सप्ताहांत प्रभाव और अस्पताल

यदि आप सप्ताहांत पर एक माँ-और-पॉप सुविधा स्टोर में जाते हैं, तो आप पाएंगे कि सेवा धीमी है। सप्ताहांत कई व्यवसायों के लिए डाउनटाइम होते हैं, और बहुत से खुदरा स्टोर सप्ताहांत, रात और छुट्टियों जैसे कम ट्रैफिक अवधि के दौरान कम हो जाते हैं।

हालांकि, आप यह जानकर आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि डाउनटाइम के दौरान सेवा को कम करना और कम करना अस्पताल में भी अनुभव किया जाता है।

यह घटना, जिसे सप्ताहांत प्रभाव कहा जाता है, अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच बढ़ी हुई मौत से जुड़ा हुआ है। सप्ताहांत प्रभाव भी रक्तस्राव और संक्रमण जैसे अन्य गंभीर प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है।

जाहिर है, सप्ताहांत प्रभाव जीवन रक्षा उपचार के लिए समय स्थगित करता है, और अस्पताल की स्थापना में आपातकालीन प्रस्तुतियों के साथ, कुछ मिनटों का अंतर महत्वपूर्ण हो सकता है। इस घटना को सप्ताहांत के दौरान उपलब्ध जांच (नैदानिक) सेवाओं की कमी के साथ-साथ विशेष चिकित्सकों तक कम पहुंच के साथ भी जोड़ा जा सकता है, जो अक्सर "कॉल पर" होते हैं और सप्ताहांत पर अस्पतालों में शारीरिक रूप से उपस्थित नहीं होते हैं।

यद्यपि सप्ताहांत प्रभाव को अन्य देशों में विशेष रूप से यूनाइटेड किंगडम में दस्तावेज किया गया है, जहां उसने बड़ी चिंता उठाई है- इसे हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका में दस्तावेज किया गया है। इसके अलावा, यद्यपि ऐसे अध्ययन हैं जो इसकी वैधता का समर्थन करने में विफल रहते हैं, साक्ष्य के तेजी से बढ़ते शरीर को इस घटना को स्पष्ट रूप से इंगित करना प्रतीत होता है।

आइए पहले साहित्य में प्रमाणित सप्ताहांत प्रभाव के कुछ उदाहरण देखें। फिर, हम इस घटना के अधिक महत्व की जांच करेंगे।

सप्ताहांत प्रभाव और स्ट्रोक

देखभाल में सुधार के साथ, स्ट्रोक का अनुभव करने वाले अधिक लोग जीवित रहते हैं। फिर भी, पीएलओएस वन में प्रकाशित एक ऐतिहासिक 2015 के अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि सप्ताहांत प्रभाव यूनाइटेड किंगडम में जिंदा और अच्छी तरह से है।

इस पूर्ववर्ती अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने 37,888 लोगों के बीच मृत्यु दर (यानी मृत्यु) की जांच की, जिन्हें 2004 और 2012 के बीच अस्पताल की सेटिंग में स्ट्रोक के लिए इलाज किया गया था। सप्ताहांत प्रवेश के साथ सप्ताहांत प्रवेश की तुलना में, सप्ताहांत प्रवेश के बाद सात दिनों में मृत्यु दर 1 9 प्रतिशत थी उच्च-भले ही 21 प्रतिशत कम प्रवेश थे! डेटा का विश्लेषण उम्र, लिंग और 11 सह- रोगियों , या अन्य पुरानी स्थितियों, जिसमें घातक, अन्य परिसंचरण रोग की समस्याएं, मधुमेह , और डिमेंशिया शामिल हैं, के लिए समायोजित किया गया था।

ध्यान दें, इस अध्ययन में, एक समर्पित स्ट्रोक इकाई के साथ अस्पताल में मृत्यु दर सबसे कम थी। इसके अलावा, सेरेब्रल इंफार्क्शन के लिए अनिर्दिष्ट कारण के साथ स्ट्रोक के लिए मृत्यु दर अधिक थी, जिसमें रक्त का थक्का मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है।

