कोरोनरी धमनी रोग का निदान करने का सही दृष्टिकोण क्या है?
कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का निदान करना रोगियों और उनके डॉक्टरों दोनों के लिए एक चुनौती हो सकता है क्योंकि सीएडी के लिए बहुत से लोग जोखिम में हैं और इतने सारे परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। किसको परीक्षण किया जाना चाहिए, और उनके पास कौन से परीक्षण होना चाहिए?
सीएडी क्या है?
सीएडी कोरोनरी धमनियों की पुरानी बीमारी है। सीएडी में, एथेरोस्क्लेरोसिस धमनी के चिकनी, लोचदार अस्तर को " प्लेक " द्वारा कठोर, कठोर और सूजन बनने का कारण बनता है, जो कैल्शियम, वसा, और असामान्य सूजन कोशिकाओं के जमा होते हैं।
ये प्लेक धमनी के चैनल में निकल सकते हैं, जिससे रक्त प्रवाह का आंशिक अवरोध होता है, एक ऐसी स्थिति जो अक्सर एंजिना का कारण बनती है । पट्टियां भी अचानक टूट सकती हैं, जिससे खून की थक्की कोरोनरी धमनी के भीतर तीव्रता से बनती है जो रक्त प्रवाह में अचानक बाधा उत्पन्न करती है। अधिकांश म्योकॉर्डियल इंफार्क्शन ( दिल के दौरे ) एक पट्टिका के तीव्र टूटने के कारण होते हैं।
सीएडी एक पुरानी, प्रगतिशील बीमारी है जो आम तौर पर किसी व्यक्ति को पता है कि कुछ भी गलत है, कई सालों से मौजूद है। सभी अक्सर, पहला संकेत यह है कि कोई समस्या है जब कुछ अपरिवर्तनीय घटना होती है, जैसे कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन या कार्डियक गिरफ्तारी । इसका मतलब यह है कि यदि आप सीएडी के लिए जोखिम में हैं, तो आपको यह पता लगाने से पहले लक्षणों का विकास करने की प्रतीक्षा नहीं करनी चाहिए कि आपको कोई समस्या है या नहीं।
सीएडी का निदान
"महत्वपूर्ण" अवरोधों की पहचान करना
पारंपरिक रूप से, सीएडी के निदान ने उन परीक्षणों पर भरोसा किया है जो कोरोनरी धमनियों के भीतर "महत्वपूर्ण" अवरोधों के साक्ष्य की तलाश में हैं ।
(सामान्य रूप से, हृदय रोग विशेषज्ञ एक "महत्वपूर्ण" अवरोध मानते हैं जो धमनी के चैनल का 70% या अधिक बाधा डालता है।)
व्यायाम परीक्षण (या तनाव परीक्षण ) आंशिक रूप से अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों का निदान करने में अक्सर सहायक होता है। नियंत्रित तनाव परीक्षण अक्सर एंजिना के लक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर विशेष परिवर्तनों को ला सकता है - निष्कर्ष जो दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि अवरोध मौजूद हैं।
तनाव परीक्षण के बारे में पढ़ें
थैलियम / कार्डियोलाइट अध्ययन या इकोकार्डियोग्राम के संयोजन के साथ तनाव परीक्षण करने से आंशिक रूप से अवरुद्ध कोरोनरी धमनी खोजने की क्षमता में सुधार होता है। थैलियम और कार्डियोलाइट रेडियोधर्मी पदार्थ होते हैं जिन्हें व्यायाम के दौरान नस में इंजेक्शन दिया जाता है। इन पदार्थों को कोरोनरी धमनियों द्वारा दिल की मांसपेशियों में ले जाया जाता है, इस प्रकार दिल को एक विशेष कैमरे के साथ इमेज करने की अनुमति मिलती है। यदि कोरोनरी धमनियों में से एक या अधिक आंशिक रूप से अवरुद्ध होते हैं, तो उन धमनियों द्वारा प्रदान की गई हृदय की मांसपेशियों के क्षेत्र अंधेरे धब्बे के रूप में छवि पर दिखाई देते हैं। इकोकार्डियोग्राम ध्वनि तरंगों का उपयोग करके धड़कने वाले दिल की एक छवि बनाता है। व्यायाम के दौरान इकोकार्डियोग्राम पर देखी गई हृदय की मांसपेशियों में कोई असामान्य आंदोलन सीएडी का सुझाव देता है।
