ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी

क्या आप ब्रोंकायल थर्मोप्लास्टी के लिए उम्मीदवार हैं?

क्या आप जानते थे कि अब एक गैर-दवा प्रक्रिया है जो उपलब्ध है यदि आपके पास लगातार लगातार अस्थमा है जो इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लंबे समय से चलने वाले बीटा-एगोनिस्टों के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है? वास्तव में, एलेयर ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी सिस्टम ने इस तकनीक के विकास के लिए स्वास्थ्य श्रेणी में 2010 के लोकप्रिय विज्ञान "बेस्ट ऑफ व्हाट्स न्यू" पुरस्कार जीता।

ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी एक बाह्य रोगी है (जिसका अर्थ है कि अधिकांश रोगियों को घर जाना पड़ता है और अपने बिस्तर में सो जाता है) ब्रोंकोस्कोपिक प्रक्रिया जो आपके वायुमार्गों को सख्त और संकीर्ण करने की क्षमता को कम करती है जब आप अस्थमा के दौरे के कारण ट्रिगर्स के संपर्क में आते हैं। ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जो फेफड़ों में चिकनी मांसपेशियों की मात्रा को कम करने के लिए अस्थमा के रोगियों के फेफड़ों को थर्मल ऊर्जा प्रदान करती है, मांसपेशियों जो ब्रोंकोकोनस्ट्रिक्शन और अस्थमा के लक्षणों का कारण बनती हैं । मरीजों को उनके अस्थमा का बेहतर नियंत्रण मिलता है क्योंकि फेफड़े ज्यादा सख्त नहीं होते हैं और अस्थमा ट्रिगर्स को जोरदार प्रतिक्रिया देते हैं।

अलायर ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी सिस्टम फेफड़ों को सीधे थर्मल ऊर्जा को निर्देशित करके अत्यधिक वायुमार्ग चिकनी मांसपेशियों को कम कर देता है। ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी आम तौर पर उसी दिन घर पर जाने वाले रोगी के साथ मध्यम sedation के तहत किया जाता है। एक पूरा उपचार 3 अलग-अलग सत्र है जो प्रत्येक फेफड़ों के एक अलग क्षेत्र का इलाज करते हैं।

इस समय, दोहराव उपचार की सुरक्षा और प्रभावकारिता ज्ञात नहीं है।

ब्रोंकायल थर्मोप्लास्टी के लिए संकेत

एलेयर ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी सिस्टम वेबसाइट के मुताबिक, यह संकेत दिया गया है कि 18 साल और उससे अधिक उम्र के मरीजों में गंभीर लगातार अस्थमा के इलाज के लिए जिसका अस्थमा इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और लंबे समय से अभिनय बीटा एगोनिस्टों के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है। "

आपके चिकित्सक को ब्रोंकोस्कोपी प्रक्रियाओं में अनुभव करने की आवश्यकता है, लेकिन एलेयर ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी सिस्टम का उपयोग करने में सक्षम होने से पहले ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के उपयोग में विशेष प्रशिक्षण लेना भी आवश्यक है।

ब्रोंकायल थर्मोप्लास्टी के लिए विरोधाभास

कुछ रोगी ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के इलाज के लिए योग्य नहीं हैं:

• मरीजों को किसी भी प्रकार के इम्प्लांटेबल डिवाइस जैसे पेसमेकर , आंतरिक डिफिब्रिलेटर, या किसी अन्य प्रत्यारोपण योग्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के साथ।
• एक ब्रोंकोस्कोपी जैसे लिडोकेन, एट्रोपाइन, और बेंजोडायजेपाइन के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए ज्ञात संवेदनशीलता या एलर्जी वाले मरीज़।
• मरीजों को पहले से ही एलेयर ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी सिस्टम के साथ इलाज किया जाता है। रिट्रीटमेंट को वर्तमान में सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि दोहराने के उपचार की सुरक्षा और प्रभावकारिता ज्ञात नहीं है।

इसके अतिरिक्त, कुछ स्थितियां ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के लिए अस्थायी contraindications हो सकती है। निम्नलिखित वाले मरीजों को ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी से गुजरना नहीं चाहिए:

• तीव्र श्वसन संक्रमण।
• पिछले 2 हफ्तों में अस्थमा उत्तेजना।
• पिछले 14 दिनों में अस्थमा (ऊपर या नीचे) के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक बदलना
• ज्ञात कोगुलोपैथी या खून बह रहा समस्या
• मरीजों को अपने चिकित्सक से बात करने के बाद प्रक्रिया से पहले anticoagulants, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एस्पिरिन और NSAIDS लेने बंद करना चाहिए।

