प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा

लिम्फोमा शरीर में कई अलग-अलग साइटों पर पैदा हो सकता है, और कुछ साइटें दूसरों की तुलना में दुर्लभ होती हैं। दुर्लभ कैंसर के लिए, कभी-कभी मानक चिकित्सा जैसी कोई चीज नहीं होती है। इन मामलों में, डॉक्टर एक ऐसा उपचार खोजने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करते हैं जिसमें कम से कम विषाक्तता के साथ सबसे बड़ी प्रभावकारिता होगी। स्वास्थ्य की आपकी उम्र और सामान्य स्थिति यह तय करने में बड़ी कारक हो सकती है कि कौन से उपचार आपके लिए सही हो सकते हैं।

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र लिम्फोमा (पीसीएनएसएल) एक दुर्लभ और आक्रामक प्रकार का गैर-हॉजकिन लिम्फोमा है । 60 और वृद्धावस्था के समूह के लिए पूर्वानुमान विशेष रूप से गरीब होता है।

पीसीएसएलएल के सभी मामलों में से आधे इस आयु वर्ग में होते हैं।

हालांकि यह दुर्लभ है, पीसीएनएसएल पिछले 30 वर्षों में बढ़ रहा है। अमेरिका में 1 99 0 के दशक में पीसीएनएसएल के निदान 57 9 पुराने रोगियों के एक अध्ययन से पता चला कि औसत अस्तित्व केवल 7 महीने था। उस समय, अकेले पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी 46 प्रतिशत पर इस आयु वर्ग में सबसे आम उपचार था।

यद्यपि पुराने व्यक्ति पीसीएनएसएल के लिए आक्रामक प्रणालीगत कीमोथेरेपी सहन कर सकते हैं, लेकिन युवा रोगियों की तुलना में उन्हें एक खराब पहचान है। वृद्ध लोग विषाक्तता से अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी के बाद न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स।

प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा वाले मरीजों को आम तौर पर दो चरणों में माना जाता है: प्रेरण चरण, छूट को प्रेरित करने के लिए, और समेकन चरण, जिसे एक बार छूट दी जाती है।

सबसे आम उपचार उच्च खुराक ट्रेक्सल (मेथोट्रैक्साईट)-आधारित कीमोथेरेपी है जिसके बाद समेकित पूर्ण-मस्तिष्क रेडियोथेरेपी होती है, लेकिन कई रोगी लिम्फोमा से निकलते हैं और मर जाते हैं या तंत्रिका तंत्र में विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार पैटर्न

इस चुनौती को देखते हुए, डॉ। बेंजामिन कासेंडा और सहयोगी 60 से अधिक आबादी में इस बीमारी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचारों पर अध्ययन के लिए व्यवस्थित रूप से देख रहे थे।

विशेष रूप से, वे जानना चाहते थे कि कौन से थेरेपी चिकित्सकों ने पहली बार निदान पीसीएनएल के रोगियों में पहली पंक्ति चिकित्सा के रूप में उपयोग किया था।

उन्हें 20 प्रकाशित अध्ययन मिले, जिनमें 783 मरीजों की जानकारी शामिल थी, जिन्होंने अपने अध्ययन मानदंडों को पूरा किया, जो कि पीसीएनएसएल के साथ नए निदान, 60 साल से अधिक उम्र और एक बरकरार / स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली है। कुल मिलाकर, उन्हें इस समूह के व्यक्तियों के लिए पहले-पंक्ति उपचार मिलते थे, और पीसीएनएसएल के साथ पुराने रोगियों के लिए कोई निश्चित मानक उपचार नहीं था।

मुख्य निष्कर्ष

• शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि, पिछले दशक में, इस आयु वर्ग में पूर्वानुमान में सुधार हुआ है।
• उच्च खुराक मेथोट्रैक्साईट में शामिल थेरेपी काफी बेहतर परिणामों से जुड़े थे।
• हाई-डोस मेथोट्रैक्साईट प्लस कम से कम दो अन्य चतुर्थ दवाएं - आक्रामक उपचार - उच्च खुराक मेथोट्रैक्सेट प्लस मौखिक कीमोथेरेपी की तुलना में बेहतर प्रतिक्रिया या अस्तित्व से जुड़े नहीं थे
• उच्च खुराक-मेथोट्रैक्सेट आधारित कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों में, संपूर्ण मस्तिष्क रेडियोथेरेपी बेहतर अस्तित्व के साथ जुड़ी हुई थी, लेकिन न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स के बढ़ते जोखिम के साथ भी।
• मेथोट्रैक्सेट अब पीसीएनएसएल के इलाज में सबसे व्यापक रूप से अध्ययन की गई दवा है। कम मरीजों का अब पूरे मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जा रहा है।

जमीनी स्तर

इस अध्ययन ने अतीत में क्या किया गया था उस पर वापस देखा। यह एक पूर्वदर्शी और अवलोकन अध्ययन था, और इसलिए इसमें कुछ महत्वपूर्ण सीमाएं हैं। हालांकि, बुजुर्ग लोगों में पीसीएनएसएल के संभावित परीक्षणों से अधिक निश्चित डेटा उपलब्ध नहीं हैं। यहां इस समूह का निष्कर्ष निकाला गया है:

• जब भी संभव हो, मरीजों को कम करने के लिए भी उच्च खुराक-मेथोट्रैक्सेट-आधारित थेरेपी की पेशकश की जानी चाहिए।
• मौखिक एजेंटों, procarbazine या temozolomide के साथ उच्च खुराक मेथोट्रैक्साईट के संयोजन के साथ पहला लाइन उपचार, उदाहरण के लिए-साथ भी आगे की जांच के लिए आशाजनक और योग्य लग रहा था।
• पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी परिणाम में सुधार कर सकती है, लेकिन यह न्यूरोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स के लिए बढ़े जोखिम से जुड़ा हुआ है।

अंत में, कसेंडा और सहयोगियों ने बुजुर्ग पीसीएनएसएल रोगियों के लिए डिजाइन किए गए संभावित परीक्षणों की आवश्यकता पर प्रकाश डाला।

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