क्या मैं जोखिम में वृद्धि कर रहा हूं?
यदि आपको सर्जरी हो रही है और अस्थमा भी है तो क्या आपको जोखिम में वृद्धि हुई है?
हां, अस्थमा के परिणामस्वरूप अस्थमा को कुछ जटिलताओं के लिए जोखिम होता है। हालांकि, आपका वास्तविक जोखिम आपके अस्थमा की गंभीरता, अतिसंवेदनशीलता की मात्रा, आपके पास कितना वायुमार्ग बाधा है, और संज्ञाहरण के प्रकार का उपयोग किया जाता है। यदि आपका अस्थमा आपके से अच्छी तरह से नियंत्रित होता है तो बिना किसी परेशानी के सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है।
हालांकि, अगर आपके पास स्टेरॉयड निर्भर अस्थमा या खराब नियंत्रित अस्थमा ( मध्यम लगातार या गंभीर लगातार ) है, तो आपको सर्जरी से पहले अपने अस्थमा डॉक्टर को देखना होगा। इससे पहले बेहतर, लेकिन कम से कम एक हफ्ते पहले आपकी दवा को समायोजन की आवश्यकता होती है .. दुर्भाग्यवश, आपका अस्थमा नियंत्रण हमेशा शल्य चिकित्सा के दौरान जटिलताओं के जोखिम की भविष्यवाणी नहीं करता है क्योंकि अच्छे नियंत्रण वाले प्रतीत होता है कि कई रोगी जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं intraoperatively।
हालांकि, कम से कम कुछ लेखकों ने सोचा है कि क्या अस्थमा अभी भी सामान्य संज्ञाहरण के लिए जोखिम कारक है? उनका विचार उपचार से रोकने के लिए एक बदलते फोकस के साथ है, जोखिम और जटिलताओं पर चर्चा करने वाले कई पिछले अध्ययन आज मान्य नहीं हैं। जबकि अधिकांश रोगियों को बिना किसी समस्या के सामान्य संज्ञाहरण से गुजरना पड़ता है, फिर भी सर्जरी से पहले अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करने और यहां उल्लिखित सामग्री पर विचार करने के लायक है।
कुंजी जोखिम की पूर्व योजना और पहचान है।
उसके खतरे क्या हैं
ब्रोंकोस्पस्म , आश्चर्यजनक रूप से मेरे लिए, केवल 2% मामलों में होता है जहां सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। यह प्रेरण के दौरान होने की संभावना है, उस समय जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो संज्ञाहरण का प्रबंधन करता है) आपके संज्ञाहरण को शुरू करता है।
हालांकि, संभावित जटिलताओं विनाशकारी हो सकती है और परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट या मौत गंभीर हो सकती है।
गंभीर घरघराहट इंट्यूबेशन से हो सकती है (जब आपकी फेफड़ों में ट्यूब डाली जाती है ताकि आपकी प्रक्रिया के दौरान सांस लेने की अनुमति मिल सके)। इससे कम ऑक्सीजन संतृप्ति भी हो सकती है
अन्य जोखिमों में निमोनिया और एटेलेक्टिस शामिल हैं । जबकि आप संज्ञाहरण के तहत हैं और दवा से होने वाले प्रभावों में आपके पास एक खराब खांसी है जिसके परिणामस्वरूप आकांक्षा और संभावित संक्रमण हो सकता है।
अस्थमा को पोस्ट ऑपरेटिव फुफ्फुसीय जटिलताओं के आपके जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने का विचार नहीं किया जाता है। हालांकि, कुछ प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण खांसी से जुड़े अस्थमा को नियंत्रित करने से कुछ प्रक्रियाओं के लिए पोस्टरेटिवेटिव जोखिम बढ़ सकते हैं जैसे सर्जिकल घाव फिर से खोलने का जोखिम बढ़ जाता है।
यदि आप लेटेक्स के लिए एलर्जी हैं तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपका सर्जन और सभी ऑपरेटिव कर्मियों को इसके बारे में पता है। आप अपनी ऑपरेटिव टीम से पूछना और समीक्षा करना चाहेंगे कि वे आपको लेटेक्स में कैसे उजागर करने से बचेंगे।
प्रीपेरेटिव विज़िट
आपको सर्जरी से पहले पूरी तरह से मूल्यांकन के लिए अपने अस्थमा डॉक्टर को देखना चाहिए। आपका डॉक्टर इतिहास, शारीरिक परीक्षा, और आपके हालिया दवा उपयोग की समीक्षा करेगा। यदि आपका अस्थमा बेहतर रूप से नियंत्रित नहीं होता है तो यह आवश्यक हो सकता है कि कोई भी वैकल्पिक, गैर-उभरती सर्जरी स्थगित कर दी जाए।
