प्रजनन और गर्भावस्था पर होडकिन लिम्फोमा के प्रभाव

होडकिन लिम्फोमा (एचएल) सफेद रक्त कोशिकाओं का एक कैंसर है जो प्रजनन युग के युवा वयस्कों को प्रभावित कर सकता है। वास्तव में, हालांकि एचएल सभी लिम्फोमा के लगभग 10 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है, यह गर्भावस्था के दौरान निदान सबसे आम लिम्फोमा उपप्रकारों में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि एचएल की चोटी की घटनाएं महिला प्रजनन आयु के साथ मेल खाते हैं।

Fetus सुरक्षित रखना

एचएल से कुछ संकेत और लक्षण, जैसे थकान और सांस की तकलीफ, गर्भावस्था के दौरान देखे गए सामान्य लक्षणों और लक्षणों के साथ ओवरलैप कर सकते हैं, जो मामलों को जटिल बना सकते हैं, लेकिन एचएल की स्टेजिंग की जाती है ताकि प्रबंधन को मार्गदर्शन करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान की जा सके। भ्रूण को जोखिम सीमित करना।

उदाहरण के लिए, जब एक छाती एक्स-रे किया जाता है, बच्चे को बचाने के लिए पेट बचाया जाता है। पेट का मूल्यांकन करने के लिए, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था के दौरान एक अस्थि मज्जा बायोप्सी अभी भी सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एचएल के प्रबंधन का मतलब है इलाज के मौके को संतुलित करना और विकासशील बच्चे को संभावित नुकसान को कम करना। गर्भावस्था के दौरान निदान एचएल के साथ कई गर्भवती महिलाओं को चिकित्सा से गुजरना पड़ता है। एबीवीडी जैसे संयोजन कीमोथेरेपी को पहले तिमाही में सफलतापूर्वक प्रशासित किया गया है। एचएल के लिए इलाज की गई माताओं में जन्म के परिणामों को देखते हुए अध्ययन उत्साहजनक रहे हैं, जो कि जन्म से गुजरने वाले शिशुओं की तुलना में जन्म के वजन या जन्मजात विकृतियों में कोई अंतर नहीं दिखाते हैं। चयनित महिलाओं में, जब तक बच्चे को सुरक्षित रूप से डिलीवर नहीं किया जाता है तब तक उपचार स्थगित कर दिया जा सकता है।

होडकिन लिम्फोमा के उपचार के बाद प्रजनन क्षमता

"हेमेटोलोजिका" के नवंबर 2011 के अंक में प्रकाशित एक लेख के मुताबिक, समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता-अनिवार्य रूप से शुरुआती रजोनिवृत्ति कहा जाता है-30 से कम उम्र के इलाज वाले 5 से 25 प्रतिशत महिलाओं में हो सकता है।

संचयी खुराक के साथ बांझपन का खतरा बढ़ता है कुछ अल्कोलाइटिंग एजेंट कहा जाता है।

केमोथेरेपी को अंडाशय को नुकसान से भी जोड़ा गया है। तथाकथित myeloablative थेरेपी जोखिम को बढ़ाता है कि एक महिला उपचार के बाद गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होगा। इस प्रकार के थेरेपी उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं समेत अस्थि मज्जा में कोशिकाओं को मार देती है।

यह अस्थि मज्जा में सामान्य रक्त-निर्माण कोशिकाओं की संख्या को भी कम करता है, जो गंभीर साइड इफेक्ट्स में योगदान दे सकता है। जब myeloablative कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, यह अक्सर अस्थि मज्जा के समारोह को बहाल करने के लिए एक अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण के बाद होता है।

मीरो और सहकर्मियों के एक अध्ययन से पता चला है कि 30 साल से अधिक उम्र के महिलाओं में समय से पहले डिम्बग्रंथि की विफलता अधिक होती है, और विशेष केमोथेरेपीटिक रेजिमेंट और श्रोणि विकिरण की विशेष खुराक प्रजनन क्षमता में प्रासंगिक कारक हैं। विशेष रूप से डिम्बग्रंथि ऊतक के लिए जहरीले एजेंट alkylating एजेंट हैं।

