मरने में चिकित्सा सहायता के लिए चिकित्सक सहायता बढ़ जाती है

डॉक्टर और मृत्यु: मरीजों के लिए चिकित्सक की भूमिका और जिम्मेदारी क्या है?

जब डॉक्टर डॉक्टर बनने का फैसला करते हैं, तो कई लोग बीमारी और मौत को रोकने में मदद के लिए जुनून से बाहर निकलते हैं, अपने मरीजों के स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार करते हैं, और जब भी चिकित्सकीय रूप से संभव हो, मरीजों का इलाज, उपचार और इलाज करते हैं।

लेकिन, अगर एक चिकित्सक के रूप में, आप पाते हैं कि आपके मरीज को बेहतर होने में मदद करने के लिए आप और कुछ नहीं कर सकते हैं? क्या होगा यदि आपके मरीज को जीवन की किसी भी गुणवत्ता का आनंद लेने में मदद करने के लिए कुछ भी नहीं है?

क्या होगा यदि आपका मरीज इतना पीड़ित है, कि वह वास्तव में दर्द में रहने के बजाय, और जीवन के किसी भी आनंद के बिना मरना चाहता है? क्या होगा यदि आपके नौकरी के विवरण का हिस्सा मरीज को मरने की इजाजत देता है, या यहां तक ​​कि रोगी को ऐसा करने में सहायता भी प्रदान करता है? एक चिकित्सक के रूप में जीवन को ठीक करने और लंबे समय तक प्रशिक्षित करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है, आप अपने चिकित्सकीय बीमार रोगी की इच्छाओं को कैसे समेटते हैं, एक चिकित्सक के रूप में अपने जीवन को बचाने के लिए और 'कोई नुकसान नहीं' के रूप में अपना कर्तव्य है?

चूंकि चिकित्सा प्रगति रोगियों को उनकी जीवन की गुणवत्ता गायब होने के बाद लंबे समय तक जीवित रहने में सक्षम बनाती है, इसलिए डॉक्टरों का बढ़ता प्रतिशत मरीजों को उनके जीवन और मृत्यु पर नियंत्रण रखने में मदद करने के लिए आंदोलन का समर्थन कर रहा है, और गरिमा के साथ जीवन के अंत तक आगे बढ़ता है, जैसा कि विरोध करता है तबाही।

एक मेडस्केप सर्वेक्षण के अनुसार 28 चिकित्सकीय विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करने वाले 17,000 अमेरिकी डॉक्टरों के आखिरी गिरावट के मुताबिक, अमेरिकी चिकित्सक अब 23 प्रतिशत मार्जिन (54% बनाम 31%) से मरने में चिकित्सा सहायता के माध्यम से गरिमा के साथ मृत्यु का समर्थन करते हैं।

हालांकि, यह आंकड़े यह भी बताते हैं कि अभी भी कई चिकित्सक हैं जो निश्चित नहीं हैं कि उन्हें मरीज को मरने में मदद करनी चाहिए।

इस मुद्दे को हाल ही में एक युवा महिला द्वारा स्पॉटलाइट में लाया गया था, जिसने टर्मिनल बीमारी के निदान के बाद पृथ्वी पर अपने पिछले कुछ हफ्तों को गरिमा के साथ मरने के अधिकार के लिए क्रूसेड करने के लिए इस्तेमाल किया था।

अपने जीवनकाल की प्रक्रिया को नियंत्रित करने के लिए, ब्रिटनी मेनार्ड पांच राज्यों में से एक ओरेगॉन में स्थानांतरित हो गया, जहां वर्तमान में यह किसी के अपने नियमों पर मरने के साथ चिकित्सा पेशेवर की सहायता प्राप्त करने के लिए कानूनी है। चिकित्सा सहायता के साथ, मेनार्ड ने अपनी बीमारी से पहले अपने जीवन को धीरे-धीरे और दर्द से पीड़ित कर दिया। सुश्री मेनार्ड और उसके परिवार ने अपनी यात्रा का प्रचार किया, गरिमा के साथ मौत के लिए एक शक्तिशाली विरासत को छोड़कर, साथ ही बढ़ते आंदोलन के लिए गति का एक बड़ा सौदा छोड़ दिया।