यदि आपका सर्जन आपके अस्थमा नियंत्रण के बारे में निश्चित नहीं है तो वे परीक्षण करना चाहेंगे। जबकि अनुमानित 80% से अधिक की चोटी की समाप्ति प्रवाह दर अच्छी है, एक बार पीक प्रवाह परीक्षण इष्टतम नहीं है। यदि आपके डॉक्टर को परीक्षण की जरूरत है, तो स्पिरोमेट्री का आदेश दिया जाएगा। एफईवी 1 आमतौर पर कार्यालय सेटिंग में अस्थमा की निगरानी के लिए प्रयोग किया जाता है और कुछ सर्जन ऊपरी पेट, थोरैसिक, या कार्डियक सर्जरी की उच्च जोखिम प्रक्रियाओं के परीक्षण के लिए अनुरोध करेंगे। अनुमानित 80% से अधिक का एक एफईवी 1 आमतौर पर अच्छा अस्थमा नियंत्रण इंगित करता है।
आपका डॉक्टर कभी-कभी आपके अस्थमा के कारण विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों को ऑर्डर करना चाहता है।
कुछ अस्थमा मेड की उच्च खुराक से ग्लूकोज, पोटेशियम या मैग्नीशियम में बदलाव हो सकता है जिसे जांचने की आवश्यकता होगी। जबकि छाती एक्स-रे आमतौर पर आदेश दिया जाता है, यदि आपको खांसी या संक्रमण के लक्षण नहीं होते हैं तो वे अक्सर उपयोगी नहीं होते हैं।
क्षेत्रीय बनाम सामान्य संज्ञाहरण के विकल्पों के बारे में आप अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो आपको प्रक्रिया के दौरान सोते हैं) से बात करना चाह सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण में आपको पूरी तरह सोने के लिए रखा जाता है जबकि क्षेत्रीय संज्ञाहरण नहीं होता है। मुख्य लाभ यह है कि क्षेत्रीय संज्ञाहरण वायुमार्ग की जटिलताओं के लिए संभावित जोखिम से बचाता है जब आपका वायुमार्ग छेड़छाड़ की जाती है।
यदि आपका अस्थमा बेहतर रूप से नियंत्रित नहीं होता है, तो अपनी सर्जरी से पहले गहन उपचार की अपेक्षा करें। इसमें मौखिक स्टेरॉयड और अन्य उपचारों का एक छोटा सा काम शामिल हो सकता है। यह एक कारण है कि सर्जरी से पहले जितना जल्दी हो सके अपने अस्थमा चिकित्सक को देखना सबसे अच्छा है। लक्ष्य यह है कि आपका एफईवी 1 या पीक प्रवाह सर्जरी से पहले उनके अनुमानित स्तर या व्यक्तिगत सर्वोत्तम पर हो।
आपके चिकित्सा इतिहास के कुछ पहलुओं सर्जरी के दौरान ब्रोंकोस्पस्म के जोखिम में वृद्धि करते हैं और इनका उल्लेख किया जाना चाहिए:
- atopy
- खुजली
- एलर्जी रिनिथिस
- अस्थमा या अत्याचार का पारिवारिक इतिहास
हाल ही में स्टेरॉयड उपयोग
विशेष चिंता का (इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है) ऐसे रोगी हैं जो पुरानी मौखिक स्टेरॉयड पर हैं और जिनके पास पिछले 6 महीनों में मौखिक स्टेरॉयड की आवश्यकता है। कभी-कभी इन रोगियों को सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान चतुर्थ स्टेरॉयड प्राप्त होंगे।
क्या मुझे धूम्रपान छोड़ना चाहिए?
जबकि इसका उत्तर लगभग हमेशा हां होता है, कुछ रोगी (चाहे आपको अस्थमा हो या नहीं) सर्जरी के बाद कुछ जटिलताओं के लिए सर्जरी से पहले जोखिम में डालकर धूम्रपान छोड़ने से पहले धूम्रपान छोड़ दें। यदि आप शल्य चिकित्सा से कम से कम 2 सप्ताह पहले छोड़ देते हैं तो यह आम तौर पर एक समस्या नहीं है। जबकि धूम्रपान और अस्थमा एक अच्छा संयोजन नहीं है, सुनिश्चित करें कि आप अपनी सर्जरी से पहले छोड़ने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
सूत्रों का कहना है
- नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट। विशेषज्ञ पैनल रिपोर्ट 3 (ईपीआर 3): अस्थमा के निदान और प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश
- ली जे, मैकफेरसन आर। क्या अस्थमा अभी भी सामान्य संज्ञाहरण के लिए जोखिम कारक है? एनेस्थेसियोलॉजी 2014 की जर्नल; 2 (1): 8-12