मेडिकल कोडिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और बीमा कंपनियों के बीच चिकित्सा बिलिंग और संचार का एक अभिन्न हिस्सा है। इसका अर्थ क्या है और इन कोडों का उपयोग कैसे किया जाता है, इसकी मूल बातें जानें।
मेडिकल कोडिंग क्या है?
मेडिकल कोडिंग संख्या और अक्षर लेबल की एक प्रणाली है जो प्रत्येक निदान, लक्षण या लक्षण सेट के लिए अद्वितीय होती है, और मनुष्यों में मृत्यु का कारण होता है।
इसके अतिरिक्त, मानव परिस्थितियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली आपूर्ति और प्रक्रियाओं के मानक संचार के लिए कोड का उपयोग किया जाता है। बीमारी और चिकित्सा उपचार के लिए बिलिंग और ट्रैकिंग आंकड़ों के लिए सटीक चिकित्सा कोडिंग महत्वपूर्ण है।
चिकित्सा प्रतिपूर्ति बीमा प्रतिपूर्ति के साथ-साथ रोगी के रिकॉर्ड को बनाए रखने में एक प्रमुख कारक है। कोडिंग दावों से सटीक रूप से बीमाकर्ता को रोगी की बीमारी या चोट और उपचार की विधि पता है।
मेडिकल कोडिंग में निम्नलिखित में से एक या अधिक कोड शामिल हो सकते हैं: आईसीडी कोड, सीपीटी कोड, एचसीपीसीएस कोड, डीआरजी कोड, और संशोधक। इन सभी कोडिंग सेट संचार और बिलिंग उद्देश्यों के लिए महत्वपूर्ण हैं। न केवल चिकित्सा अभ्यास में महत्वपूर्ण कोडिंग है, यह जरूरी है क्योंकि बीमा कंपनियों, मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे वाणिज्यिक भुगतानकर्ता दावे का भुगतान नहीं करेंगे अगर यह स्वीकार्य कोड के साथ उचित रूप से सबमिट नहीं किया गया है।
आईसीडी कोड
रोग या आईसीडी कोड का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण कोड की एक प्रणाली है। ये इंसानों में निदान, लक्षण और मृत्यु के कारणों के वर्गीकरण के लिए विशिष्ट हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन इन वर्गीकरणों का निर्माण, कॉपीराइट, और पर्यवेक्षण करता है और वे मानक हैं और इस प्रकार दुनिया भर में हर चिकित्सा सुविधा और व्यवसायी द्वारा मान्यता प्राप्त हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य सांख्यिकी के लिए राष्ट्रीय केंद्र, जो मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्रों का हिस्सा है, डब्ल्यूएचओ के साथ आईसीडी कोड में कोई संशोधन करता है।
एचसीपीसीएस कोड
एचसीपीसीएस (हेल्थकेयर कॉमन प्रोसेसर कोडिंग सिस्टम) स्तर I और II एक और कोडिंग सिस्टम है। स्तर I में सीपीटी कोड शामिल हैं, और लेवल II में अल्फान्यूमेरिक कोड शामिल हैं जिनका उपयोग चिकित्सकों के कार्यालय के बाहर उपयोग किए जाने पर सीपीटी कोड में शामिल उत्पादों, आपूर्तियों और सेवाओं की पहचान के लिए किया जाता है।
एचसीपीसीएस कोड तीन स्तरों में परिभाषित किए गए हैं:
- स्तर I सीपीटी (वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली) कोड 5 अंकों की संख्या से बने होते हैं और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) द्वारा प्रबंधित होते हैं। सीपीटी कोड चिकित्सकों या अन्य लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों द्वारा आदेशित चिकित्सा सेवाओं और प्रक्रियाओं की पहचान के लिए उपयोग किया जाता है।
- लेवल II एचसीपीसीएस अल्फान्यूमेरिक कोड होते हैं जिसमें एक वर्णमाला पत्र होता है जिसके बाद चार नंबर होते हैं और मेडिकेयर और मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के केंद्रों द्वारा प्रबंधित किया जाता है। ये कोड गैर-चिकित्सकीय सेवाओं जैसे एम्बुलेंस सेवाओं, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण और फार्मेसी की पहचान करते हैं।
- लेवल III कोड अल्फान्यूमेरिक कोड डब्ल्यू, एक्स, वाई, या जेड के बाद चार अंकों वाले न्यूमेरिक कोड हैं। अन्यथा स्थानीय कोड के रूप में जाना जाता है, इन कोडों को एक विविध कोड के रूप में उपयोग किया जाता है जब इसकी पहचान करने के लिए कोई स्तर I या स्तर II कोड नहीं होता है।
संशोधक: कुछ एचसीपीसीएस कोडों को संशोधक के उपयोग की आवश्यकता होती है। उनमें दो अंक संख्या, दो अक्षर या अल्फान्यूमेरिक वर्ण होते हैं। एचसीपीसीएस कोड संशोधक सेवा या प्रक्रिया के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करते हैं। संशोधक शरीर के उस क्षेत्र की पहचान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं जहां एक प्रक्रिया की गई थी, उसी सत्र में कई प्रक्रियाएं, या एक प्रक्रिया को इंगित करना शुरू कर दिया गया था लेकिन बंद कर दिया गया था।
