होडकिन लिम्फोमा के उत्तरजीवी में माध्यमिक कैंसर

होडकिन रोग के साथ माध्यमिक कैंसर कितने आम हैं?

यदि आप होडकिन लिम्फोमा के लिए अभी शुरू कर रहे हैं या उपचार के बीच में हैं , तो एक और कैंसर के बारे में बात करना आखिरी चीज हो सकती है जो आप सुनना चाहते हैं। माध्यमिक कैंसर के जोखिम और दरों पर चर्चा करने से पहले यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि माध्यमिक कैंसर जैसे देर से प्रभाव का जोखिम आमतौर पर उपचार के लाभों से काफी अधिक होता है। पिछली छमाही शताब्दी में, होडकिन लिम्फोमा के लिए कुल 5 साल की जीवित रहने की दर 10 प्रतिशत से घटकर लगभग 9 0 प्रतिशत हो गई है, और बीमारी वाले औसत व्यक्ति को अब ठीक होने की उम्मीद है।

माध्यमिक कैंसर की संभावना के बारे में जागरूकता रखने से उन लोगों के लिए और भी महत्वपूर्ण हो जाता है जिन्होंने कैंसर के "जीवित रहने" चरण को बनाया है। जबकि जीवित रहने का एक अनिवार्य हिस्सा "कैंसर रोगी" के रूप में आपकी भूमिका से दूर कदम उठाने और अपने कैंसर द्वारा परिभाषित होने से रोकने के लिए सीख रहा है, आपको इस संभावित और पर्याप्त दीर्घकालिक जोखिम को समझने की आवश्यकता होगी।

आइए इस बात के बारे में बात करें कि यह जोखिम कितना महत्वपूर्ण हो सकता है, होडकिन बीमारी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार से संबंधित कुछ कैंसर की दर, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शुरुआती पहचान और जोखिम में कमी के माध्यम से उपचार के बाद आप अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य को कैसे सुधार सकते हैं।

एक माध्यमिक कैंसर माना जाता है?

होडकिन बीमारी के बाद माध्यमिक कैंसर को आपके मूल कैंसर से संबंधित दूसरे कैंसर के विकास के रूप में परिभाषित किया जाता है। होडकिन बीमारी जो वापस आती है- को माध्यमिक कैंसर नहीं माना जाता है बल्कि रोग की पुनरावृत्ति होती है।

एक माध्यमिक कैंसर को कभी-कभी दूसरे प्राथमिक कैंसर के रूप में जाना जा सकता है , यह बल देते हुए कि दूसरा कैंसर पहले से असंबंधित है।

केमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे कैंसर उपचार अक्सर होडकिन लिम्फोमा का इलाज कर सकते हैं, लेकिन साथ ही, कैंसरजन (कैंसर पैदा करने वाले) स्वयं भी होते हैं। इन उपचारों से होने वाले नुकसान कोशिकाओं में डीएनए का कारण बन सकते हैं, कैंसर कोशिकाओं के अपने शरीर से छुटकारा पाने के लिए आश्चर्यजनक रूप से काम कर सकते हैं, लेकिन सामान्य, स्वस्थ कोशिकाओं में अनुवांशिक सामग्री को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, कभी-कभी ऐसे परिवर्तन शुरू कर सकते हैं जो कैंसर कोशिका के विकास को जन्म दे सकते हैं।

आपके मूल कैंसर के बाद दशकों से माध्यमिक कैंसर हो सकते हैं।

होडकिन लिम्फोमा के बाद माध्यमिक कैंसर कितने आम हैं?

यदि आपके पास होडकिन बीमारी है तो द्वितीयक कैंसर के विकास का खतरा क्या है? इसका जवाब आपके द्वारा किए गए विशेष उपचार, निदान पर आपकी आयु और कई अन्य कारकों के आधार पर अलग-अलग होगा। यद्यपि हमारे पास कुछ विचार हैं जो कैंसर होने की संभावना है और किसी भी व्यक्ति के लिए सटीक जोखिम का मूल्यांकन करना मुश्किल क्यों है। अध्ययनों ने समय के साथ होडकिन लिम्फोमा वाले लोगों के समूहों को देखा है, लेकिन इन लोगों को विभिन्न उपचारों की एक विस्तृत विविधता मिली है। चूंकि दो पुरुषों में से एक और तीन महिलाओं में से एक को अपने जीवनकाल में कैंसर विकसित करने की उम्मीद है, यहां तक ​​कि होडकिन बीमारी के बिना भी, सटीक जोखिम निर्धारित करना और भी मुश्किल है।