करुणा और विकल्प, देश का सबसे पुराना और सबसे बड़ा संगठन देखभाल और जीवन के अंतराल विकल्पों का विस्तार करने के लिए काम कर रहा है, ने चिकित्सकों के वकालत समूह को डॉक्टरेट फॉर डिग्निटी नामक स्थापित किया है। वे मरने में चिकित्सा सहायता को वैध बनाने के लिए शेष राज्यों में नीति को बदलने में मदद करने के लिए चिकित्सकों के बीच जागरूकता फैलाने की उम्मीद करते हैं। (वर्तमान में ओरेगन, वाशिंगटन, मोंटाना, वरमोंट और न्यू मैक्सिको में यह कानूनी है, जबकि 23 अन्य राज्यों के पास डॉक्टर ऑफ डिग्निटी के अनुसार, जीवन के इस विकल्प को अधिकृत करने की प्रक्रिया में बिल हैं।)

इसके अतिरिक्त, दयालुता के साथ करुणा और विकल्प और डॉक्टर एएमए को जीवन विकल्पों के अंत में चिकित्सा सहायता पर अपना रुख बदलने के लिए बुला रहे हैं। (एएमए वर्तमान में इसका विरोध करता है।)

"एएमए के मरने में चिकित्सा सहायता के लंबे समय तक विपक्ष के बावजूद, मुझे कई अलग-अलग एएमए सदस्यों पर संदेह है - जैसे मेरा समर्थन -" एएमए के सदस्य डॉ। एरिक का्रेस और पारिवारिक चिकित्सा में बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक, होस्पिस और पैलीएटिव दवा मिसौला, मोंटाना जो ऑनलाइन भर्ती विज्ञापन में दिखाया गया है। "कई डॉक्टरों को अनुभव से पता है कि यहां तक ​​कि सबसे अच्छा धर्मशाला और उपद्रव देखभाल भी हर मरने वाले रोगी के लिए असहनीय पीड़ा से छुटकारा नहीं पाती है। हम उन चिकित्सकों से आग्रह करते हैं जो डॉक्टरों के लिए विनम्रता में शामिल होने से बात करने के लिए मरने में चिकित्सा सहायता का समर्थन करते हैं। "

मरने में चिकित्सा सहायता के लिए चिकित्सकों का बढ़ता समर्थन उनके मरीजों के बीच बढ़ते समर्थन से प्रभावित हो सकता है।

गैलुप के मूल्यों और विश्वास सर्वेक्षण के मुताबिक, 10 अमेरिकियों में से लगभग सात (68%) इस बात से सहमत हैं कि "जो लोग अंतिम रूप से बीमार हैं, उन्हें बहुत दर्द है और जिनके पास वसूली का कोई मौका नहीं है, उन्हें अपने जीवन को समाप्त करने का अधिकार है।" गैलप ने नोट किया कि समर्थन "पिछले दो वर्षों में लगभग 20 अंक बढ़ गया है और एक दशक से अधिक समय में उच्चतम स्तर पर है।"

हमने मैरी स्टीनर, समन्वयक, डॉक्टरों के लिए डॉक्टरों के साथ एक ईमेल साक्षात्कार के माध्यम से इस मुद्दे पर कुछ अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की, और मैट व्हिटकर, ओरेगन स्टेट डायरेक्टर और नेशनल हेल्थकेयर प्रदाता आउटरीच कोऑर्डिनेटर करुणा और विकल्प के लिए।

प्रश्न: विनम्रता के लिए डॉक्टर कैसे और क्यों स्थापित किए गए थे? अब क्यों? किसने इसे स्थापित किया, और प्रेरणा क्या थी?

