सर्जरी इस प्रकार के फेफड़ों के पतन के लिए एक आम कारण है
एटेलेक्टिसिस एक चिकित्सा शब्द है जो फेफड़ों के पूर्ण या आंशिक पतन का वर्णन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। इसे कभी-कभी "ध्वस्त फेफड़ों" के रूप में भी जाना जाता है, हालांकि यह शब्द न्यूमोटोरैक्स नामक स्थिति पर भी लागू किया जा सकता है।
जब एटेलेक्टिसिस होता है, ताजा हवा फेफड़ों की छोटी संरचनाओं तक पहुंचने में असमर्थ होती है, जिसे अल्वेली कहा जाता है , जहां ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है।
इसके परिणामस्वरूप शरीर के अंगों और ऊतकों ( हाइपोक्सिया ) को ऑक्सीजन के स्तर कम हो जाते हैं।
एटेलेक्टासिस तीव्र हो सकता है, जो अचानक मिनटों या पुरानी बातों पर होता है, जो सप्ताहों की अवधि में विकसित होता है।
एटेलेक्टिसिस के कारण
एटेलेक्टिसिस के चार प्राथमिक कारण हैं: हाइपोवेन्टिलेशन, वायुमार्ग की बाधा, वायुमार्ग संपीड़न, और आसंजन।
- हाइपोवेन्टिलेशन (असामान्य रूप से धीमी गति से सांस लेने) सर्जरी के दौरान आम तौर पर सामान्य संज्ञाहरण के साथ आम है, या जब एक व्यक्ति को श्वसन पर रखा जाता है। उथले साँस लेने का बहुत ही कार्य हवा को अल्वेली तक पहुंचने से रोकता है, जिससे वायु कोशिकाएं डिफ्लेट और पतन हो जाती हैं। Hypoventilation एटेलेक्टासिस का सबसे आम कारण है, खासतौर पर छाती सर्जरी के बाद।
- वायुमार्ग की बाधा तब हो सकती है जब कुछ फेफड़ों (जैसे श्लेष्म या एक विदेशी वस्तु) या फेफड़ों के बाहर एक मार्ग को अवरुद्ध करता है (जैसे ट्यूमर जो वायुमार्ग पर दबाता है और बाधा उत्पन्न करता है)। ब्रोंचियोओलोवेल्वर कार्सिनोमा एक प्रकार का कैंसर है जिसे अल्वेली और संबद्ध मार्गों में ट्यूमर का कारण बनता है।
- वायुमार्ग संपीड़न अक्सर फेफड़ों के आसपास की जगह में तरल पदार्थ के निर्माण के कारण होता है ( फुफ्फुसीय प्रलोभन )। यह एक विस्तारित दिल, एक एनीयरिसम, ट्यूमर, विस्तारित लिम्फ नोड्स, या पेट की गुहा ( ascites ) में तरल पदार्थ का संचय का परिणाम भी हो सकता है।
- चिपकने वाला एक असामान्य स्थिति है जहां ऊतक एक साथ रहना शुरू करते हैं। आम तौर पर, आंतरिक ऊतकों और अंगों में फिसलन सतह होती है, ताकि शरीर आसानी से स्थानांतरित हो सके। स्नेहक पदार्थ को सर्फैक्टेंट कहा जाता है। जब सर्फैक्टेंट की कमी होती है, फेफड़े सतह के तनाव को खो देते हैं और पतन कर सकते हैं।
एटलेक्टासिस में योगदान देने वाले अन्य कारकों में मोटापे, धूम्रपान, लंबे समय तक बिस्तर आराम / अस्थिरता, रिब फ्रैक्चर (जिसके परिणामस्वरूप उथले साँस लेने का परिणाम हो सकता है), नशीले पदार्थ या sedatives (जो श्वसन धीमा कर सकते हैं), और नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम (आरडीएस) शामिल हैं।
एटेलेक्टिसिस के लक्षण
एटेलेक्टिसिस में अक्सर कुछ लक्षण होते हैं यदि यह धीरे-धीरे विकसित होता है या फेफड़ों का केवल एक छोटा सा हिस्सा शामिल होता है। इसके विपरीत, अगर स्थिति तेजी से विकसित होती है या एक बड़े हिस्से को प्रभावित करती है, तो लक्षण नाटकीय हो सकते हैं और यहां तक कि सदमे का कारण बन सकते हैं। एटेलेक्टिस आमतौर पर द्विपक्षीय रूप से होता है, जिसका मतलब है कि एक फेफड़े या दूसरे में।
सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस की तकलीफ ( डिस्पने )
- एक हैकिंग, nonproductive खांसी
- एक तेज छाती का दर्द जो गहरी सांस से पीड़ित होता है ( फुफ्फुसीय छाती का दर्द )
- ऑक्सीजन की कमी ( साइनोसिस ) की कमी के कारण होंठ, पैर की उंगलियों या उंगलियों के लिए एक नीच टिंग
एटेलेक्टिसिस का निदान
अगर आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास एटलेक्टासिस है, तो वह छाती की आवाज़ सुनने के लिए छाती पर टैप करके (शारीरिक) पर टैप करके शारीरिक परीक्षा करेगा। यदि कोई आंशिक या पूर्ण फेफड़ों का पतन होता है, तो सांस लेने की आवाज शांत या ध्यान से अनुपस्थित होगी।