सीपीटी कोड
सीपीटी कोड आम प्रक्रियात्मक कोड हैं और 1 9 66 में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा विकसित और ट्रेडमार्क किए गए थे। ये पांच वर्ण अल्फान्यूमेरिक कोडों की एक प्रणाली है जो मानकीकृत विधि चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और नैदानिक सेवाओं में वर्णित हैं।
डीआरजी कोड
डीआरजी कोड , निदान से संबंधित समूह कोड, केवल इनपेशेंट दावों को कोड करने के लिए उपयोग किया जाता है। कई बीमाकर्ता डीआरजी के अनुसार भुगतान करते हैं, इसलिए, उचित घटकों की प्रतिपूर्ति के लिए सभी घटकों की शुद्धता आवश्यक है।
मेडिकल कोडिंग का उपयोग कैसे किया जाता है
संचार और बिलिंग उद्देश्यों के लिए ये कोडिंग सेट महत्वपूर्ण हैं। चिकित्सा अभ्यास में न केवल महत्वपूर्ण कोडिंग है, यह चिकित्सकीय प्रदाताओं के लिए आर्थिक रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि बीमा कंपनियों, मेडिकेयर और मेडिकेड जैसे वाणिज्यिक भुगतानकर्ता दावे का भुगतान नहीं करेंगे अगर यह स्वीकार्य कोड के साथ उचित रूप से सबमिट नहीं किया गया है।
इसके अतिरिक्त, निदान कोड का उपयोग समाजों में और राष्ट्रीय और क्षेत्रीय स्वास्थ्य और मृत्यु के आंकड़ों के लिए रोग पैटर्न का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के सदस्य देशों को व्यापक स्वास्थ्य समस्याओं का मुकाबला करने, रोकथाम और उपचार पर जनसंख्या को शिक्षित करने और अपने नागरिकों के लिए भविष्य के स्वास्थ्य और कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक संसाधनों से लाभ हो सकता है।
मेडिकल कोडिंग में शिक्षा
कई कॉलेज और ट्रेड स्कूल चिकित्सा बिलिंग और कोडिंग में कक्षाओं, प्रमाणन, एप्लाइड साइंस डिग्री के सहयोगी भी प्रदान करते हैं। ये गहन पाठ्यक्रम या डिग्री योजनाएं हैं जो छात्रों को चिकित्सा शब्दावली, उचित कोडिंग और बिलिंग तकनीकों, उचित कार्यालय प्रक्रियाओं और संबंधित coursework की एक बहुतायत पर शिक्षित करते हैं। इनमें से कुछ मान्यता प्राप्त हैं और कुछ नहीं हैं, इसलिए प्रत्येक संभावित छात्र को सीखने के कार्यक्रम को चुनने से पहले अपना होमवर्क करना चाहिए।
क्लिनिक या डॉक्टर के कार्यालय में प्रारंभिक शिक्षा और निरंतर शिक्षा का महत्व अधिक नहीं किया जा सकता है। कोडिंग और बिलिंग प्रथाओं में बदलावों के साथ-साथ प्रशासनिक नियमों को इस तेजी से विकसित डिजिटल सिस्टम में आवश्यक है जिसमें हम सभी काम करते हैं और रहते हैं।
कोडिंग और बिलिंग
कोडिंग और बिलिंग का अक्सर एक साथ उल्लेख किया जाता है क्योंकि ये चिकित्सा कार्यालय के दो पहलू हैं जो एक दूसरे से निकटता से जुड़े हुए हैं। कर्मचारी मेडिकल जो आपके मेडिकल कोडिंग और बिलिंग को पूरा करते हैं, सभी चिकित्सा दावों के सही और त्वरित भुगतान सुनिश्चित करने और सही और पूर्ण मेडिकल रिकॉर्ड सुनिश्चित करने के लिए मिलकर मिलकर काम करना चाहिए।
बीमा कंपनियों या मेडिकेयर और मेडिकेड को सटीक फाइलिंग सुनिश्चित करने के लिए, और इन इकाइयों से तत्काल भुगतान सुनिश्चित करने के लिए कोडिंग या बिलिंग के लिए विभिन्न कोड या वर्तमान सॉफ़्टवेयर सूचीबद्ध करने वाली अप टू डेट कोड पुस्तकें, संसाधन और कोडिंग स्टाफ के लिए आवश्यक हैं। सटीक निदान और चिकित्सा रिकॉर्ड के रूप में। रोगी के दावों की शुरुआती फाइलिंग के अलावा, कोडर और बिलर रोगी के चार्ट की जांच करके, दावे को दोबारा दर्ज करने, दावे को अपील करने, या अन्य सटीकता सुनिश्चित करने के लिए अन्य कदम उठाकर अस्वीकार किए गए दावों का पालन करने के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। दावा।
यह देखते हुए कि चिकित्सा और बिलिंग कर्मचारी राज्य और संघीय नियमों के अनुसार मेडिकल रिकॉर्ड की शुद्धता के लिए जिम्मेदार हैं, सक्षम बिलर्स और कोडर्स के महत्व को अधिक नहीं किया जा सकता है। एक सफल चिकित्सा सुविधा में अच्छी तरह से प्रशिक्षित, संगठित और कुशल मेडिकल बिलर्स और मेडिकल कोडर्स होना चाहिए।