जैसे-जैसे हम जोखिम और दरों के बारे में बात करते हैं, ध्यान रखें कि ये औसतन औसत व्यक्ति हैं जो हॉजकिन रोग के साथ हैं। फिर भी असली लोग शायद ही कभी औसत हैं।

कुल मिलाकर, ऐसा माना जाता है कि होडकिन लिम्फोमा से बचने वाले 20 से 30 प्रतिशत लोग द्वितीयक कैंसर विकसित करेंगे। इन कैंसर में से एक का जोखिम (सभी कैंसर नहीं बढ़े हैं) आम जनसंख्या का लगभग 4.6 गुना जोखिम है।

द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में 2015 के एक अध्ययन ने लगभग 20 वर्षों के औसत से 3 9 00 होडकिन बीमारी से बचाया।

इन लोगों के निदान के समय औसत आयु 28 थी। इनमें से कुछ बचे हुए लोगों में कीमोथेरेपी थी, कुछ में विकिरण था, और लगभग 60 प्रतिशत इन दोनों उपचारों को प्राप्त करते थे। इन लोगों में से, 9 08 लोगों ने दूसरा कैंसर विकसित किया।

एक और अध्ययन ने हॉजकिन लिम्फोमा वाले लोगों को देखा जो उपचार से 35 या अधिक साल के थे। 30 साल के दूसरे कैंसर का खतरा 33.2 प्रतिशत (सामान्य आबादी में 9.6 प्रतिशत की तुलना में) और 40.5 प्रतिशत (सामान्य आबादी में 1 9 प्रतिशत की तुलना में) 48.5 प्रतिशत था।

क्या उपचार माध्यमिक कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है?

जैसा कि ऊपर बताया गया है, हम जानते हैं कि दोनों कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है, लेकिन कुछ उपचार कैंसर के खतरे को बढ़ाने के लिए दूसरों की तुलना में अधिक संभावनाएं हैं।

होडकिन लिम्फोमा के लिए सीने में विकिरण चिकित्सा लंबे समय से स्तन कैंसर , फेफड़ों के कैंसर , और थायराइड कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। अतीत में, हालांकि, विकिरण की खुराक और सामान्य ऊतक की सीमा का खुलासा बहुत अधिक था। वर्तमान समय में, हॉजकिन लिम्फोमा के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग अक्सर कम होता है, हालांकि यह अभी भी प्रारंभिक चरण रोग के लिए अक्सर उपयोग किया जाता है। वर्तमान में उपयोग की जाने वाली विकिरण को हॉजकिन लिम्फोमा ( मैटल फील्ड विकिरण ) से प्रभावित ऊतकों तक सीमित, एक अधिक सटीक क्षेत्र में भी पहुंचाया जाता है।

छाती विकिरण के विपरीत, डायाफ्राम के नीचे वितरित विकिरण, पेट, अग्नाशयी, और कोलन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

कीमोथेरेपी सेल क्षति का भी कारण बनती है, लेकिन कीमोथेरेपी दवाओं के कुछ वर्गों को क्षति का कारण बनने की अधिक संभावना होती है जो माध्यमिक कैंसर का कारण बन सकती है। अल्किलेटिंग एजेंटों के रूप में जाने वाली दवाओं की श्रेणी में उच्चतम जोखिम होता है (विशेष रूप से procarbazine)। अल्किलेटिंग एजेंट गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के बढ़ते जोखिम के साथ सबसे दृढ़ता से जुड़े होते हैं।

प्रोकार्बिन बीईएसीओपीपी कीमोथेरेपी रेजिमेंट और डेकरबैजिन में मौजूद है, एक और अल्किलेटिंग एजेंट एबीवीडी कीमोथेरेपी के घटकों में से एक है।

क्या माध्यमिक कैंसर बढ़ने या घटने का जोखिम है?

