पित्त एसिड दस्त को समझना

आईबीएस-डी को पित्त एसिड के साथ एक समस्या के कारण हो सकता है

पित्त एसिड दस्त (बीएडी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें पाचन एसिड पाचन तंत्र के भीतर ठीक से संसाधित नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पुरानी दस्त के लक्षण होते हैं। इस स्थिति को पित्त एसिड malabsorption (बीएएम) के रूप में भी जाना जा सकता है। हालांकि, शोध से पता चलता है कि यह स्थिति हमेशा मैलाबॉस्पशन के कारण नहीं हो सकती है।

इस क्षेत्र के शोधकर्ता मानते हैं कि बीएडी एक शर्त के रूप में दुर्लभ नहीं है जैसा कि एक बार सोचा गया था।

वे यह भी मानते हैं कि बीएडी एक निदान की स्थिति है- जिसे किसी अज्ञात कारण के पुराने दस्त का सामना करना पड़ रहा है, विशेष रूप से, जिन लोगों में दस्त के मुख्य लक्षण होते हैं, वे चिड़चिड़ाहट वाले चिंराट सिंड्रोम (आईबीएस-डी) या कार्यात्मक होते हैं दस्त इस निदान के साथ समस्या यह है कि यह लोगों को उचित उपचार करने से रोक सकता है।

अवलोकन

बीएएम को सबसे अच्छी तरह समझने के लिए, यह सीखने में मदद करता है कि पाचन को कैसे काम करना चाहिए। पित्त एसिड आपके यकृत द्वारा उत्पादित होते हैं और आपके पित्ताशय की थैली में संग्रहित होते हैं। जब आप वसा वाले खाद्य पदार्थ खाते हैं, तो इन एसिड को छोटी आंत में छोड़ दिया जाता है ताकि वसा को तोड़ दिया जा सके और आपके शरीर में अवशोषित हो सके।

फिर आवश्यकतानुसार पुन: रिलीज के लिए यकृत में छोटी आंत के स्तर पर पित्त एसिड को फिर से दबाया जाता है। आम तौर पर इन एसिड की केवल एक छोटी राशि बड़ी आंत में अपना रास्ता बनाती है।

हालांकि, जब बीएडी मौजूद होता है, तो बड़ी आंतों में पित्त एसिड की अत्यधिक मात्रा में फिसल जाता है ।

इससे तरल पदार्थ स्राव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पानी के मल और आंतों की गति तेज होती है - जिसमें से दस्त के लक्षणों के साथ अंत होता है।

यद्यपि यह सोचा गया था कि असफलता में मैलाबॉस्पशन शामिल था, हाल के शोध से पता चलता है कि समस्या वास्तव में पित्त एसिड का अधिक उत्पादन हो सकती है।

यह फीडबैक लूप में एक असफलता के कारण हो सकता है जो पित्त एसिड के उत्पादन को रोकता है।

कारण

बीएडी के विकास में निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं योगदान दे सकती हैं:

• Ileal (छोटी आंत) रोग
• Ileal सर्जरी (अक्सर क्रॉन्स रोग के लिए एक इलाज के रूप में)
• Gallbladder हटाने (cholecystectomy)
• छोटे आंतों जीवाणु overgrowth (एसआईबीओ)
• अग्नाशयी अपर्याप्तता
• कैंसर के लिए विकिरण
• माइक्रोस्कोपिक कोलाइटिस
• लघु आंत्र सिंड्रोम

लक्षण

बीएडी मुख्य रूप से अतिसार के पुराने बाउट्स के अनुभव के रूप में प्रकट होता है। निम्नलिखित में से कुछ या सभी लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

• पतली दस्त
• तात्कालिकता के साथ दस्त
• रात के मध्य में दस्त
• मृदा दुर्घटनाएं
• सूजन

निदान

डॉक्टर इसके कारण के आधार पर प्रकार के अनुसार पित्त एसिड malasorption की विशेषता है:

• टाइप 1: माध्यमिक बीमारी या शोधन के माध्यमिक
• टाइप 2: इडियोपैथिक या प्राथमिक (कारण अज्ञात है)
• टाइप 3: अन्य सभी प्रकार के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारी के माध्यम से माध्यमिक

पित्त एसिड के संश्लेषण के लिए प्रतिक्रिया पाश के अवरोध की भूमिका पर नए नज़र को देखते हुए, शब्द इडियोपैथिक पित्त एसिड malabsorption (आई-बीएएम) पक्ष से बाहर हो सकता है।

