आपको प्रोस्टेट कैंसर का निदान किया गया है , अब आप क्या करते हैं? हर कोई अलग है और उपचार विकल्प कई कारकों पर निर्भर करता है। उपचार पथ पर निर्णय लेने में आपकी सहायता के लिए, अधिकांश डॉक्टर आपकी उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) , ग्लासॉन ग्रेड , कैंसर स्टेज (किसी भी रेडियोग्राफिक अध्ययन सहित हो सकते हैं), कैंसर वॉल्यूम (कितना कैंसर आपके प्रोस्टेट में है) और आपके पिछले चिकित्सा इतिहास (अतीत में क्या सर्जरी और चिकित्सा समस्याएं हैं)।
कई रोगी "दाएं" उत्तर की तलाश में हैं। उन्हें लगता है कि अगर वे काफी मेहनत करते हैं और पर्याप्त पढ़ते हैं तो उन्हें जवाब मिल जाएगा। तथ्यों और अध्ययन परिणामों के साथ हमें जो मिलते हैं, वे कई विचारों को मिश्रित करते हैं। मैं अपने मरीजों को उस उत्तर को खोजने का सलाह देता हूं जो उनके लिए "सही" है। ग्लेसन 8 कैंसर वाले 50 वर्षीय व्यक्ति का उपचार 78 वर्षीय व्यक्ति से अलग होना चाहिए, जिसमें गैलन 6 कैंसर की मात्रा कम हो। सभी उपचार कुछ मरीजों के लिए उचित हैं लेकिन हर मरीज नहीं। प्रत्येक उपचार के पेशेवरों और विपक्ष को इलाज विकल्प शुरू करने से पहले सावधानी से वजन कम किया जाना चाहिए।
आपको पहले निर्णय लेने में से एक यह है कि क्या आपके कैंसर का इलाज किया जाना चाहिए या यदि इसे सुरक्षित रूप से देखा जा सकता है।
बेसब्री से इंतजार
कुछ रोगियों में, किसी भी सक्रिय उपचार और पीएसए का पालन करने का एक कोर्स सबसे अच्छा विकल्प है। हम इस सतर्क प्रतीक्षा या सक्रिय निगरानी कहते हैं। यह आमतौर पर निम्न ग्रेड और निचले चरण प्रोस्टेट कैंसर के साथ किया जाता है।
यह कम स्वस्थ या बड़े पुरुष में भी एक अच्छा विकल्प है। सक्रिय निगरानी अक्सर पीएसए चेक का तात्पर्य है और आमतौर पर एक दूसरी बायोप्सी शामिल होती है (निदान के बाद सिफारिशें 3 महीने से 1 वर्ष तक होती हैं)। यदि किसी भी समय कैंसर एक सक्रिय उपचार को प्रगति करना शुरू कर दिया जा सकता है। यह अनुमान लगाया गया है कि सतर्क प्रतीक्षा प्रोटोकॉल में नामांकित उचित रोगियों के लगभग 25% को बाद की तारीख में निश्चित उपचार की आवश्यकता होगी।
सक्रिय उपचार
सक्रिय उपचार सभी कैंसर कोशिकाओं को हटाने या मारने के लिए इलाज के इरादे से एक उपचार है। 3 मानक सक्रिय उपचार विकल्प हैं।
सर्जरी
प्रोस्टेट कैंसर के लिए सर्जरी पूरे प्रोस्टेट ग्रंथि और आस-पास के ऊतकों को हटा देती है। इसमें मौलिक vesicles और लिम्फ नोड्स शामिल हो सकते हैं। सर्जरी को रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी के रूप में जाना जाता है और विभिन्न तरीकों से संपर्क किया जा सकता है।
रोबोट-असिस्टेड रेडिकल प्रोस्टेटक्टोमी
इस प्रकार की सर्जरी के साथ, आपका सर्जन आम तौर पर आपके निचले पेट में 6 छोटे चीजें बना देगा। इन चीजों के माध्यम से, उपकरण रखा जाता है जो रोबोट के माध्यम से आपके सर्जन द्वारा नियंत्रित होते हैं। रोबोट का सबसे आम ब्रांड दा विंची सर्जिकल सिस्टम है। रोबोटिक प्रोस्टेटक्टोमी के लाभ यह है कि आमतौर पर कम रक्त हानि, बेहतर दृश्यता और कैथेटर प्लेसमेंट के लिए थोड़ी सी अवधि होती है। नकारात्मकता यह है कि सर्जन के लिए कोई स्पर्श प्रतिक्रिया नहीं है (सर्जन आपके ऊतक को महसूस नहीं कर सकता) और इस प्रक्रिया में एक सीधी सीखने की वक्र है। अधिकांश नए मूत्रविदों को केवल इस फैशन में कट्टरपंथी प्रोस्टेटक्टोमी करने के लिए प्रशिक्षित किया जा रहा है।
रेडिकल रेट्रोप्यूबिक प्रोस्टेटक्टोमी
अंडाकार से नीचे जघन हड्डी के ऊपर एक चीरा बनाई जाती है।
लाभों में सर्जरी द्वारा कम शल्य चिकित्सा और इसलिए कम संज्ञाहरण और पूर्ण स्पर्श संवेदना शामिल है। डाउनसाइड्स आमतौर पर थोड़ी अधिक रक्त हानि और कैथेटर रहने की लंबाई होती है।
ऐतिहासिक रूप से प्रोस्टेट को एक पेरिनेल चीरा (गुदा और स्क्रोटम के बीच) के माध्यम से हटा दिया गया था, लेकिन यह लिम्फ नोड्स तक पहुंच की अनुमति नहीं देता है और शायद ही कभी किया जाता है। एक शुद्ध लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण (रोबोट के उपयोग के बिना) कुछ सर्जनों द्वारा उपयोग किया जाता है।