थैलियम / कार्डियोलाइट परीक्षण और इकोकार्डियोग्राम के बारे में पढ़ें
यदि तनाव परीक्षण दृढ़ता से सुझाव देता है कि एक या अधिक अवरोध मौजूद हैं, तो रोगियों को आमतौर पर हृदय संबंधी कैथीटेराइजेशन के लिए संदर्भित किया जाता है । कैथीटेराइजेशन का उद्देश्य सभी कोरोनरी धमनी अवरोधों के स्थान और सीमा को पूरी तरह से चित्रित करना है, आमतौर पर एंजियोप्लास्टी के उद्देश्य के लिए, सर्जरी या बाईपास सर्जरी ।
कार्डियाक कैथीटेराइजेशन के बारे में पढ़ें
Noninvasive परीक्षण विकसित किए जा रहे हैं जो किसी दिन कार्डियक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता को प्रतिस्थापित कर सकते हैं।
इनमें मल्टीस्लिस सीटी स्कैन और कार्डियक एमआरआई शामिल हैं । दुर्भाग्यवश, आज इन दृष्टिकोणों में से कोई भी कार्डियक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।
महत्वपूर्ण अवरोधों का कारण नहीं बन रहे प्लाक की पहचान करना
हाल के वर्षों में, हृदय रोग विशेषज्ञों ने मान्यता प्राप्त की है कि दोनों मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अस्थिर एंजेना कोरोनरी धमनियों में प्लेक के टूटने के कारण होते हैं । यह पता चला है कि यदि ज्यादातर मामलों में नहीं तो कई हिस्सों में, टूटने से पहले वाले प्लेक को उनके टूटने से पहले "गैर-महत्वपूर्ण" (यानी, महत्वपूर्ण अवरोध नहीं पैदा होता) माना जाता था। यही कारण है कि हम अक्सर उन लोगों के बारे में सुनते हैं जो दिल के दौरे से पीड़ित हैं, उन्हें बताया जा रहा है कि उनके पास कोई महत्वपूर्ण सीएडी नहीं है।
(यह 2008 में टीवी पत्रकार टिम रसेल के साथ हुआ था।)
चूंकि कोई भी पट्टिका टूट सकती है, यह जानना उपयोगी है कि प्लेक मौजूद हैं या नहीं - यहां तक कि छोटे भी। जिन लोगों के पास सीएडी की कोई मात्रा है, उन्हें प्लेक को स्थिर करने और प्लेक टूटने के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाने चाहिए। (इस तरह के उपायों में अक्सर जोखिम कारक प्रबंधन, जीवनशैली में परिवर्तन, स्टेटिन और एस्पिरिन शामिल होते हैं।)
कैल्शियम स्कैन सीएडी की थोड़ी सी मात्रा की उपस्थिति का पता लगाने का एक उपयोगी तरीका के रूप में उभर रहे हैं। कैल्शियम स्कैन सीटी स्कैनिंग का एक रूप है जो कोरोनरी धमनियों में कैल्शियम जमा की संख्या को माप सकता है । चूंकि कैल्शियम जमा आमतौर पर प्लेक में होते हैं, धमनियों में कैल्शियम की मात्रा को मापने से संकेत मिलता है कि क्या सीएडी (और इसलिए प्लेक) मौजूद है और सीएडी कितनी व्यापक हो सकती है। आपको सतर्क करके कि आपके पास "चुप" प्लेक बनाने के लिए कम से कम पर्याप्त सीएडी है, कैल्शियम स्कैन आपको अपनी जीवनशैली बदलने का अवसर दे सकता है, और शायद उचित दवाएं ले सकता है, जबकि ऐसा करने के लिए अभी भी समय है।
कैल्शियम स्कैन के बारे में और पढ़ें और उनसे कौन लाभ उठा सकता है
सूत्रों का कहना है:
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