प्रत्येक वर्ष, बीमारी और अन्य जानबूझकर या अनजान कृत्यों के परिणामस्वरूप संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु के प्रमुख कारणों पर रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के मुद्दे। अधिकांश भाग के कारण, पिछले दशकों के दौरान कारणों की तुलना में काफी कम है, जिसका डेटा विशेष रूप से चिकित्सकों, कोरोनर्स, अंतिम संस्कार निदेशकों और चिकित्सा परीक्षकों द्वारा जारी मृत्यु प्रमाणपत्रों से संकलित किया गया है।
हालांकि, जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय के 2016 के एक अध्ययन ने यह सुझाव देकर अपने कान पर प्रतिमान डाला है कि सीडीसी मॉडल में न केवल इसकी सीमाएं हैं बल्कि मौत के कारण चिकित्सा त्रुटि की भूमिका का आकलन करने या इसकी पहचान करने की क्षमता में गंभीर रूप से त्रुटिपूर्ण है।
अस्पताल प्रवेश दरों के साथ राष्ट्रीय, रोगी मौत के आंकड़ों की तुलना करके, जांचकर्ता यह निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे कि अमेरिका में सभी मौतों का लगभग 10 प्रतिशत चिकित्सा देखभाल का परिणाम था।
यदि सही है, तो अमेरिका में मौत के तीसरे प्रमुख कारण के रूप में चिकित्सा त्रुटि होगी, अब तक स्ट्रोक, दुर्घटनाएं, अल्जाइमर, या यहां तक कि फेफड़ों की बीमारी की आपूर्ति भी होगी।
अध्ययन कैसे मृत्यु दर संकलित किया जाता है में त्रुटियों को सूचित करता है
अपने अध्ययन को डिजाइन करने में, जॉन्स हॉपकिन्स टीम ने नोट किया कि मृत्यु आंकड़ों को इकट्ठा करने के पारंपरिक साधन कोडिंग सिस्टम पर भरोसा करते हैं जिसे प्रारंभ में बीमा और चिकित्सा बिलिंग के लिए डिजाइन किया गया था, महामारी विज्ञान अनुसंधान नहीं।
इस कोड, जिसे अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण रोग (आईसीडी) कहा जाता है, को 1 9 4 9 में अमेरिका द्वारा अपनाया गया था और आज जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा समन्वित किया गया है। आईसीडी प्रणाली को विशिष्ट स्वास्थ्य परिस्थितियों को एक संबंधित कोड में मैप करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिसके बाद अतिरिक्त अल्फान्यूमेरिक कोडिंग विशिष्ट लक्षणों, कारणों, परिस्थितियों और अन्य असामान्य निष्कर्षों में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकती है।
जबकि अमेरिका (कनाडा और ऑस्ट्रेलिया जैसे) ने आईसीडी कोड का अपना अनुकूलन विकसित किया है, लेकिन प्रणाली वैश्विक महामारी विज्ञान अनुसंधान के लिए उपयोग की जाने वाली समान या कम है। यह कोड है कि डॉक्टर मृत्यु के कारणों को वर्गीकृत करने के लिए उपयोग करेंगे, जो सीडीसी अपनी वार्षिक रिपोर्ट के लिए बाहर निकल जाएगा।
आईसीडी वर्गीकरण के आधार पर, सीडीसी रिपोर्ट करता है कि 2014 के लिए मृत्यु के 10 प्रमुख कारण थे:
- हृदय रोग: 614,348
- कैंसर: 5 9, 6 9 6 9
- पुरानी निचली श्वसन रोग: 147,101
- दुर्घटनाएं (अनजाने चोटें) : 136,053
- स्ट्रोक (सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियां): 133,103
- अल्जाइमर रोग : 93,541
- मधुमेह: 76,488
- इन्फ्लुएंजा और निमोनिया: 55,227
- नेफ्राइटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, और नेफ्रोसिस (गुर्दे की बीमारी): 48,146
- जानबूझकर आत्म-नुकसान (आत्महत्या): 42,773
शोधकर्ताओं का कहना है कि दोष, मृत्यु प्रमाण पत्रों पर उपयोग किए जाने वाले आईसीडी कोड चिकित्सा त्रुटि को एक अलग और / या अद्वितीय कारण के रूप में वर्गीकृत करने में विफल रहते हैं। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण था कि आईसीडी को उस समय अपनाया गया था जब चिकित्सा क्षेत्र में नैदानिक या नैदानिक गलतियों को पहचाना गया था और नतीजतन, अनजाने में राष्ट्रीय रिपोर्टिंग से बाहर रखा गया था।
तथ्य यह है कि सिस्टम नहीं बदला है-और सांख्यिकीय अनुसंधान के लिए बिलिंग कोड को सारणीबद्ध करना जारी रखता है-सीधे हमारी पहचान करने की क्षमता को कम करता है बल्कि चिकित्सा त्रुटि के कारण मौत की संख्या को कम करता है।