समय के साथ होडकिन लिम्फोमा के इलाज में कई प्रगति हुई है। जैसा कि अभी उल्लेख किया गया है, माध्यमिक कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक विकिरण थेरेपी और केमोथेरेपी से अल्किलेटिंग एजेंटों के साथ आते हैं।

हालांकि यह समझ में आता है कि द्वितीयक कैंसर का खतरा कम हो जाएगा, क्योंकि माध्यमिक कैंसर से सबसे अधिक दृढ़ता से जुड़े उपचारों का उपयोग घट रहा है, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह हो रहा है, और कुछ अध्ययन जोखिम में भी थोड़ी वृद्धि का सुझाव देते हैं।

होडकिन लिम्फोमा उपचार के बाद होने वाले सबसे आम कैंसर

होडकिन लिम्फोमा वाले लोगों में सबसे आम माध्यमिक कैंसर में शामिल हैं:

• स्तन कैंसर - स्तन कैंसर उन लोगों में पाया जाने वाला सबसे आम माध्यमिक कैंसर है जिन्हें होडकिन लिम्फोमा के लिए इलाज किया गया है। स्तन कैंसर के लिए प्रारंभिक स्क्रीनिंग के लिए अनुशंसित दिशानिर्देश (नीचे देखें) हैं जो उस उम्र पर निर्भर करता है जिस पर आपको होडकिन बीमारी और आपके द्वारा प्राप्त किए गए उपचार के प्रकारों का निदान किया गया था। उदाहरण के लिए, 30 वर्ष से पहले छाती में होडकिन लिम्फोमा (मैटल फील्ड विकिरण) के लिए विकिरण प्राप्त करने वाली महिलाएं 30 साल की उम्र से शुरू होने वाली वार्षिक एमआरआई और नैदानिक ​​स्तन परीक्षाएं होनी चाहिए। आम तौर पर, होडकिन लिम्फोमा के लिए इलाज की जाने वाली महिलाओं को नियमित रूप से शुरू करना चाहिए नवीनतम 40 साल की उम्र में स्तन कैंसर स्क्रीनिंग। ध्यान रखें कि पुरुष स्तन कैंसर भी प्राप्त कर सकते हैं।
• गैर-हॉजकिन लिम्फोमा - जैसा ऊपर बताया गया है, गैर-हॉजकिन लिम्फोमा को केमोथेरेपी के नियमों से सबसे नज़दीकी से जोड़ा जाता है जिसमें procarbazine जैसे अल्किलेटिंग एजेंट शामिल होते हैं।
• फेफड़ों का कैंसर - पेट के ऊपर होडकिन रोग के लिए सीने में विकिरण चिकित्सा एक काफी आम माध्यमिक कैंसर है। कई शोधकर्ता मानते हैं कि नई विकिरण तकनीक के परिणामस्वरूप कम माध्यमिक कैंसर होंगे।
• कोलन कैंसर - कोलोरेक्टल कैंसर का एक बड़ा खतरा है, खासतौर पर उन लोगों के लिए जिन्होंने डायाफ्राम के साथ कीमोथेरेपी के साथ विकिरण किया है जिसमें प्रोकरबैजिन शामिल है। अनुसंधान उन प्रगति पर है जो उन लोगों को स्क्रीन करने का सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने की कोशिश कर रहे हैं, जिनके पास होडकिन लिम्फोमा था, जिनके पास इन दोनों उपचार थे।
• अग्नाशयी कैंसर - अग्नाशयी कैंसर डायाफ्राम के नीचे विकिरण के साथ सबसे नज़दीकी से जुड़ा हुआ है।
• पेट कैंसर - अग्नाशयी कैंसर के साथ, पेट कैंसर आम तौर पर डायाफ्राम के नीचे विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के इतिहास से जुड़ा होता है।
• तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया - एक माध्यमिक कैंसर के रूप में ल्यूकेमिया एक बार सोचा जितना आम नहीं है, लेकिन जोखिम अभी भी होडकिन रोग के बचे हुए लोगों में उभरा है। जैसा कि अतीत में सोचा था। साइटोक्सन (साइक्लोफॉस्फामाइड) जैसी दवाएं सबसे मजबूत जोखिम लेती हैं। बीओएसीओपीपी कीमोथेरेपी में दवाओं में से एक साइटोक्सन है।

अन्य कैंसर जो हॉजकिन लिम्फोमा वाले लोगों में बढ़े हैं

• मेलेनोमा
• माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस)
• होंठ या जीभ का कैंसर, लार ग्रंथि कैंसर
• यकृत कैंसर
• गुदा कैंसर
• हड्डी का कैंसर और मुलायम ऊतक कैंसर
• गर्भाशय कर्क रोग
• गलग्रंथि का कैंसर
• कपोसी सारकोमा

माध्यमिक कैंसर का जोखिम कब तक रहता है?

