मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्रारंभिक उपचार शुरू करना

मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर के संबंध में लूप्रॉन या प्रोवेन उपचार के आसपास के अध्ययन, पहले चरण में थेरेपी शुरू करने के परिणामस्वरूप एंटीसेन्सर प्रभावों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। इसी तरह, पहले के चरण में टैक्सोटेर शुरू करने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने वाले अध्ययन एक ही बात दिखाते हैं।

पहले चरण में टैक्सोट्रे शुरू करना

दस साल से अधिक के लिए उन्नत, हार्मोन प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर के लिए टैक्सोटेयर कीमोथेरेपी जा रही है।

2004 में एफडीए द्वारा जीवित रहने के लिए सिद्ध होने के बाद इसे मंजूरी दे दी गई थी। टैक्सोट्रे की एफडीए अनुमोदन से पहले, केवल उपलब्ध केमोथेरेपीटिक एजेंट (नोवंट्रोन, एसीट, और वेल्बान) सीमा रेखा के थे। उदाहरण के लिए, नोवंट्रोन दर्द को कम कर सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। हालांकि, इसका अस्तित्व पर कोई असर नहीं पड़ा। टैक्सोट्रे एफडीए को दो बड़े यादृच्छिक परीक्षणों के बाद अनुमोदित किया गया था, हालांकि, जीवित रहने का सुधार अपेक्षाकृत छोटा था, केवल कुछ महीनों के क्रम में।

सालों से, विशेषज्ञ टैक्सोट्रे का उपयोग करने के लिए इष्टतम समय के बारे में सोच रहे हैं। लूप्रॉन के प्रतिरोध के बाद इसे शुरू किया जाना चाहिए या हार्मोन प्रतिरोध की शुरुआत से पहले शुरू करना अधिक प्रभावी होगा? चूंकि टैक्सोट्रे के एफडीए-अनुमोदन की ओर जाने वाले मूल अध्ययनों ने पुरुषों में अपनी प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जो पहले से ही लूप्रॉन-प्रतिरोधी थे, चिकित्सकों द्वारा अपनाई गई सामान्य नीति को लूप्रोन अप्रभावी होने तक करदाता को रोकना पड़ा है।

डॉक्टर निम्नानुसार कारण बताएंगे: "चूंकि टैक्सोट्रे के विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, और इसलिए, चूंकि कोई सबूत नहीं है कि पहले उपचार अधिक प्रभावी है, हम केवल लूप्रॉन काम करने के बाद टैक्सोट्रे शुरू करने की सलाह देंगे।"

यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर वाले अधिकांश पुरुष अंततः हार्मोन प्रतिरोध विकसित करते हैं।

इसलिए, चूंकि पहले के उपचार अक्सर अधिक प्रभावी होते हैं, इसलिए हार्मोन प्रतिरोधी कोशिकाओं आगे बढ़ने से पहले रोगी पर हमला करने पर विचार करना तर्कसंगत होगा और इलाज प्रतिरोधी क्लोन में बदल जाएगा। 2014 और 2015 में इस आधार पर परीक्षण के दो नैदानिक ​​परीक्षणों के परिणाम प्रकाशित किए गए थे।

हाल के अध्ययन के परिणाम

पहला अध्ययन, चेर्टेड (प्रोमोटे कैंसर में व्यापक रोग के लिए केरो-हार्मोनल थेरेपी बनाम एंड्रोजन एब्लेशन रैंडमाइज्ड ट्रायल), अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी (एएससीओ) की 2014 की वार्षिक बैठक में प्रस्तुत किया गया था और 2015 में न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित हुआ था। यह दर्शाता है कि नए निदान वाले हार्मोन-संवेदनशील कैंसर वाले पुरुषों के लिए, पहले से ही मेटास्टेस विकसित करने वाले मरीजों में, लूप्रॉन के संयोजन के साथ शुरू होने वाले टैक्सोटेयर के चार महीने के अलावा, लूप्रोन अकेले शुरू करने वाले पुरुषों की तुलना में बेहतर रूप से बेहतर अस्तित्व में वृद्धि हुई और फिर टैक्सोट्रे शुरू किया लूप्रॉन काम करना बंद कर दिया। इस अध्ययन में, पुरुषों के अस्तित्व में टैक्सोट्रे के साथ इलाज किया गया था, साथ ही लूप्रॉन उन पुरुषों की तुलना में 18 महीने लंबा था, जिन्हें प्रारंभ में केवल लूप्रॉन के साथ इलाज किया गया था।

अन्य एएससीओ बैठक में स्टैम्पेड (सिस्टमिंग थेरेपी इन एडवांसिंग या मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर: ड्रग इफेक्टेंसी ट्रायल का मूल्यांकन) नामक एक अन्य परीक्षण के परिणाम।

लगभग 3000 नए निदान, हार्मोन-संवेदनशील पुरुषों के इस अध्ययन में, पुरुषों में से आधे को तुरंत टैक्सोट्रे प्लस लूप्रोन दिया गया था। उनके अस्तित्व की तुलना अन्य आधे से की गई थी, जिन्हें शुरुआत में लूप्रॉन के साथ अकेले इलाज किया गया था। CHAARTED अध्ययन की तरह, लूप्रॉन ने काम करना बंद कर दिया था, इस दूसरे समूह को टैक्सोट्रे के साथ इलाज किया गया था। और फिर, जैसे कि चार्टर्ड परीक्षण के साथ, हार्मोन प्रतिरोध से पहले टैक्सोट्रे शुरू करने वाले पुरुष काफी लंबे समय तक जीवित रहे।

तो जबकि पहले टैक्सोटेयर अब नव स्थापित स्थापित मानदंड है, प्रोस्टेट कैंसर वाले मरीजों के दिन-प्रतिदिन प्रबंधन में, अन्य प्रकार के नए उपचार (जैसे ज़ीतिगा, एक्सटांडी, ज़ोफिगो, और जेवटन) का चयन अक्सर एक अच्छी तरह से किया जाता है। पहना, अनुक्रमिक पैटर्न।

अनुक्रम या संयोजन में दवाओं का उपयोग अक्सर बार-बार फहराया जाता है। आम दृष्टिकोण डिफ़ॉल्ट रूप से तय होता है, "यह हमेशा ऐसा किया जाता है।"

डॉक्टर कई कारणों से इस अत्यधिक रूढ़िवादी सोच का उपयोग करते हैं और हमेशा "बॉक्स के बाहर" मूल्यांकन का मूल्यांकन नहीं करते हैं। हालांकि, विशेष रूप से अब इतने सारे नए और प्रभावी एजेंट एफडीए-अनुमोदित हैं, पैडेंटिक अनुक्रमिक तरीके से उपचार का उपयोग करके इन नए एंटीसेन्सर उपकरणों की क्षमता को अधिकतम करने में असफल हो सकता है।