विनम्रता के लिए डॉक्टर: करुणा और विकल्प पहचानते हैं कि नीति स्थापित करने पर डॉक्टरों को अन्य डॉक्टरों की बात सुनने की अधिक संभावना है। हमारा लक्ष्य मरने में सहायता सहित जीवनभर की योजना पर जानकारी प्रदान करना है।

संख्या में बल होता है। विनम्रता के लिए डॉक्टर दूसरों के लिए "कवर" प्रदान करते हैं और एक दूसरे को समर्थन और शिक्षा प्रदान करते हैं। एक लक्ष्य यह है कि डॉक्टरों को अपने जीवन के मुद्दों का सामना करने वाले मरीजों के साथ अधिक स्पष्ट और सहयोगी होने दें। एक और लक्ष्य संगठनों को एक तटस्थ या समर्थक दृष्टिकोण के लिए मरने में सहायता के विरोध में ले जाना है। जब चिकित्सक अपनी स्थिति के बारे में खुलेआम बात करते हैं, तो यह इस लक्ष्य को पूरा करने में मदद करता है।

चिकित्सकीय चिकित्सा सम्मेलनों में वक्ताओं बनेंगे और सूचना और शिक्षा प्रदान करेंगे। विनम्रता के लिए डॉक्टर संपादक को पत्र लिखेंगे और यदि आवश्यक हो तो विधायिकाओं और अदालत को "विशेषज्ञ" साक्ष्य प्रदान करेंगे। निचली पंक्ति यह है कि डॉक्टरों को वकालत के साथ मौत सहित अधिक समावेशी अंत-जीवन नीतियों की वकालत करने और मांगने के लिए एक प्लेटफार्म की अनुमति देना है।

प्रश्न: हाल ही में सदस्यता वृद्धि कैसे हुई है? क्या इस आंदोलन के पक्ष में किसी भी प्रकार के डॉक्टर कम या ज्यादा होने की संभावना है? (उदाहरण के लिए, छोटे डॉक्टर इसके लिए अधिक खुले हैं, या कुछ विशेषताओं को लगता है कि इसमें अधिक शामिल / खुले हैं, आदि?)

विनम्रता के लिए डॉक्टर: दिग्गज सदस्यता के लिए डॉक्टरों को बढ़ाना राष्ट्रीय घटनाओं से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है। हमने सदस्यों को प्राप्त किया जब ब्रिटनी मेनार्ड सार्वजनिक रूप से मरने में सहायता के लिए वकालत कर रहे थे। कैलिफोर्निया के डॉक्टर राज्य विधायिका में पेश किए गए सहायता-में-मरने वाले कानून के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में आ गए हैं और हमने एएमए सम्मेलन के दौरान और अधिक सदस्यों को शामिल किया है। हम अन्य सम्मेलनों में भी सदस्य प्राप्त करते हैं जहां करुणा और विकल्प मौजूद हैं।

सभी पीढ़ियों के डॉक्टर अंतहीन जीवन आंदोलन में शामिल हो रहे हैं। हालांकि, जो लोग टर्मिनल बीमारी वाले मरीजों के साथ समय बिताते हैं, वे इस कारण से अधिक व्यक्तिगत संबंध रखते हैं क्योंकि उन्होंने पहले गुणवत्ता, रोगी केंद्रित अंत-जीवन देखभाल के महत्व को देखा है।

प्रश्न: आप इस मुद्दे के बारे में "बाड़ पर" एक चिकित्सक से क्या कहेंगे - शायद उन्हें मेडिकल स्कूल में पढ़ाए जाने वाले कार्यों को संरेखित करने में कठिनाई हो रही है: चिकित्सा नैतिकता, रोगी के सम्मान के साथ मरने के अधिकारों के साथ .. ।

चिकित्सक के लिए डॉक्टर: चिकित्सा नैतिकता और जीवनभर की देखभाल के बारे में बातचीत लगातार नई प्रौद्योगिकियों, देखभाल के मॉडल और सामाजिक दृष्टिकोण के साथ विकसित हो रही है, लेकिन सभी प्रगति के केंद्र में साझा निर्णय लेने और प्रभावी संचार के महत्व की मान्यता है । ऐसा कहा जाता है कि मरीज़ सर्वश्रेष्ठ शिक्षक हैं। मैं चिकित्सकों को वास्तव में अपने मरीजों से जुड़ने और उनकी विशिष्ट परिस्थितियों के साथ सहानुभूति देने के लिए प्रोत्साहित करता हूं। उन्हें प्रक्रिया के केंद्र में रखें और आपका परिप्रेक्ष्य बदल जाएगा।

प्रश्न: राज्यों में जहां मरने में सहायता प्रदान करना कानूनी है, कानून ने अंत-जीवन विकल्पों को कैसे प्रभावित किया है?