स्टडी ट्रैक इन-रोगी मौतें
चिकित्सा त्रुटि के कारण होने वाली मौत एक नई समस्या नहीं है, केवल एक को मापना मुश्किल है। 1 999 में, इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन (आईओएम) की एक रिपोर्ट ने बहस की, जब यह निष्कर्ष निकाला गया कि प्रत्येक वर्ष यूएस में 44,000 से 98,000 मौतों के बीच चिकित्सा त्रुटि जिम्मेदार थी।
तब से कई विश्लेषणों ने सुझाव दिया है कि आईओएम संख्या कम थी और वास्तविक आंकड़ा 130,000 के बीच कहीं और आश्चर्यजनक 575,000 मौतों के बीच था। इन संख्याओं को व्यापक रूप से "चिकित्सा त्रुटि" या बहुत संकीर्ण की परिभाषा में बहुत व्यापक होने के रूप में चुना गया है।
जवाब में, जॉन्स हॉपकिन्स के शोधकर्ताओं ने पहली बार "चिकित्सा त्रुटि" को परिभाषित करके वैकल्पिक दृष्टिकोण लेने का निर्णय लिया:
- एक अनपेक्षित कार्य (या तो चूक या कार्रवाई का परिणाम)
- एक ऐसा अधिनियम जो इसके इच्छित परिणाम प्राप्त नहीं करता है
- एक नियोजित कार्रवाई की विफलता (निष्पादन की त्रुटि)
- परिणाम प्राप्त करने के लिए गलत योजना का उपयोग (योजना की एक त्रुटि)
- देखभाल की प्रक्रिया से विचलन जो हानि का कारण बन सकता है या नहीं
उस परिभाषा के आधार पर, शोधकर्ता अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग और मानव सेवा डेटाबेस से 2000 से 2008 तक जिम्मेदार, रोगी मौतों को अलग करने में सक्षम थे। उन आंकड़ों का उपयोग वार्षिक रोगी मृत्यु दर का अनुमान लगाने के लिए किया गया था, जिनकी संख्या 2013 में कुल अमेरिकी अस्पताल के प्रवेश के लिए लागू की गई थी।
उस सूत्र के आधार पर, शोधकर्ता 2013 में दर्ज 35,416,020 अस्पताल प्रवेशों का निष्कर्ष निकालने में सक्षम थे, 251,141 मौतें चिकित्सा त्रुटि के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में हुईं।
यह पुरानी निचली श्वसन रोग (मृत्यु के # 3 कारण) से अधिक 100,000 से अधिक है और दुर्घटना (# 4) या स्ट्रोक (# 5) की दर से लगभग दोगुनी है।
अध्ययन स्वास्थ्य पेशेवरों के बीच बहस बहस
हालांकि शोधकर्ताओं ने यह स्पष्ट करने के लिए कहा कि चिकित्सा त्रुटियां न तो स्वाभाविक रूप से टालने योग्य हैं और न ही कानूनी कार्रवाई का संकेत देती हैं, उनका मानना है कि अगर वे मौत की वजह से व्यवस्थित समस्याओं को दूर करने के लिए केवल अधिक शोध करते हैं तो वे अधिक शोध करते हैं। इनमें स्वास्थ्य प्रदाताओं, खंडित बीमा नेटवर्क, अनुपस्थिति या सुरक्षा प्रथाओं और प्रोटोकॉल के उपयोग के तहत खराब समन्वय देखभाल शामिल है, और नैदानिक अभ्यास में विविधता के लिए उत्तरदायित्व की कमी शामिल है।
चिकित्सा समुदाय में बहुत से सहमत होने के लिए इतनी जल्दी नहीं हैं। कुछ मामलों में, "चिकित्सा त्रुटि" की परिभाषा ने बहस को जन्म दिया है क्योंकि यह निर्णय में एक गलती और एक अनपेक्षित परिणाम के बीच अंतर करने में विफल रहता है। यह विशेष रूप से सच है जब सर्जरी की जटिलताओं या अंत-चरण रोग वाले मरीजों में किए गए कार्यों की बात आती है। किसी भी मामले में चिकित्सा त्रुटि को मौत का प्राथमिक कारण माना जा सकता है, कई लोग तर्क देते हैं।
इस बीच, दूसरों का मानना है कि आईओएम रिपोर्ट में भी इसी तरह की खामियां हॉपकिंस अध्ययन को पीड़ित करती हैं, जिसमें जीवनशैली विकल्पों की बजाय चिकित्सक पर कारकता का वजन अधिक होता है जो मृत्यु के जोखिम को तेजी से बढ़ाता है (धूम्रपान, अत्यधिक मात्रा में पीने, अत्यधिक पीने, या एक आसन्न जीवनशैली जीना)।
फिर भी, हॉपकिंस रिपोर्ट की सत्यता पर चल रही बहस के बावजूद, अधिकांश सहमत हैं कि राष्ट्रीय समीक्षा के संदर्भ में चिकित्सा त्रुटियों को बेहतर परिभाषित और वर्गीकृत करने के लिए सुधार किए जाने चाहिए। इन कमियों की पहचान करके, ऐसा माना जाता है कि चिकित्सा गलती के लिए जिम्मेदार मौतों की संख्या व्यक्तिगत चिकित्सकों और सिस्टम-व्यापी स्तर दोनों में काफी कम हो सकती है।
> स्रोत:
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