एचएल उपचार के बाद रोगियों में कई अध्ययनों ने उर्वरता में देखा है। एक खोज यह है कि खुराक-बढ़ी हुई बीएएसीओपीपी रेजिमेंट को एबीवीडी रेजिमेंट की तुलना में माध्यमिक अमेनोरेरिया की उच्च घटनाओं से जोड़ा गया है। माध्यमिक अमेनोरेरिया को मासिक धर्म में मासिक धर्म के खून बहने की अनुपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन मासिक धर्म की अवधि तीन या अधिक महीनों तक मासिक धर्म रोकती है- और मासिक धर्म की अवधि गर्भावस्था के कारण नहीं है, एक शिशु की देखभाल, प्रणालीगत हार्मोनल गर्भनिरोधक के साथ चक्र दमन (जन्म नियंत्रण) गोलियाँ, या रजोनिवृत्ति।

उपर्युक्त नियमों के घटक हैं:

• बीएएसीओपीपी (ब्लीमाइसीन, एटोपोसाइड, डॉक्सोर्यूबिसिन, साइक्लोफॉस्फामाइड, वेंस्ट्रिस्टिन, प्रोकरबैजिन, और प्रीनिनिस, जहां एल्केलाइटिंग एजेंट साइक्लोफॉस्फामाइड और प्रोकरबैजिन हैं)

• एबीवीडी (डॉक्सोर्यूबिसिन, विनब्लास्टिन, डेकरबैजिन, और ब्लोमाइसीन, जहां एक एल्केलाइटिंग एजेंट डकारबैजिन है)

जबकि इस तरह के आधुनिक उपचार अक्सर एचएल के खिलाफ प्रभावी होते हैं, वे विशेष रूप से गोनाड्स और अंडाशय पर एक टोल ले सकते हैं। इस घटना का अध्ययन करने वाले डॉक्टरों के लिए, आमतौर पर स्थिति को "कीमोथेरेपी-प्रेरित कम डिम्बग्रंथि रिजर्व" या सीडीओआर के रूप में वर्णित किया जाता है।

सीडीओआर में महिला की अंडाशय में कम संख्या में अंडे होते हैं लेकिन मौजूदा अंडों के विकास को भी प्रभावित कर सकते हैं। लक्षणों में माध्यमिक अमेनोरेरिया और बांझपन शामिल हैं। अंडाशय में follicles की पूरी कमी से समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता कहा जाता है, जिसे 40 साल की उम्र से पहले डिम्बग्रंथि समारोह के नुकसान के रूप में अधिक तकनीकी रूप से परिभाषित किया जाता है।

कुछ सबूत हैं कि कीमोथेरेपी के दौरान गोनाडोट्रॉपिन-रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग्स (जीएनआरएच-ए) का प्रशासन अंडाशय की रक्षा में मदद कर सकता है। यह कैसे काम कर सकता है के रूप में तंत्र, अभी भी अपूर्ण रूप से समझा जाता है।

पुरुष प्रजनन क्षमता

पुरुष रोगी थेरेपी से प्रजनन प्रभाव के बिना नहीं हैं, या तो। टेस्ट जीवन के सभी चरणों में कैंसर थेरेपी के जहरीले प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। जहांुकेन और सहयोगियों के शोध के मुताबिक, युवा पुरुष कैंसर बचे हुए लोग अपने भाई बहनों को गर्भावस्था के लिए लगभग आधा होने की संभावना रखते हैं। एक ही पेपर टेस्टेस के लिए विकिरण थेरेपी और क्षारीय एजेंटों की एक उच्च संचयी खुराक का हवाला देते हैं क्योंकि प्रमुख कारक प्रजनन क्षमता की संभावना को कम करते हैं।

से एक शब्द

कैंसर उपचार और प्रजनन संरक्षण का क्षेत्र तेजी से बढ़ रहा है। नए एंटी-कैंसर थेरेपी बहुत बार उभरते हैं, और इसलिए लिम्फोमा के उपचार और बांझपन सहित संभावित साइड इफेक्ट्स के प्रबंधन दोनों विकास की निरंतर स्थिति में हैं। यह निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ बात करें कि आपके लिए सबसे अच्छा उपचार पथ क्या है।

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