विशेषज्ञों ने समयपूर्व स्खलन के लिए बोटॉक्स का सुझाव दिया है, लेकिन इसे अभी तक स्वीकृत नहीं किया गया है
पिछले 30 वर्षों के दौरान, समयपूर्व स्खलन का उपचार मनोचिकित्सा से दवाइयों और फार्माकोथेरेपी को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है। यह एक आश्चर्य के रूप में आ सकता है कि बोटॉक्स, जो क्लॉस्ट्रिडियम बोटुलिनम जीवाणु द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थ है और आमतौर पर चेहरे की झुर्रियों को सुचारू बनाने के लिए उपयोग किया जाता है, समय से पहले स्खलन के साथ मदद कर सकता है। हालांकि, अधिकांश शोध एक परिकल्पना के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, और समयपूर्व स्खलन के लिए बोटॉक्स का उपयोग अभी तक एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है।
समयपूर्व स्खलन परिभाषित करना
समयपूर्व स्खलन का उपचार इस स्थिति को परिभाषित करने के तरीके पर निर्भर करता है।
व्यापक रूप से, समयपूर्व स्खलन दो श्रेणियों में विभाजित होता है: आजीवन या अधिग्रहित।
आजीवन समयपूर्व स्खलन पहले यौन अनुभव के साथ शुरू होता है। स्खलन जल्दी से या प्रवेश से पहले या प्रवेश के एक या दो मिनट के भीतर होता है।
प्राप्त समयपूर्व स्खलन सामान्य स्खलन के इतिहास के बाद अचानक या धीरे-धीरे प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, यह स्थिति मूत्रवर्धक, थायराइड, या मनोवैज्ञानिक मुद्दों में निहित हो सकती है।
वर्षों से, समयपूर्व स्खलन की परिभाषा विकसित हुई है। समयपूर्व स्खलन के अधिकांश अध्ययनों के लिए शुरुआती बिंदु डीएसएम -4-टीआर से निम्नलिखित परिभाषा है:
- कम से कम यौन उत्तेजना के साथ लगातार या पुनरावर्ती स्खलन, प्रवेश के बाद या उसके तुरंत बाद और व्यक्ति इसे चाहता है। चिकित्सक को उन कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो उत्तेजना चरण की अवधि को प्रभावित करते हैं, जैसे उम्र, यौन साथी या स्थिति की नवीनता और यौन गतिविधि की हालिया आवृत्ति
- परेशानी का कारण परेशानी या पारस्परिक कठिनाई का कारण बनता है
- पीई विशेष रूप से किसी पदार्थ के प्रत्यक्ष प्रभाव का परिणाम नहीं है (उदाहरण के लिए ओपियोड से निकालना)।
2014 में, इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर लैंगिक मेडिसिन ने आजीवन समयपूर्व स्खलन के लिए निम्नलिखित सबूत-आधारित परिभाषा प्रदान की।
- एक पुरुष यौन अक्षमता स्खलन द्वारा विशेषता है जो योनि प्रवेश के पहले या लगभग हमेशा होती है, या लगभग एक मिनट के भीतर
- सभी, या लगभग सभी, योनि penetrations पर स्खलन में देरी करने में असमर्थता
- नकारात्मक व्यक्तिगत परिणाम जैसे संकट, परेशानी, निराशा, और / या यौन अंतरंगता से बचें।
आजीवन समयपूर्व स्खलन वाले 80 प्रतिशत पुरुषों में यौन उत्पीड़न के 30 से 60 सेकंड के भीतर स्खलन होता है। इन पुरुषों में से शेष 20 प्रतिशत एक स्खलन का अनुभव करते हैं जो एक और दो मिनट के बीच रहता है।
अमेरिकी पुरुषों के 30 प्रतिशत से 70 प्रतिशत के बीच समय से पहले स्खलन का असर पड़ता है। नेशनल हेल्थ एंड सोशल लाइफ सर्वे के नतीजों के मुताबिक, संयुक्त राज्य अमेरिका में समयपूर्व स्खलन का प्रसार 30 प्रतिशत है और सभी उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है। 18 से 30 वर्ष के आयु वर्ग के युवा पुरुषों में समयपूर्व स्खलन सबसे आम है। समयपूर्व स्खलन भी माध्यमिक नपुंसकता वाले पुरुषों को प्रभावित करता है जो 45 से 60 वर्ष के आयु वर्ग के होते हैं।
ध्यान दें, कुछ पुरुषों को कभी-कभी समय से पहले स्खलन का अनुभव होता है, और यह संबंधित नहीं हो सकता है। इसके अलावा, हालांकि समयपूर्व स्खलन की औपचारिक परिभाषाओं में यह लगभग हर यौन मुठभेड़ के साथ होता है, यदि लिंग के प्रयास के 10 प्रतिशत और 20 प्रतिशत के बीच होता है, तो उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