शोधकर्ताओं ने स्ट्रोक मृत्यु दर पर तीन अन्य कारकों के प्रभाव की भी जांच की: सर्दियों के महीनों के दौरान प्रवेश, बड़े अस्पताल के प्रवेश के विरुद्ध समुदाय और रोगी निवास और अस्पताल के बीच अधिक दूरी (20 किलोमीटर से अधिक)। यद्यपि उनके निष्कर्ष मृत्यु दर पर इन अन्य चर के प्रभाव के संबंध में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं थे, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि स्ट्रोक के बाद रोगी के अस्तित्व की संभावना में ये अन्य तीन कारक अभी भी भूमिका निभा सकते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में स्ट्रोक मृत्यु दर के संबंध में सप्ताहांत प्रभाव भी देखा गया है। "सप्ताहांत प्रभाव" या 'शनिवार प्रभाव' शीर्षक वाले एक शोध पत्र में? दक्षिण कैरोलिना में इस्किमिक स्ट्रोक के साथ मरीजों के लिए अस्पताल मृत्यु दर का विश्लेषण, "शोधकर्ताओं ने 2012 और 2013 के बीच दक्षिण कैरोलिना में सभी तीव्र इस्किमिक स्ट्रोक अस्पताल (20,187 मामले) की जांच की। शोधकर्ताओं ने दिन के अनुसार स्ट्रोक के लिए भर्ती मरीजों में मौत की आवृत्ति का आकलन किया प्रवेश के, और इन कच्चे मृत्यु दर को रोगी लिंग, आयु, जाति, प्रवेश का वर्ष, प्रवेश का मौसम, भुगतानकर्ता प्रकार, और चार्ल्सन कॉमोरबिडिटी इंडेक्स (एक उपाय जो कई अन्य पुरानी स्थितियों को शामिल करता है) के लिए समायोजित किया गया था।

इस दक्षिण कैरोलिना रोगी की आबादी में शनिवार को स्ट्रोक मृत्यु दर सबसे अधिक थी, इस प्रकार सप्ताहांत प्रभाव को एक विशिष्ट दिन में इंगित करना।

एक संबंधित नोट पर, इस अमेरिकी अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि सप्ताहांत के दौरान स्ट्रोक गंभीरता अधिक थी, इस प्रकार प्रवेश के लिए उच्च सीमा का संकेत मिलता है; सप्ताहांत के दौरान स्ट्रोक के लिए भर्ती मरीजों को आम तौर पर सप्ताह के दिनों में भर्ती लोगों की तुलना में बीमार था। यह खोज परिणाम को भंग कर सकती है और मृत्यु दर में कुछ अंतर बता सकती है। दूसरे शब्दों में, क्योंकि सप्ताहांत में भर्ती होने वाले स्ट्रोक वाले रोगी बीमार थे, इसलिए वे मृत्यु के जोखिम में वृद्धि कर सकते थे।

सप्ताहांत प्रभाव और बाल चिकित्सा सर्जरी

जर्नल ऑफ पेडियाट्रिक्स में प्रकाशित एक 2014 के अध्ययन में, जॉन्स हॉपकिंस विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने 1 9 88 से 2010 के बीच 43 9, 457 अमेरिकी बाल चिकित्सा सर्जरी के बीच सप्ताहांत प्रभाव की तलाश की थी। इन सर्जरी में फोड़े की जल निकासी, एपेंडेक्टोमी , इंजिनिनल हर्निया मरम्मत, खुली फ्रैक्चर कमी आंतरिक निर्धारण (ओआरआईएफ) के साथ , शल्य चिकित्सा शंट की नियुक्ति, या एक शल्य चिकित्सा शंट का संशोधन।

