स्वास्थ्य जानकारी की शुद्धता, अभिगम्यता और गोपनीयता सुनिश्चित करना
स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन लागू संघीय, राज्य और मान्यता प्राप्त एजेंसियों की आवश्यकताओं के अनुसार रोगी स्वास्थ्य जानकारी को बनाए रखने, संग्रहीत करने और पुनर्प्राप्त करने की प्रक्रिया है। स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन (एचआईएम) के ढांचे के भीतर 10 मुख्य जिम्मेदारियां हैं जिन्हें विशेष ज्ञान, कौशल और क्षमताओं की आवश्यकता होती है। इन दस जिम्मेदारियों का संक्षिप्त सारांश यहां दिया गया है।
1 -
मेडिकल कोडिंग की मूल बातेंमेडिकल कोडिंग में बीमाकर्ताओं और मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे भुगतानकर्ताओं द्वारा उपयुक्त प्रतिपूर्ति के लिए चिकित्सा कोडों का सही असाइनमेंट शामिल है। इसका मतलब यह भी है कि सभी स्वास्थ्य अभिलेखों में आदेशित प्रक्रिया के अनुसार उचित निदान शामिल हैं। कोड के कई सेट हैं जो कोडर का उपयोग करते हैं, और उनके पास अद्यतित संसाधन होना चाहिए क्योंकि कुछ कोड सालाना बदलते हैं।
- आईसीडी-9 कोड
- सीपीटी कोड
- एचसीपीसीएस कोड
- डीआरजी (निदान संबंधित समूह)
- संशोधक
2 -
चिकित्सकीय लिप्यंतरणमेडिकल ट्रांसक्रिप्शन अधिकृत पार्टियों के लिए सुलभ बनाने के लिए निर्धारित रोगी स्वास्थ्य जानकारी के सटीक और समय पर प्रतिलेखन को संदर्भित करता है:
- रोगी चिकित्सा इतिहास
- रोगी शारीरिक रिपोर्ट
- चिकित्सक परामर्श रिपोर्ट
- रोगी निर्वहन सारांश
- रेडियोलॉजी रिपोर्ट
- ऑपरेटिव रिपोर्ट
3 -
चिकित्सा आवश्यकताचिकित्सा आवश्यकता बीमारी की उचित और आवश्यक उपचार, प्रक्रियाओं या सेवाओं को संदर्भित करती है। मेडिकेयर और मेडिकेड समेत अधिकांश बीमाकर्ता, इलाज के लिए भुगतान नहीं करेंगे जिन्हें देखभाल के मानकों के आधार पर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक नहीं माना जाता है।
4 -
चिकित्सा स्टाफ सहायतास्वास्थ्य सूचना प्रबंधन का एक बड़ा हिस्सा चिकित्सकों को उनके द्वारा इलाज किए जाने वाले मरीजों के बारे में जानकारी प्रदान कर रहा है। इसमें राज्य, संघीय और निजी बीमा दिशानिर्देशों के अनुपालन के लिए रिकॉर्ड की समीक्षा भी शामिल है। समीक्षा के बाद, अनुपालन में किसी भी कमजोरी को चिकित्सकों और अन्य चिकित्सकों को वापस उनके दस्तावेज़ों में सुधार करने की अनुमति देने के लिए सूचित किया जाना चाहिए।
5 -
मेडिकल रिकॉर्ड्स की असेंबलीप्रत्येक मेडिकल रिकॉर्ड को जारी रखने के द्वारा निरंतर स्वास्थ्य देखभाल में उपयोग के लिए इकट्ठा किया जाना चाहिए:
- एक सटीक, कानूनी रिकॉर्ड
- चिकित्सा रिपोर्ट का प्रतिलेखन
- प्रतिपूर्ति के लिए जानकारी जमा करना
- सूचना का अनुरोध करने वाली अधिकृत संस्थाओं तक पहुंच
6 -
मेडिकल रिकॉर्ड्स का रखरखावरोगियों के लिए चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखने में रोगी के पूरे जीवनकाल में देखभाल की निरंतरता के लिए रिकॉर्ड की शुद्धता और पहुंच सुनिश्चित करना शामिल है। इनमें पेपर और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड दोनों शामिल हैं।
7 -
फाइलिंगमेडिकल रिकॉर्ड्स दाखिल करने में स्वास्थ्य सूचना प्रबंधन प्रणाली की संरचना को डिजाइन और विकसित करना शामिल है
- आसानी से उपलब्ध
- का आयोजन किया
- रोगी की गोपनीयता की रक्षा करता है
- एचआईपीएए के कानूनों और दिशानिर्देशों के अनुरूप
8 -
गोपनीयता और सुरक्षास्वास्थ्य देखभाल में सूचना प्रौद्योगिकी के बढ़ते उपयोग के साथ, आपके चिकित्सा कार्यालय को उनके द्वारा प्रदान किए जाने वाले मरीजों की संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी (पीएचआई) की गोपनीयता और सुरक्षा को बनाए रखने के तरीकों को ढूंढना जारी रखना चाहिए।
- सुरक्षित स्वास्थ्य सूचना का भंडारण ऐसे तरीके से करता है जो रोगियों की गोपनीयता की रक्षा करता है
- सुविधाओं को कार्यान्वित करें जो सुनिश्चित करते हैं कि चिकित्सा कार्यालय के कर्मचारियों के पास पीएचआई तक पहुंचने के लिए उचित प्रशिक्षण और प्राधिकरण है
- किसी नेटवर्क पर प्रेषित डेटा की सुरक्षा के लिए एन्क्रिप्शन नियंत्रण का उपयोग करें
9 -
सूचना जारी करनाबीमा प्रयोजनों या देखभाल की निरंतरता जैसे कई कारणों से रोगी की जानकारी का अनुरोध किया जा सकता है। रोगी या उनके अधिकृत प्रतिनिधि के उचित प्राधिकरण पर समय पर जानकारी जारी करने के लिए चिकित्सा कार्यालय की ज़िम्मेदारी है। सूचना सेवाओं के रिलीज में शामिल हैं:
- संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी जारी करने के लिए वैध प्राधिकरण प्राप्त करना
- प्रतिलिपि के लिए चिकित्सा रिकॉर्ड पूरा करना
- इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का प्रेषण
- ट्रैकिंग अनुरोध और प्रतिक्रिया की समयबद्धता की निगरानी
10 -
गोपनीयता बनाए रखनासभी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की जिम्मेदारी है कि वे अपने कर्मचारियों को रोगी की गोपनीयता के बारे में प्रशिक्षित और सूचित रखें। रोगी की जानकारी की रक्षा करने वाले कर्मचारियों को सूचित करना चाहिए
- उचित निपटान
- उचित भंडारण
- उचित पहुंच
- उचित प्रकटीकरण