Botox के साथ समयपूर्व स्खलन का इलाज
बोटॉक्स इंजेक्शन मांसपेशियों को कमजोर करने या पक्षाघात के साथ-साथ नसों को अवरुद्ध करके कार्य करता है। बोटॉक्स के प्रभाव तीन और बारह महीने के बीच में रहते हैं।
बोटॉक्स के सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में इंजेक्शन साइट पर सूजन, चोट लगने और दर्द शामिल है।
चेहरे की झुर्रियों को चिकनाई करने के अलावा, यहां बोटॉक्स के कुछ अन्य उपयोग हैं:
- प्रोफेसर अंडरर्म पसीना (यानी, हाइपरहिड्रोसिस)
- क्रॉस आंखें (यानी, स्ट्रैबिस्मस)
- पुरानी migraines
- अनियंत्रित झपकी (यानी, ब्लीफेरोस्पस्म)
- अति मूत्राशय
बल्बस्पॉन्गियोसियस और आईसीचोकैवर्नोसस मांसपेशियों में पेनिल शाफ्ट का हिस्सा होता है, और इन मांसपेशियों में स्खलन में सबसे महत्वपूर्ण होता है। स्खलन के दौरान, इन मांसपेशियों में रूढ़िवादी लयबद्ध संकुचन का अनुभव होता है।
बोटॉक्स चुनिंदा रूप से तंत्रिका समाप्ति से एसिटाइलॉक्लिन की रिहाई को अवरुद्ध करता है, और यह अनुमान लगाया जाता है कि यह तंत्र बल्बस्पॉन्गियोसियस और आइसचोकैवर्नोसस के रूढ़िवादी लयबद्ध संकुचन को रोक सकता है और इस प्रकार स्खलन में देरी में मदद करता है।
समयपूर्व स्खलन का इलाज करने के लिए बोटॉक्स के उपयोग के बारे में कुछ चिंताओं की आवाज उठाई गई है। सबसे पहले, कुछ विशेषज्ञों को चिंता है कि बोटॉक्स पूरी तरह से स्खलन को रोक देगा और परिणामस्वरूप एंजैक्यूलेशन होगा। समयपूर्व स्खलन का इलाज करने के लिए बोटॉक्स का उपयोग करने की लागत प्रभावीता के बारे में भी चिंताएं आई हैं।
2012 में ऑलरगन द्वारा दायर पेटेंट में, समयपूर्व स्खलन के इलाज के लिए बोटॉक्स प्रशासन के विभिन्न दृष्टिकोण सुझाए गए हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
रोगी में समय-समय पर स्खलन के इलाज के लिए एक विधि प्रदान की जाती है, जहां विधि में इंजेक्शन द्वारा, रोगी के लिंग के लिए एक बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिन स्थानीय स्तर पर प्रशासन करने का एक कदम होता है, जिससे रोगी में समयपूर्व स्खलन का इलाज होता है। विशेष अवतारों में, बोटुलिनम न्यूरोटोक्सिन कम से कम दो penile स्थानों में इंजेक्शन दिया जाता है, और कुछ उदाहरणों में कम से कम तीन penile स्थानों में।
पेटेंट के लेखकों का सुझाव है कि बोटॉक्स को लिंग के ग्लान या फ्रेनुलम (लिंग की नोक के पास) में इंजेक्शन दिया जा सकता है। इसके अलावा, छह महीने तक चलने वाले प्रभावों के साथ, बोटॉक्स को एक आवश्यक आधार पर इस्तेमाल किया जा सकता है। हस्तक्षेप 48 से 72 घंटों के भीतर काम करना शुरू कर देना चाहिए, और कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं होना चाहिए।
बोटॉक्स के उपयोग के बारे में प्रकाशित अधिकांश शोध परिकल्पना और प्रक्षेपण के रूप में प्रस्तुत किया गया है। जाहिर है, बोटॉक्स को समय से पहले स्खलन का इलाज करने के लिए काम करना चाहिए लेकिन प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए अधिक शोध करने की आवश्यकता है। 15 अगस्त, 2017 को, एलरगन ने चरण 2 नैदानिक परीक्षणों को समाप्त कर दिया, जो समयपूर्व स्खलन का इलाज करने के लिए बोटॉक्स के उपयोग की जांच कर रहे थे, लेकिन इस अध्ययन के नतीजे अनुपलब्ध हैं।
समयपूर्व स्खलन के लिए अन्य उपचार
हालांकि समयपूर्व स्खलन के लिए कोई एफडीए-अनुमोदित उपचार मौजूद नहीं है, इस स्थिति के इलाज के लिए अन्य हस्तक्षेपों का उपयोग किया गया है।
चुनिंदा सेरोटोनिन-रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और ट्राइस्क्लेक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स समयपूर्व स्खलन के इलाज में काफी प्रभावी साबित हुए हैं। विशेष रूप से, पेरॉक्सेटिन, सर्ट्रालीन, फ्लूक्साइटीन, सीटलोप्राम, और क्लॉमिप्रैमीन का उपयोग समयपूर्व स्खलन के इलाज के लिए किया जाता है। समयपूर्व स्खलन के इलाज के लिए इन दवाओं का उपयोग ऑफ-लेबल है।