शोधकर्ताओं ने पाया कि उन बच्चों के बीच मृत्यु दर अधिक थी, जिनके सप्ताहांत सर्जरी थी, जो कि सप्ताहांत सर्जरी वाले बच्चों में से थी। इसके अलावा, सप्ताहांत के दौरान सर्जरी प्राप्त करने वाले बच्चों को रक्त हानि और रक्त संक्रमण, घाव संक्रमण, घाव टूटना (घाव विकृति) और अन्य प्रतिकूल प्रभावों के लिए उच्च जोखिम था। सप्ताहांत प्रभाव की जांच के अन्य अध्ययनों के साथ, इन निष्कर्षों को अन्य रोगी और अस्पताल विशेषताओं से स्वतंत्र रूप से प्रस्तुत किया गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य विकसित देशों में बाल चिकित्सा सर्जरी के लिए द्वितीयक मृत्यु दुर्लभ है। हालांकि, इस अध्ययन के परिणामों में नैदानिक ​​प्रासंगिकता है क्योंकि सप्ताहांत प्रभाव अभी भी एक छोटी संख्या में मौत से जुड़ा हुआ है, और यहां तक ​​कि एक बच्चे की रोकथाम की मौत उसके परिवार, दोस्तों और समुदाय के लिए एक गहन हानि है।

सप्ताहांत प्रभाव और आपातकालीन विभाग

सप्ताहांत और अन्य डाउनटाइम के दौरान, आपातकालीन विभाग वह जगह है जहां अधिकांश अस्पताल में मरीजों को भर्ती कराया जाता है। 2013 के एक अध्ययन में "डॉट नॉट गेट सिक ऑन द वीकेंड: द इवैल्यूशन ऑफ द म्यूचल्टी फॉर मरीलिटी फॉर मरीलिटी फॉर मरीलिटी फॉर अमेरिकन ईडीएस" नामक एक अध्ययन में, मिशिगन विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच सप्ताहांत प्रभाव के साक्ष्य की तलाश की आपातकालीन विभाग

इस पूर्ववर्ती अध्ययन में, 2008 के दौरान आपातकालीन विभाग के माध्यम से होने वाले कुल प्रवेशों में से 20 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करने वाले 4,225, 9 73 मामले विश्लेषण किए गए थे। इस नमूने में सप्ताहांत प्रभाव मनाया गया था, और सप्ताहांत के दौरान भर्ती किए गए लोगों की तुलना में सप्ताहांत के दौरान भर्ती किए गए लोगों की मृत्यु हो गई। यह प्रभाव लगातार रोगी आय, बीमा स्थिति, अस्पताल स्वामित्व (सार्वजनिक या निजी), अस्पताल शिक्षण की स्थिति और आपातकालीन कक्ष जनगणना के बावजूद मनाया गया था। इसके अलावा, सप्ताहांत प्रभाव लगातार शीर्ष 10 सबसे आम निदान, जैसे स्ट्रोक, दिल का दौरा, घातकता और सिर की चोट के बीच प्रमाणित किया गया था, यह दर्शाता है कि यह घटना किसी भी निदान के लिए विशिष्ट नहीं थी।

हम क्या नहीं जानते

यद्यपि कम सप्ताहांत स्टाफ को सप्ताहांत प्रभाव के लिए एक सामान्य स्पष्टीकरण माना जाता है, लेकिन हम इस घटना के सटीक कारणों को सुनिश्चित नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, हम नहीं जानते कि इन कर्मचारियों के मुद्दों नर्स, विशेषज्ञों, चिकित्सकों या कुछ संयोजन से संबंधित हैं या नहीं। हम यह भी नहीं जानते कि सप्ताहांत के दौरान अस्पताल के अधिग्रहण और ओवरबर्डन में वृद्धि हुई है या नहीं। महत्वपूर्ण बात यह है कि सप्ताहांत शिफ्ट परिवर्तन, जिसके दौरान देखभाल की जाती है, इस घटना में भी योगदान दे सकती है।

आखिरकार, अध्ययन जो वर्तमान में सप्ताहांत प्रभाव की जांच करते हैं, उनके पूर्ववर्ती (यादृच्छिक नियंत्रण) डिजाइन द्वारा सीमित नहीं हैं, और अधिक ठोस समाधानों का सुझाव देने के लिए और अनुसंधान की आवश्यकता है। इस बीच, अस्पताल में कर्मचारियों को प्रभावित करने वाले वित्त पोषण को अंधाधुंध रूप से कटौती या इनकार करने का शायद एक बुरा विचार है।

इस सब का क्या मतलब है?

