क्या करें यदि आपका बीमा प्रदाता थिरोजेन को कवर नहीं करेगा
थिरोजेन (इंजेक्शन के लिए थायरोट्रोपिन अल्फा), थायराइड उत्तेजक हार्मोन का सिंथेटिक रूप, थायराइड कैंसर रोगियों के बीच एक चमत्कारिक दवा के रूप में माना जाता है। दुर्भाग्यवश, कुछ स्वास्थ्य बीमा प्रदाता इस महंगी दवा की लागत को कवर नहीं करते हैं, जबकि अन्य मामलों में सह-वेतन बीमा या मेडिकेयर / मेडिकेड कवरेज के साथ भी बर्दाश्त करना मुश्किल बनाता है।
यदि आपको थायराइड कैंसर स्क्रीनिंग या उपचार के लिए तैयार करने के लिए कभी भी अपने सिंथेटिक थायराइड हार्मोन दवा लेने से रोकना पड़ा है, तो आप अच्छी तरह से जानते हैं कि कुछ रोगियों के लिए प्रक्रिया कितनी अप्रिय हो सकती है। "हाइपो" या शरीर को हाइपोथायरायड स्थिति में मजबूर करने से थकान, मनोदशा और अन्य अवांछित साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं जो अस्थायी रूप से आपके स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकते हैं। यह प्रक्रिया थायराइड कैंसर रोगियों के लिए एकमात्र उपलब्ध विकल्प था जब तक एफडीए ने थिरोजेन को मंजूरी दे दी, पूरे शरीर के स्कैन और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से पहले हाइपोथायराइड बनने की आवश्यकता को कम किया।
थिरोजेन के साथ, आप अपना दैनिक थायरॉइड हार्मोन दवा लेते रहेंगे और हाइपोथायराइड होने के प्रभावों का अनुभव नहीं करते हैं। दो छोटे इंजेक्शन थकान, चिड़चिड़ापन और सिरदर्द के हफ्तों को प्रतिस्थापित करते हैं, जिससे थिरोजेन को थायराइड कैंसर रोगियों द्वारा काफी मांग की जाती है।
जेनज़ेम, थिरोजेन के निर्माता ने आपकी बीमा कंपनी के माध्यम से दवा प्राप्त करने और इनकारों को कम करने में सहायता के लिए एक कार्यक्रम बनाया है।
यदि आप बीमाकृत नहीं हैं या आपका बीमा इसमें शामिल नहीं होगा, तो ऐसे कई कार्यक्रम हैं जो थिरोजेन प्राप्त करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।
थिरोजेन के लिए बीमा कवरेज
यदि आपके पास स्वास्थ्य बीमा है और आपके डॉक्टर ने आपको थिरोजेन इंजेक्शन प्राप्त करने की सिफारिश की है, तो आपको तुरंत थिरोजेनोन से संपर्क करना चाहिए, मुफ्त थिरोजेन प्रोग्राम जो बीमा अनुमोदन प्राप्त करने वाले मरीजों की सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया है।
थिरोजेनोन के विशेषज्ञ आपकी पॉलिसी के तहत आपके लाभों की पुष्टि करेंगे और यह निर्धारित करेंगे कि इंजेक्शन आपके स्वास्थ्य लाभ योजना या फार्मेसी लाभ के तहत अर्हता प्राप्त करते हैं या नहीं। आपके लाभों को सत्यापित करने के लिए थिरोजेनोन को आपके डॉक्टर को एक फॉर्म फैक्स करने की आवश्यकता होगी। ThyrogenOne के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) पर कॉल करें।
आपकी योजना के आधार पर, थिरोजेन को चिकित्सा या फार्मेसी लाभ के रूप में शामिल किया जा सकता है। दोनों को आपको कटौती करने या सह-वेतन का भुगतान करने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ योजनाएं पूरी लागत को कवर करती हैं, लेकिन कवरेज आपकी विशिष्ट स्वास्थ्य योजना के आधार पर बहुत भिन्न होती है। एक बार आपके बीमा प्रदाता से प्रारंभिक अनुमोदन प्राप्त हो जाने पर, थिरोजेनऑन अंतिम सत्यापन के लिए जानकारी को एक विशेष फार्मेसी को भेज देगा। फार्मेसी तब थिरोजेन इंजेक्शन सीधे आपके डॉक्टर को भेज देगी। यदि आपके पास कटौती योग्य या सह-भुगतान है, तो विशेष फार्मेसी आपके डॉक्टर को दवा भेजने से पहले भुगतान के बारे में आपसे संपर्क करेगी।
मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए: यदि आपके पास मेडिकेयर है, तो यह मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवर किया गया है। कोई पूर्व प्राधिकरण आवश्यक नहीं है। आपके डॉक्टर का कार्यालय थिरोजेन के लिए मेडिकेयर दावों की प्रसंस्करण को संभालेगा। स्वीकार्य प्रतिपूर्ति दर के 20 प्रतिशत के लिए आप जिम्मेदार हो सकते हैं, या तो जेब से या द्वितीयक योजना के माध्यम से भुगतान किया जा सकता है।
मेडिकेड प्राप्तकर्ताओं के लिए: यदि आप अपने राज्य की मेडिकेड योजना के अंतर्गत आते हैं, तो थिरोजेन को कवर किया जा सकता है। डॉक्टर का कार्यालय राज्य के मेडिकेड कार्यालय या थिरोजेनऑन के माध्यम से कवरेज सत्यापित कर सकता है। लाभ राज्य से राज्य में भिन्न होते हैं; कुछ राज्यों को पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है जो आपको थिरोजेन इंजेक्शन प्राप्त करने में देरी कर सकती है।
क्या करना है यदि आपका बीमा थिरोजेन के लिए प्राधिकरण से इनकार करता है
यदि आपका बीमा प्रदाता आपकी चिकित्सा या फार्मेसी योजना के तहत थिरोजेन को कवर नहीं करेगा, तो आप उनके निर्णय की अपील कर सकते हैं। ThyrogenOne आपके डॉक्टर से अतिरिक्त जानकारी और दस्तावेज जमा करके इस प्रक्रिया के साथ आपकी मदद कर सकता है।
आप निश्चित रूप से ThyrogenOne की मदद के बिना निर्णय अपील कर सकते हैं, लेकिन यह कुछ प्रयास करेगा।
अपील प्रक्रिया शुरू करने में आपका पहला कदम यह निर्धारित करना है कि प्राधिकरण को क्यों अस्वीकार कर दिया गया था। अगर आपको अपने प्रदाता से एक पत्र प्राप्त हुआ है, तो उसे कारण बता देना चाहिए। इस पत्र को सहेजना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि आपको बीमा कंपनी, आपके डॉक्टर और रोगी सहायता कार्यक्रमों के साथ भविष्य के पत्राचार के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। प्रमाणीकरण अगर अक्सर अस्वीकार कर दिया जाता है क्योंकि बीमा प्रदाता ने थिरोजेन को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना। यदि ऐसा है, तो अपने डॉक्टर से एक पत्र लिखने के लिए कहें कि थिरोजेन चिकित्सकीय रूप से आवश्यक क्यों है और आपकी अपील का समर्थन करने में सहायता के लिए अन्य प्रासंगिक विवरण क्यों हैं। पत्र की प्रतियां बनाना सुनिश्चित करें, क्योंकि आपको उन्हें पुनः सबमिट करने की आवश्यकता हो सकती है।
आप अपनी अपील में सहायता के लिए डॉक्टर के पत्र के साथ जमा करने के लिए एक पत्र भी लिखना चुन सकते हैं। थायरॉइड कैंसर उत्तरजीवी एसोसिएशन के पास अपनी वेबसाइट पर मरीजों के लिए नमूना अपील पत्र है जो आपके प्रदाता को एक पत्र तैयार करने में आपकी मदद कर सकता है।
बीमाकृत और बीमाकृत के लिए जानकारी
अगर आपके पास स्वास्थ्य बीमा नहीं है या आपकी बीमा कंपनी ने प्राधिकरण से इनकार कर दिया है, तो आप थिरोजेन रोगी सहायता कार्यक्रम से कम / कम लागत पर थिरोजेन प्राप्त करने के योग्य हो सकते हैं। कार्यक्रम थिरोजेनऑन के माध्यम से पेश किया जाता है और आवेदकों को पात्र होने के लिए कुछ मानदंडों को पूरा करना होगा। थिरोजेन रोगी सहायता कार्यक्रम के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) पर कॉल करें।
ऐसे कई अन्य कार्यक्रम हैं जो थिरोजेन और संभवतः सह-भुगतान के लिए भुगतान करने में सहायता कर सकते हैं। रोगी एक्सेस नेटवर्क फाउंडेशन एक गैर-लाभकारी संगठन है जो थिरोजेन समेत कई प्रकार की दवाओं के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है। आप https://www.panfoundation.org/index.php/en/ पर अपनी वेबसाइट पर जाकर या 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) पर कॉल करके संगठन के बारे में अधिक जान सकते हैं। अधिक रोगी सहायता कार्यक्रम