इसके बाद, डॉक्टर कई जांच आदेश देगा जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:
- चेस्ट एक्स-रे , जो बता सकता है कि ट्रेकेआ और दिल ने स्थिति को स्थानांतरित कर दिया है
- बाधा के दृश्य सबूत देखने के लिए गणना टोमोग्राफी (सीटी स्कैन)
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), छवियों का उत्पादन करने के लिए चुंबकीय तरंगों का उपयोग कर
- ब्रोंकोस्कोपी , फेफड़ों को देखने के लिए विंडपिप में डाला गया एक लचीला दायरा
- ऑक्सीजन की कमी के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए रक्त गैस (ऑक्सीमेट्री)
- पॉजिट्रॉन-उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन), जो कैंसर के साथ होने वाले हाइपरिएक्टिव सेल चयापचय को खोज सकता है
एटेलेक्टिसिस के लिए उपचार विकल्प
फेफड़ों को अपने सामान्य आकार में फिर से विस्तारित करने के उद्देश्य से, एटलेक्टासिस का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। दृष्टिकोण अलग-अलग हो सकते हैं। अगर ट्यूमर पतन का कारण है, सर्जरी शामिल हो सकती है।
फुफ्फुसीय प्रकोप के लिए, फुफ्फुसीय गुहा की जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है। आंतरिक बाधाओं के लिए, ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग विदेशी वस्तु को हटाने के लिए किया जा सकता है, जबकि ब्रोंकोडाइलेशन दवाएं वायुमार्ग के मार्गों के उद्घाटन के साथ सहायता कर सकती हैं। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सीय दृष्टिकोणों का एक संयोजन की आवश्यकता होगी।
जब लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, सकारात्मक अंत-समाप्ति दबाव (पीईईपी) का उपयोग किया जा सकता है। यह एक ऐसा उपचार है जिसमें मास्क द्वारा ऑक्सीजन का मिश्रण दबाव में होता है, फेफड़ों को निकास के दौरान पूरी तरह से गिरने से रोकता है। यदि लक्षण गंभीर हैं, अंतर्निहित स्थिति पूरी तरह से नियंत्रण में होने तक इंट्यूबेशन और वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।
जब एटेलेक्टिस पुरानी होती है, तो फेफड़ों को फिर से विस्तारित करना अक्सर मुश्किल हो सकता है। फेफड़ों के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने ( लोबेटोमी या सेगमेंटल शोधन के माध्यम से) संकेत दिया जा सकता है।
जटिलताओं का परिणाम हो सकता है जब पतन के क्षेत्र में बैक्टीरिया फंस जाता है। इससे निमोनिया और सेप्सिस सहित संक्रमण के विकास हो सकते हैं। Bronchiectasis , वायुमार्गों की असामान्य चौड़ाई जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों के तरल पदार्थ का पूलिंग होता है, कभी-कभी भी हो सकता है। जब इन चीजों से फेफड़ों का एक बड़ा हिस्सा प्रभावित होता है, तो श्वसन विफलता का परिणाम हो सकता है।
सर्जरी के बाद एटेलेक्टिसिस को रोकना
छाती सर्जरी एटलेक्टासिस का मुख्य कारण बनी हुई है। शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के बाद होने से रोकने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर आपको पहले और सबसे पहले धूम्रपान रोकने के लिए सलाह देंगे।
सर्जरी के बाद, तीन चीजें हैं जो आपको करना चाहिए कि आपके फेफड़ों को पूरी तरह से फुलाया जाए:
- लंबे सांस लेने और नियंत्रित निकास पर ध्यान केंद्रित करने, गहरी सांस लेने के अभ्यास करें। यदि श्वास विशेष रूप से असहज होता है तो दर्द दवा भी निर्धारित की जा सकती है।
- फेफड़ों से किसी भी श्लेष्म या स्पुतम को साफ़ करने के लिए खांसी का प्रयास करें।
- अपनी स्थिति को बदलें, बैठे हों या जितना हो सके उतना चारों ओर घूमते रहें।
> स्रोत:
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