चलो देखते हैं कि सप्ताहांत प्रभाव व्यक्तियों के लिए क्या मतलब है। अध्ययनों में उद्धृत, इस घटना को लोगों को तीव्र और उभरती प्रस्तुतियों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। चूंकि ये आपातकालीन समस्याएं थीं, प्रस्तुति के समय रोगियों का कोई नियंत्रण नहीं था और यह नहीं चुन सकता कि अस्पताल में एक सप्ताह या सप्ताहांत में प्रवेश करना है या नहीं।

इसी तरह, यदि आप या किसी प्रियजन को चिकित्सा आपातकाल का अनुभव होता है, तो दिन के बावजूद प्रवेश को तेज होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, शनिवार को होने वाले दिल का दौरा सोमवार के प्रवेश की प्रतीक्षा नहीं कर सकता है। इसके अलावा, कृपया सप्ताह लें कि सप्ताहांत प्रभाव के बारे में चिंताओं के बावजूद, अमेरिकी अस्पतालों के विशाल बहुमत द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल अच्छी है और सख्त नैदानिक ​​दिशानिर्देशों का पालन करती है-सप्ताहांत पर भी रोकथाम की मौत दुर्लभ होती है।

व्यक्ति से संबंधित होने के बजाय, इन अध्ययनों के परिणाम चिकित्सकों, प्रशासकों, वकालतियों और नीति निर्माताओं द्वारा सामना किए जाने वाले एक बड़े मुद्दे पर संकेत देते हैं: सप्ताहांत और अन्य डाउनटाइम के दौरान प्रदान की गई देखभाल में विसंगतियों से जुड़ी अनावश्यक मौतों को कैसे कम किया जाए। स्वास्थ्य देखभाल की लागत बढ़ने के साथ, वित्त पोषण काटने के बारे में बहुत सी बात है। हालांकि, हमें अशिष्टता को अनदेखा करना चाहिए और अजीब तरह से उन कटौती पर विचार करना चाहिए जो स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में कर्मचारियों या देखभाल की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं।

यदि एक अस्पताल सप्ताहांत पर काम कर रहा है, तो सेवाओं को स्नफ करने के लिए होना चाहिए। जब संसाधनों और कर्मचारियों की बात आती है तो अस्पताल सस्ते नहीं हो सकते हैं। इसके अलावा, जब बदलाव बदलते हैं और रोगी देखभाल स्थानांतरित होती है, तो इन संक्रमणों के लिए जिम्मेदार सेवाओं में कोई कमी नहीं होनी चाहिए। आखिरकार, यदि कोई अस्पताल सप्ताहांत और सप्ताह के दौरान देखभाल की समान गुणवत्ता प्रदान नहीं कर सकता है, तो यह संदिग्ध है कि क्या इसे सप्ताहांत देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। विशेष रूप से, अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि विशेष स्ट्रोक केंद्रों, आघात प्रणालियों, और बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाइयों के लिए 24/7 पहुंच, जिसमें प्रवेश और कर्मचारियों की उपलब्धता हमेशा सुसंगत होती है-सभी ने सप्ताहांत प्रभाव को दूर करने की क्षमता का प्रदर्शन किया है।

अगली बार जब आप एक राजनेता को हेल्थकेयर में कटौती के बारे में बात करते हुए सुनते हैं, तो कृपया ध्यान दें कि ये कटौती उन परिणामों में अनुवाद कर सकती हैं जो सप्ताहांत प्रभाव की तरह सभी को प्रभावित करती हैं। अस्पताल एक माँ-और-पॉप सुविधा स्टोर नहीं है जहां आप अपने कप के लिए चिंताओं के बिना एक कप कॉफी या मूंगफली के पैक के लिए थोड़ी देर इंतजार कर सकते हैं। एक अस्पताल एक ऐसा स्थान है जहां समय और संसाधन उपलब्धता महत्वपूर्ण होती है और मिनटों की गणना होती है।

> स्रोत

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