यह निश्चित नहीं है कि माध्यमिक कैंसर का खतरा कितना समय तक चलता है, हालांकि यह संभावना है कि जोखिम शेष जीवन के लिए ऊंचा रहता है। आम तौर पर, ऐसा लगता है कि उपचार के बाद तीसरे दशक में माध्यमिक कैंसर का उच्चतम जोखिम होता है।

माध्यमिक कैंसर के लिए स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश

वर्तमान में कुछ माध्यमिक कैंसर के लिए स्क्रीनिंग के लिए दिशानिर्देश हैं। इन उत्तरजीवी दिशानिर्देशों में निदान, आपकी विशेष प्रकार के उपचार के दौरान, और इलाज पूरा होने के बाद की अवधि के आधार पर आपकी आयु के आधार पर विशिष्ट अनुशंसाएं शामिल हैं। यह उन सभी लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जिनके पास इन दिशानिर्देशों की समीक्षा करने और उनके ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ चर्चा करने के लिए होडकिन बीमारी है। इन दिशानिर्देशों में जोड़ा गया कोई अन्य जोखिम कारक या कैंसर का पारिवारिक इतिहास होना चाहिए जो आपके पास है।

लक्षणों की निगरानी और प्रारंभिक जांच और जागरूकता

हालांकि माध्यमिक कैंसर के शुरुआती पता लगाने के लिए कुछ दिशानिर्देश हैं, लेकिन यह इंगित करना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में कई कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण उपलब्ध नहीं हैं, जिनमें होडकिन लिम्फोमा है।

उदाहरण के लिए, हमारे पास नियमित रूप से गैर-हॉजकिन लिम्फोमा, उपचार के बाद एक आम कैंसर के लिए लोगों को स्क्रीन करने का कोई तरीका नहीं है। अभी के लिए, यह समझदार प्रतीत होता है कि जो लोग हॉजकिन लिम्फोमा हैं, उन्हें गैर-हॉजकिन लिम्फोमा के लक्षणों से अवगत होना चाहिए और इनमें से कोई भी लक्षण उठने पर चिकित्सकीय ध्यान देना चाहिए।

उन कैंसर के लिए जिसमें दिशानिर्देश हैं, आप परिवर्तन की उम्मीद कर सकते हैं। हम केवल माध्यमिक कैंसर के जोखिम को समझना शुरू कर रहे हैं, और बहुत से शोध किए जाने के लिए छोड़ दिया गया है।

होडकिन लिम्फोमा के बाद नियमित चिकित्सा देखभाल का महत्व

माध्यमिक कैंसर के शुरुआती पता लगाने के लिए आपके ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित किसी अनुवर्ती अनुवर्ती के अलावा, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप "सामान्य" स्क्रीनिंग परीक्षणों पर अद्यतित हैं।

अक्सर कैंसर से निपटने के दौरान, अन्य चिकित्सा मुद्दों को वापस बर्नर (या स्टोव से पूरी तरह से) पर धकेल दिया जाता है। कॉलोनोस्कोपी जैसे स्क्रीनिंग परीक्षण छोड़े जा सकते हैं। कई लोगों के लिए, उपचार पूरा करने के बाद वे जो आखिरी चीज करना चाहते हैं वह एक स्क्रीनिंग टेस्ट है जो एक और कैंसर का पता लगा सकता है!