इन दवाओं को हर दिन या आवश्यकतानुसार लिया जा सकता है। यद्यपि एंटीड्रिप्रेसेंट दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार आवश्यकतानुसार अधिक प्रभावी है, दीर्घकालिक प्रशासन अधिक प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है। निरंतर प्रशासन के साथ, एसएसआरआई स्थिर स्थिति तक पहुंचने के बाद सबसे प्रभावी है, जिसमें सप्ताह लग सकते हैं। हालांकि, लाभ पहले हो सकता है।
एक एसएसआरआई जो विशेष रूप से समय से पहले स्खलन के इलाज के लिए उपयुक्त है, डेपॉक्सेटिन (प्रिलिजी) है। यह शॉर्ट-एक्टिंग एसएसआरआई विशेष रूप से समयपूर्व स्खलन के इलाज के लिए विकसित किया गया था और इसे आवश्यकतानुसार इस्तेमाल किया जा सकता है। लैप गतिविधि से कुछ घंटे पहले डैपॉक्सेटिन लिया जा सकता है।
एक और दृष्टिकोण जो समयपूर्व स्खलन को रोकने में मदद कर सकता है, लिंग में सनसनी कम करने के लिए सामयिक एनेस्थेटिक्स का उपयोग शामिल है और इस प्रकार स्खलन को बाधित करता है। संज्ञाहरण के अलावा, सनसनी को कम करने के लिए एक कंडोम का उपयोग किया जा सकता है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले टॉपिकल एनेस्थेटिक्स लिडोकेन और प्रिलोकेन हैं।
अंत में, समय से पहले स्खलन वाले पुरुषों की एक छोटी संख्या श्रोणि तल या केगेल अभ्यास करने से लाभान्वित हो सकती है।
व्यवहारिक थेरेपी के बारे में क्या?
वर्तमान में, ज्यादातर विशेषज्ञों का अनुमान है कि समयपूर्व स्खलन एक न्यूरोबायोलॉजिकल और आनुवंशिक स्थिति है। नतीजतन, दीर्घकालिक व्यवहार चिकित्सा को आजीवन समयपूर्व स्खलन के लिए अप्रभावी माना जाता है। इसके अलावा, दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि आजीवन समयपूर्व स्खलन के इलाज में व्यवहारिक उपचार अप्रभावी है।
2014 के एक लेख में "समयपूर्व स्खलन: परिभाषा, महामारी विज्ञान, और उपचार," किर्बी ने समयपूर्व स्खलन के लिए व्यवहार और मनोवैज्ञानिक उपचारों के बारे में निम्नलिखित लिखा है: "उपचार कई सालों से शामिल किया गया है, लेकिन मात्रात्मक शोध शो लाभ आने वाला नहीं है। फिर भी, कई रोगी समझदारी से चिंतित हैं और मनोचिकित्सा की सराहना कर सकते हैं। "
अधिग्रहित समयपूर्व स्खलन के लिए, इलाज के लिए एक संयोजन दृष्टिकोण काम कर सकता है। इस दृष्टिकोण में स्टॉप-स्टार्ट तकनीक, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, और दवाएं शामिल हैं। स्टार्ट-स्टॉप विधि के साथ, एक आदमी संभोग के दौरान मध्य-स्तरीय उत्तेजना को पहचानता है और लगभग एक मिनट तक संभोग रोकता है। एक बार जब आदमी नियंत्रण प्राप्त कर लेता है, तो संभोग शुरू हो जाता है। वैकल्पिक रूप से, निचोड़ विधि के साथ, मनुष्य निर्माण को कम करने और स्खलन रोकने के लिए स्खलन से पहले लिंग को निचोड़ता है।
> स्रोत:
> अशबर्न टीटी, थोर केबी। ड्रग रिपोजिशनिंग: मौजूदा ड्रग्स के लिए नए उपयोग की पहचान और विकास करना। नेट रेव ड्रग डिस्कोव। 2004; 3: 673-83। https://doi.org/10.1038/nrd1468
> गैस्टियोला, गुस्तावो एम। बोटुलिनम न्यूरोटॉक्सिन के साथ समयपूर्व स्खलन का इलाज करने के लिए विधि। 11 दिसंबर 2012।
> किर्बी एम। समयपूर्व स्खलन: परिभाषा, महामारी विज्ञान और उपचार। मूत्रविज्ञान और पुरुषों के स्वास्थ्य में रुझान। 2014; 5: 23-28। https://doi.org/10.1002/tre.406
> सेरेग्लू ईसी, सिले एमएस। बोटुलिनम विष - एक इंजेक्शन जीवनभर के समयपूर्व स्खलन के उपचार में फायदेमंद हो सकता है। मेड हाइपोथिस। 2010, 74: 83-4। https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038