एक फार्मासिस्ट होने के सबसे कठिन भागों में से एक बुककीपिंग है
एक फार्मासिस्ट के रूप में, आप सोच सकते हैं कि आपके सबसे कठिन कार्यों में रोगियों की सहायता करना और दवाइयों के बीच संभावित contraindications का ट्रैक रखना शामिल होगा। लेकिन कई फार्मासिस्ट कहते हैं कि उन कार्यों को एक फार्मेसी में आवश्यक अद्वितीय लेखांकन और बहीखाता की तुलना में आसान है।
फार्मेसी बिलिंग कोई साधारण बात नहीं है, हालांकि तकनीक ज्यादातर सिरदर्द को हटा देती है।
यहां फ़ार्मेसी बिलिंग की आवश्यकता है:
- एनसीपीडीपी के साथ साइन अप करें
कुछ भी पूरा करने से पहले, एक फार्मेसी को नेशनल काउंसिल फॉर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्रोग्राम्स (एनसीपीडीपी) के साथ साइन अप करने की ज़रूरत है, एक डेटाबेस सेवा जो इसे बिल करने की अनुमति देती है। एनसीपीडीपी प्रत्येक फार्मेसी को एक अद्वितीय छः अंकों वाली संख्या प्रदान करता है, जिसे बीआईएन के नाम से जाना जाता है, जो इसे बिलिंग उद्देश्यों के लिए पहचानता है।
- तीसरे पक्ष के रिश्ते को समझें
महसूस करें कि बीमा कंपनियां अपनी खुद की बिलिंग नहीं करती हैं। प्रत्येक में एक तीसरी पार्टी होती है - फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर (पीबीएम) जैसे एक्सप्रेस स्क्रिप्ट्स या मेडको। इन मध्यस्थों को बिल भेजा जाता है जब एक पर्चे भर जाता है, और वे यह सुनिश्चित करने के लिए फाइलों का ऑडिट करते हैं कि सब कुछ सही है और बीमा कंपनी को आश्वस्त करें कि उन्होंने उचित परिश्रम किया है।
- अनुबंध के लिए आवेदन करें
अगला कदम बीमा अनुबंधों के लिए आवेदन करना है। सबसे पहले, कुछ स्थानीय फार्मेसी समूहों के साथ साइन अप करें (इन समूहों में एक समय में कई बीमा योजनाओं पर हस्ताक्षर करने की क्षमता हो सकती है) फिर उस समूह के माध्यम से अनुबंधों को साइन अप करें।
अनुबंधों पर हस्ताक्षर करना जरूरी है, लेकिन यह जानना याद रखें कि आप क्या हस्ताक्षर कर रहे हैं। स्वीकार्य और देय शुल्क समझने के लिए महत्वपूर्ण संख्याएं हैं।
एक फार्मेसी पीबीएम को बिल नहीं दे सकती है जब तक कि उसने अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं किया हो। वह अनुबंध यह निर्धारित करता है कि पीबीएम फार्मेसी, सह-भुगतान आदि को कितना भुगतान करता है। प्रत्येक पीबीएम के पास अलग-अलग अनुबंध होते हैं।
- बिलिंग शुरू करें
एक बार अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जाने के बाद, फार्मेसी बिल दे सकती है। फार्मेसी कंप्यूटर प्रोग्राम के माध्यम से, जब एक पर्चे भर जाता है, और ग्राहक की सभी जनसांख्यिकीय जानकारी भर जाती है, तो यह पीबीएम में जाती है। सेकेंड बाद में यह वापस आ गया है कि भुगतान किया गया है या इनकार किया गया है, कितना भुगतान किया जाता है और सह-वेतन की राशि कितनी है।
- टीम वर्क
फार्मेसियों में, फार्मेसी के आकार के आधार पर या यह बिलिंग प्रक्रिया से जुड़े श्रृंखला के हिस्से के आधार पर कर्मचारियों का एक बड़ा व्यक्ति या बड़ा दल हो सकता है। एक प्रबंधक आमतौर पर प्रक्रिया की देखरेख करता है और एक व्यक्ति अंतिम निर्णय और दावों की जांच के लिए ज़िम्मेदार होता है।
- प्रौद्योगिकी
सभी बिलिंग फार्मेसी बिलिंग सॉफ्टवेयर जैसे क्यूएस 1 के माध्यम से आयोजित की जाती है। अधिकांश प्रक्रिया एक पर्चे भरने के पल से स्वचालित होती है, लेकिन कुछ मामलों में विशेष बिलिंग और पूर्व अनुमोदन की आवश्यकता होती है। इन मामलों के लिए, बीमा कंपनी को यह सत्यापित करने के लिए अक्सर आवश्यक है कि एक दवा प्रतिपूर्ति योग्य है।
इस प्रक्रिया के लिए प्रौद्योगिकी आवश्यक है। अद्यतित सिस्टम के बिना, बीमा कंपनियों, तीसरे पक्ष के प्रबंधकों और चिकित्सकों के साथ सटीक रूप से संवाद करना असंभव है।
- फार्मेसी बिलिंग में चुनौतियां
यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि भुगतान की गई राशि अंतिम दावों के समायोजन में सही हों। तो बीमा कंपनी और कोपे द्वारा भुगतान की गई राशि बिल की राशि के बराबर होनी चाहिए। इन आंकड़ों को वित्तीय अखंडता के लिए सुलझाया जाना चाहिए।
तीसरे पक्ष के अनुबंधों की समझ और यह तय करना भी महत्वपूर्ण है कि वे हस्ताक्षर करने के लायक हैं या नहीं। कुछ हस्ताक्षर करने लायक नहीं हो सकता है। हालांकि, एक फार्मेसी किसी भी तीसरे पक्ष के दावों का बिल नहीं दे सकती जिसके साथ उसने अनुबंध पर हस्ताक्षर नहीं किए हैं।