिसेप्टर एंटीबॉडी का उच्च प्रसार।" इंटेल जे रूम डिस। 2017 जून; 20 (6): 685-690। दोई: 10.1111 / 1756-185X.12964। एपब 2016 नवंबर 30।
> सेल्मी सी एट अल। "2014 एसीआर वार्षिक बैठक: 2015 में ऑटोम्युमिनिटी का एक पक्षी का नजरिया।" ऑटोिमुन रेव 2015 जुलाई; 14 (7): 622-32। दोई: 10.1016 / जे .autrev.2015.03.003। एपब 2015