सभी सर्जरी के जोखिम में रक्त हानि, असंतुलन, सीधा होने वाली अक्षमता और आस-पास की संरचनाओं में चोट शामिल है। यह सुझाव देने के लिए बहुत कम सबूत हैं कि कोई भी तकनीक असंतोष या सीधा होने का खतरा कम करने का जोखिम कम कर देती है।
उपयोग किए जाने वाले दृष्टिकोण के बावजूद आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आपका सर्जन चुने हुए तकनीक में सक्षम और आरामदायक हो।
विकिरण कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च ऊर्जा एक्स-किरणों का उपयोग करता है। कई प्रकार के विकिरण उपचार होते हैं और नए रूप प्रोस्टेट ग्रंथि में रखे मार्करों का उपयोग करते हैं, इसलिए ऊर्जा को लक्षित करने का लक्ष्य है। प्रोटॉन बीम थेरेपी जैसे विकिरण के नए रूप अभी तक मौजूदा तरीकों से बेहतर या सुरक्षित साबित हुए हैं।
विकिरण दो अलग-अलग तरीकों से दिया जाता है। बाहरी बीम का बाहरी स्रोत होता है जो प्रोस्टेट पर विकिरण का लक्ष्य रखता है। ब्रैचीथेरेपी एक ऐसी तकनीक है जहां प्रोस्टेट में रेडियोधर्मी बीज लगाए जाते हैं। सफलता विकिरण और कैंसर कोशिकाओं की संवेदनशीलता प्रदान करने की सटीकता पर निर्भर करती है। अधिक आक्रामक कैंसर में विकिरण अक्सर हार्मोन के साथ संयुक्त किया जाएगा।
रसायन
प्रोस्टेट के लिए क्रायथेरेपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें प्रोस्टेट कोशिकाएं कोशिकाओं को मारने के लिए जमे हुए और पिघल जाती हैं। आधुनिक तकनीकें इसे प्राप्त करने के लिए आर्गन और हीलियम का उपयोग करती हैं और फ्रीज / थॉ प्रक्रिया दो बार दोहराई जाती है। प्रक्रिया संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। क्रायथेरेपी केवल तब काम करती है जब प्रोस्टेट में कैंसर होता है। यह एक तकनीक अक्सर प्रयोग की जाती है जब कैंसर केवल एक स्थान पर या असफल विकिरण उपचार के बाद होता है। लाभों में सर्जरी की तुलना में एक छोटा अस्पताल ठहरने और गतिविधि में त्वरित वापसी शामिल है। डाउनसाइड्स में विकिरण की तुलना में सीधा दोष की उच्च दर शामिल है यदि संपूर्ण ग्रंथि जमे हुए है।
गैर-उपचारकारी उपचार
प्रोस्टेट कैंसर टेस्टोस्टेरोन, पुरुष सेक्स हार्मोन के जवाब में बढ़ता है। टेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करने या हटाने से कोशिकाओं में से कई को वापस लेने या मरने का कारण बन जाएगा। कई सालों से मेटास्टैटिक बीमारी के लिए यह एकमात्र इलाज था। अतीत में, टेस्टिकल्स को हटाया जाना था (ऑर्केक्टॉमी) लेकिन अब एक ही लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अस्थायी दवा को इंजेक्शन दिया जा सकता है। हार्मोनल थेरेपी अक्सर विकिरण चिकित्सा के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है।
टेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करने के लिए दो मुख्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है: इसका उत्पादन रोकना और रिसेप्टर को अवरुद्ध करना। ये गोलियों, प्रत्यारोपण, और इंजेक्शन सहित कई रूपों में उपलब्ध हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लिए कई नए उपचार टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को रोकने या रिसेप्टर को अवरुद्ध करने के बेहतर तरीकों का उपयोग करते हैं।
कीमोथेरपी
प्रोस्टेट कैंसर के लिए कीमोथेरेपी आमतौर पर तब प्रयोग की जाती है जब हार्मोन विफल हो जाते हैं। पिछले दस वर्षों में कई प्रगति हुई है।
HIFU
उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड एक ऐसी तकनीक है जो अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है जो एक छोटे से क्षेत्र पर केंद्रित होती हैं। यह तीव्र गर्मी उत्पन्न करता है और कोशिकाओं को मारता है। खराब प्रारंभिक प्रदर्शन की वजह से, यह तकनीक केवल यूएस में शोध प्रोटोकॉल के तहत उपलब्ध है।
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T प्रोस्टेट कैंसर के लिए एक चिकित्सकीय कैंसर टीका है। यह मेटास्टैटिक कैस्ट्रेट-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर के साथ असम्बद्ध या न्यूनतम लक्षण रोगियों के लिए है।