एक और नोट पर, हो सकता है कि आपके पास कैंसर का प्रारंभिक लक्षण हो, लेकिन जो भी हो रहा है उसके सापेक्ष, आपका लक्षण सभी महत्वपूर्ण नहीं लग सकता है। कैंसर वाले लोग अक्सर कुछ हद तक दर्द या असुविधा के साथ जीना सीखते हैं, और लगभग हर कोई थकान के साथ जीना सीखता है। थकान से नई समस्या के कारण थकान को अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है जो कैंसर के उपचार के बाद हमेशा के लिए रहता है। अपने शरीर को सुनो और अपने आंत पर भरोसा करें। अगर कुछ अलग लगता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

आप दूसरे कैंसर के जोखिम को कैसे कम कर सकते हैं?

स्क्रीनिंग परीक्षणों के अतिरिक्त आपके डॉक्टर की सिफारिश की जाती है, स्वस्थ जीवनशैली प्रथाओं को अपनाने से माध्यमिक कैंसर के विकास का खतरा कम हो सकता है। यह भी शामिल है:

• एक स्वस्थ आहार खाना
• एक स्वस्थ वजन बनाए रखना
• तम्बाकू से बचना
• नियमित रूप से व्यायाम करना
• शराब की खपत सीमित
• अनुशंसित स्वास्थ्य रखरखाव और स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों के बाद

इसके अलावा, आप कोलन कैंसर के खतरे को कम करने , फेफड़ों के कैंसर के खतरे को कम करने और स्तन कैंसर के खतरे को कम करने के इन विचारों पर इन सुझावों को देखना चाहते हैं।

से एक शब्द

यह जानने के लिए डरावना हो सकता है कि होडकिन लिम्फोमा के इलाज के बाद माध्यमिक कैंसर का खतरा होता है, लेकिन आपके जोखिम को कम करने के लिए आप कई चीजें भी कर सकते हैं। एक स्वस्थ जीवनशैली इन कैंसर के खतरे को कम करने में मदद कर सकती है और साथ ही सामान्य जनता के बीच सामान्य स्थितियों में भी मदद कर सकती है। आपके ऑन्कोलॉजिस्ट से आपके इलाज के आधार पर अनुशंसित स्क्रीनिंग के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है। यह भी एक अच्छा विचार है कि किसी भी नए लक्षण तुरंत चेक आउट हो जाएं। आपके जोखिम को कम करने और इस अवसर को बढ़ाने के लिए कि आप पहले और अधिक इलाज योग्य चरणों में कैंसर पाएंगे, होडकिन लिम्फोमा के साथ आपकी जीवितता को एक अच्छा "नया सामान्य" बनाने के लिए एक लंबा रास्ता तय कर सकता है।

> स्रोत:

> किगन, टी।, ब्लेयर, ए, रोजनेरग, ए, ली, क्यू, और एम। गोल्डफार्ब। किशोरावस्था और युवा वयस्क कैंसर उत्तरजीवी में दूसरा प्राथमिक मालिग्नेंट नियोप्लाम्स और उत्तरजीविता। जामा ऑन्कोलॉजी । 2017 अप्रैल 20. (प्रिंट से पहले एपब)।

> नॉरवल, ई।, और ई। रुबेनहाइमर। होडकिन रोग में दूसरी मालिग्नेंसी: एक समीक्षा की साहित्य और एक माध्यमिक लैनर्ट के लिम्फोमा के साथ एक मामले की रिपोर्ट। जर्नल ऑफ़ ओरल एंड मैक्सिलोफेशियल पैथोलॉजी । 2014. 18 (प्रदायक 1): एस 90-5।

> रैडफोर्ड, जे।, और डी। लोंगो। होडकिन लिम्फोमा के इलाज के बाद दूसरा कैंसर - चिंता के लिए निरंतर कारण। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन । 2015. 373: 2572-2573।

> रिगर, एल।, स्पांडर, एम।, मून्स, एल। एट अल। थेडल-संबंधित कोलोरेक्टल कैंसर के बढ़ते जोखिम पर होडकिन लिम्फोमा उत्तरजीवी में कोलोरेक्टल कैंसर निगरानी: अध्ययन डिजाइन। बीएमसी कैंसर 2017. 17 (1): 112।

> शाएपवेल्ड, एम।, अलेमान, बी, वैन एग्गर्मन्ड, ए एट अल। होगकिन के लिम्फोमा के उपचार के बाद 40 साल तक दूसरा कैंसर जोखिम। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन । 2015. 373: 24 99-2511।