डॉक्टरों के लिए विनम्रता: इस साल, हमारे चिकित्सकीय निदेशकों द्वारा प्रभावी चिकित्सा पहुंच के लिए धन्यवाद, अधिक चिकित्सकों ने कभी ओरेगॉन में विनम्रता कानून प्रक्रिया के साथ मृत्यु के माध्यम से मरीजों का समर्थन किया (2013 में 34% की वृद्धि)।

प्रश्न: यदि इस आंदोलन में रुचि रखते हैं तो चिकित्सक को क्या करना चाहिए? वे कैसे मदद कर सकते हैं?

चिकित्सक के लिए डॉक्टर: मैं दिलचस्पी रखने वाले चिकित्सकों को हमारी डॉक्टर 2 डॉक लाइन पर कॉल करने के लिए प्रोत्साहित करता हूं ताकि वे अपने मरीजों का समर्थन कैसे कर सकें और हमारे डॉक्टरों के लिए दिग्गज अभियान के लिए साइन अप कर सकें। मैं उन्हें प्रोत्साहित करता हूं कि वे अपनी आवाज को अपने स्वयं के अभ्यास और उनके निर्वाचित प्रतिनिधियों के भीतर सुनें।

प्रश्न: क्या इस समस्या से कार्यस्थल के भीतर कोई संघर्ष हो सकता है यदि चिकित्सकों के पास अलग-अलग विचार हैं? उदाहरण के लिए, यदि एक चिकित्सक गरिमा के साथ मौत के पक्ष में है, लेकिन एक अन्य चिकित्सक को लगता है कि यह "सहायक आत्महत्या" है और इसका जोरदार विरोध है, तो क्या इससे रोजगार के साथ कोई समस्या हो सकती है? यदि हां, तो चिकित्सकों को इसे कैसे संभालना चाहिए?

विनम्रता के लिए डॉक्टर: ओरेगॉन में हमारे अनुभव से पता चलता है कि एक इतिहास के साथ चिकित्सक और एक दूसरे के साथ तालमेल आम तौर पर एक-दूसरे के दृष्टिकोण और प्रेरणा को समझते हैं। हमारे कुछ सबसे सक्रिय समर्थक कुछ सबसे मुखर विरोधियों के साथ अभ्यास करते हैं। आपसी सम्मान और सहानुभूति के साथ एक दूसरे के पास आकर, वे इस मुद्दे के आसपास खुले और ईमानदार बातचीत करते समय बारीकी से काम करने में सक्षम हैं।

प्रश्न: क्या चिकित्सा विद्यालय इस आंदोलन के प्रकाश में अपने पाठ्यक्रम का अनुकूलन या अद्यतन कर रहे हैं?

विनम्रता के लिए डॉक्टर: ओरेगॉन में, दोनों मेडिकल स्कूल मरने में सहायता के चिकित्सा अभ्यास में प्रशिक्षण में शामिल होने के अवसर प्रदान करते हैं। देश भर में अधिक से अधिक चिकित्सा छात्र हमसे संपर्क कर रहे हैं और यह पता लगा रहे हैं कि वे इस अंत-जीवन विकल्प के बारे में और अधिक शिक्षित कैसे हो सकते हैं। इस महीने, [हम] दक्षिण में दोनों, दो चिकित्सा छात्र संघों से संपर्क किया गया था, अधिक जानकारी प्राप्त करने के तरीके के बारे में। वार्तालाप बढ़ रहा है और एक अद्भुत गति से विकसित हो रहा है।