अंत में, कुछ प्रकार के अस्थमा रोगी थे जिन्हें एलेयर ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी सिस्टम के परीक्षणों में अध्ययन नहीं किया गया था और यह वास्तव में ज्ञात नहीं है कि क्या वे अन्य रोगियों के समान लाभ प्रदर्शित करेंगे। यदि इनमें से कोई भी सत्य है, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करने की आवश्यकता है क्योंकि ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी प्रक्रिया से जुड़े प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम में आपको जोखिम हो सकता है:

• आपका पोस्ट ब्रोंकोडाइलेटर एफईवी 1 अनुमानित 65 प्रतिशत से कम है।
• आपके पास अन्य फेफड़ों की बीमारियां हैं जैसे एम्फिसीमा, मुखर कॉर्ड डिसफंक्शन, मैकेनिकल ऊपरी वायुमार्ग बाधा, सिस्टिक फाइब्रोसिस या अनियंत्रित अवरोधक नींद एपेना।

• आपको ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी प्रक्रिया से 2 दिन पहले प्रति दिन 12 से अधिक पफ्स को अपने शॉर्ट-एक्टिंग ब्रोंकोडाइलेटर का उपयोग करने की आवश्यकता थी।
• आप स्टेरॉयड निर्भर हैं और प्रति दिन 10 मिलीग्राम की खुराक पर prednisone जैसे मौखिक corticosteroids की आवश्यकता है।
• आपके पास अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं जो इंसुलिन-निर्भर मधुमेह, मिर्गी, अनियंत्रित कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, और अनियंत्रित उच्च रक्तचाप सहित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• आपको अस्थमा प्रवेश हुआ है जिसके लिए पिछले 2 वर्षों में गहन देखभाल इकाई या इंट्यूबेशन की आवश्यकता है।
• पिछले साल आपके पास 4 या उससे कम निचले श्वसन पथ संक्रमण थे।
• पिछले वर्ष में श्वसन लक्षणों के लिए आपके पास 3 या अधिक अस्पताल में भर्ती हुए हैं।
• आपके पास 4 या अधिक अस्थमा उत्तेजनाएं हैं जिन्हें पिछले वर्ष में व्यवस्थित, मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है।

ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी परिणाम

एआईआर 2 परीक्षण से पता चला है कि ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी के साथ इलाज किए गए मरीजों में उनके अस्थमा से संबंधित कई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सुधार हुए थे:

• जीवन की बेहतर गुणवत्ता
• अस्थमा के दौरे में 32% की कमी
• आपातकालीन कमरे के दौरे में 84% की कमी
• अस्पताल में 73% की कमी
• स्कूल और काम से खोए गए दिनों में 66% की कमी

एलेयर ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी सिस्टम के अन्य अध्ययनों ने एफईवी 1 और स्थिर, दीर्घकालिक सुरक्षा प्रोफ़ाइल में कोई गिरावट नहीं देखी है। नैदानिक ​​परीक्षण साक्ष्य ब्रोन्कियल थर्माप्लास्टी उपचार के परिणामस्वरूप न्यूमोटोरैक्स, इंट्यूबेशन, मैकेनिकल वेंटिलेशन, कार्डियाक एरिथिमिया या मौत के बिना 5 साल की सुरक्षा का प्रदर्शन करता है।

प्रक्रिया के तुरंत बाद श्वसन लक्षणों में कुछ वृद्धि हुई थी, लेकिन अस्थमा रोगी में ब्रोंकोस्कोपी के बाद क्या अपेक्षा की जाएगी।

प्रारंभिक प्रेस विज्ञप्ति में, कंपनी ने कहा कि अध्ययन के नतीजे उच्च जोखिम वाले, कठिन-से-नियंत्रित अस्थमा के सुधार में सुधार कर रहे थे। हाल के आंकड़ों ने 5 वर्षों तक उपलब्ध उपचार पर चर्चा की है और उस समय सीमा पर अस्थमा में वृद्धि में उल्लेखनीय कमी आई है।

> स्रोत:

> एएसटीएचमैटएक्स, इंक ब्रोंचियल थर्मोप्लास्टी के बारे में।

> Wechsler एम एट अल। जे एलर्जी क्लिन इम्यूनोल। 2013 दिसंबर; 132 (6): 12 9 5-302।