परिक्षण

बीएडी की उपस्थिति के लिए इष्टतम नैदानिक ​​परीक्षण को 75 एसई-होमोचोलिक एसिड टॉरिन (75 एसईएचसीएटी) परीक्षण कहा जाता है। यह एक परमाणु चिकित्सा परीक्षण है जिसमें एक रोगी को मौखिक रूप से निगलने के लिए एक कैप्सूल दिया जाता है और फिर पूर्ण शरीर स्कैन से गुजरता है।

एक दोहराना स्कैन सात दिनों बाद निर्धारित किया जाता है।

कैप्सूल में सीएचसीएटी होता है, जिसका उपयोग पित्त एसिड को बनाए रखने के लिए छोटी आंत की क्षमता का आकलन करने के लिए किया जाता है। 15 प्रतिशत से कम की अवधारण दर को बीएएम की उपस्थिति का संकेत माना जाता है।

दुर्भाग्यवश, परीक्षण संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं है। ऐसा माना जाता है कि 75 एसईएचसीएटी परीक्षण तक पहुंच की कमी बीएडी के निदान में योगदान देती है।

कुछ चिकित्सक 75 एसईएचसीएटी परीक्षण के विकल्प के रूप में बीएडी के लिए दवा के परीक्षण की ओर रुख करते हैं। यदि दवाओं के लक्षणों में सुधार होता है, तो बीएडी (या बीएएम) निदान बन जाता है।

इसका एक नकारात्मक पक्ष यह है कि बीएडी के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक दवाओं में से एक अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं है। इसे अक्सर बंद कर दिया जाता है-कणिका जब लोगों को एक निश्चित निदान नहीं मिला है जो दवा अनुपालन में मदद कर सकता है।

एक तीसरी विधि भी है, जिसे निश्चित माना जाता है, जिसका शायद ही कभी उपयोग किया जाता है क्योंकि इसे 24 घंटे के मल संग्रह और उचित शोध प्रयोगशालाओं के एक छोटे समूह की उपलब्धता की आवश्यकता होती है।

आईबीएस-डी या कार्यात्मक दस्त

बीएडी शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि कई लोग जिनके पास वास्तविकता में आईबीएस-डी या कार्यात्मक दस्त है, उनमें बीएडी है। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि बीएडी आईबीएस-डी के लगभग एक तिहाई मामलों और कार्यात्मक दस्त के 40 से 50 प्रतिशत मामलों के पीछे हो सकता है।

इलाज

ऐसे मामलों में जहां बीएडी पहचान योग्य बीमारी का परिणाम है, उपचार उस बीमारी को संबोधित करने पर केंद्रित होगा। ऐसे मामलों में जहां कोई अंतर्निहित कारण नहीं पहचाना जा सकता है, बीएडी का इलाज दवा के वर्ग के साथ किया जाएगा जिसे पित्त एसिड अनुक्रमक या बाइंडर्स कहा जाता है।

ऐसी दवाएं एआईडी को बाध्यकारी करके बीएडी के लक्षणों पर काम करती हैं और इस तरह बड़ी आंतों पर अपने प्रभाव को कम करती हैं। ये इस वर्ग के वर्तमान सदस्य हैं, जिनके पर्चे को बीएडी के लिए ऑफ-लेबल माना जाएगा:

• कोलेस्ट्रैमीन (क्वेस्ट्रान)
• कोलेसेवेलम (वेल्कोहोल)
• कोलेस्टिपोल (कोलेस्टिड)

ये दवाएं आम तौर पर बीएडी के लक्षणों को खत्म करने में प्रभावी होती हैं। हालांकि, जब इस स्थिति के लिए खुराक पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं तो उनके पास एफडीए अनुमोदन होता है, उदाहरण के लिए उच्च कोलेस्ट्रॉल, कब्ज और अन्य पाचन लक्षणों का अनुभव किया जा सकता है। यदि आपको इन दवाओं में से एक निर्धारित किया गया है, तो आपके लिए सही खुराक ढूंढने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करना महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं अन्य दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकती हैं जो आप ले सकते हैं। इसलिए, उन्हें किसी भी अन्य आवश्यक दवा से पहले या बाद में चार से छह घंटे लेना चाहिए।

से एक शब्द

हालांकि निरंतर अनुसंधान की आवश्यकता है, लेकिन अब यह दिखाई देगा कि बीएडी पहले सोचा गया था उससे कहीं अधिक आम है। यदि आपको आईबीएस-डी का निदान किया गया है या अन्यथा पुरानी दस्त के लक्षणों से निपटने का निदान किया गया है- और आपके डॉक्टर ने अभी तक बीएडी से इंकार नहीं किया है- तो आप यह देखने के लिए इस मुद्दे पर चर्चा करना चाहेंगे कि यह निदान स्वास्थ्य की स्थिति रूट पर है या नहीं आपके लक्षणों का

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