हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) और एचआईवी

ओवरलैपिंग महामारी संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है

हरपीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) प्रतिरक्षा-समझौता और प्रतिरक्षा-सक्षम व्यक्तियों दोनों में अल्सरेटिव त्वचा रोग का एक आम कारण है। संक्रमण एचएसवी प्रकार 1 (एचएसवी -1) या एचएसवी प्रकार 2 (एचएसवी -2) के कारण हो सकता है, और मौखिक हर्पस (उर्फ ठंड घावों या बुखार छाले ) या जननांग हरपीज (आमतौर पर हरपीज के रूप में जाना जाता है) के रूप में मौजूद होता है ।

एचएसवी सबसे अधिक आसानी से एक संक्रमित व्यक्ति के संक्रमित दर्द या शरीर के द्रव के साथ सीधे संपर्क द्वारा प्रेषित होता है, हालांकि संक्रमण दिखाई देने पर भी संक्रमण हो सकता है।

कंडोम या दंत बांधों के रूप में सुरक्षात्मक बाधाएं संचरण के जोखिम को कम कर सकती हैं; हालांकि, संक्रमण शरीर के कुछ हिस्सों पर हो सकता है जो आसानी से कंडोम द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

आज, जननांग हरपीस अमेरिका में हर साल अनुमानित 775,000 नए संक्रमण के साथ सबसे आम यौन संक्रमित बीमारियों में से एक है। इनमें से 80% पूरी तरह से अनजान हैं कि वे संक्रमित हैं।

एचएसवी संक्रमण और लक्षण

एचएसवी -1 आमतौर पर बचपन के दौरान अधिग्रहण किया जाता है और परंपरागत रूप से मौखिक हर्पस से जुड़ा होता है, जबकि एचएसवी -2 यौन संक्रमित होता है और मुख्य रूप से गुदा और जननांगों के बीच एंजोजेनिक क्षेत्र को प्रभावित करता है। हालांकि, हाल के दशकों में, एचएसवी -2 के साथ मौखिक संक्रमण और एचएसवी -1 के साथ जननांग संक्रमण आम हो गया है, संभवतः मौखिक-जननांग यौन प्रथाओं के कारण। वास्तव में, अध्ययन अब इंगित करते हैं कि जननांग हरपीज के 32% से 47% तक कहीं भी एचएसवी -1 के कारण होता है ।

एचएसवी से संक्रमित अधिकांश व्यक्तियों में या तो कोई लक्षण या हल्के लक्षण नहीं होते हैं जो अनजान होते हैं।

जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो शुरुआत में वे झुकाव और / या लाली के साथ उपस्थित होते हैं, इसके बाद ब्लिस्टर-जैसे घाव होते हैं जो तेजी से खुले होते हैं, रोते हुए घावों में उभरते हैं। घाव अक्सर काफी दर्दनाक होते हैं और बुखार और सूजन लिम्फ ग्रंथियों के साथ हो सकते हैं।

मौखिक हर्प आम तौर पर मुंह के आसपास प्रस्तुत करता है और कभी-कभी मसूड़ों के म्यूकोसल ऊतक पर प्रस्तुत करता है।

जननांग हरपीज आमतौर पर लिंग, भीतरी, जांघ, नितंबों और पुरुषों के गुदा पर ध्यान दिया जाता है, जबकि घाव अधिकतर पतला, प्यूबिस, भेड़, नितंब और मादाओं के गुदा पर दिखाई देते हैं।

सक्रिय बीमारी की अवधि के बीच मौखिक और जननांग हरपीस चक्र दोनों, जो दो दिनों से तीन सप्ताह तक चल सकते हैं, इसके बाद छूट की अवधि होती है। शुरुआती संक्रमण के बाद, वायरस स्वयं को संवेदी तंत्रिका कोशिकाओं से जोड़ते हैं, जहां वे जीवन भर के लिए रहते हैं। एचएसवी किसी भी समय (और संभावित ट्रिगर्स की किसी भी संख्या के परिणामस्वरूप) पुनः सक्रिय कर सकता है, हालांकि प्रकोप की आवृत्ति और गंभीरता समय के साथ घट जाती है।

निदान आम तौर पर रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा द्वारा किया जाता है, हालांकि जननांग हरपीस अक्सर निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि लक्षण हल्के और आसानी से अन्य स्थितियों (जैसे मूत्रमार्ग या फंगल संक्रमण) को भ्रमित कर सकते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण कभी-कभी एक निश्चित निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है, जिसमें नई पीढ़ी एचएसवी एंटीबॉडी परीक्षण शामिल हैं जो एचएसवी -1 या एचएसवी -2 की पहचान 98% से अधिक विशिष्टता के साथ कर सकते हैं।

एचएसवी और एचआईवी के बीच का लिंक

प्रतिरक्षा-समझौता किए गए लोगों में, एचआईवी वाले लोगों में, एचएसवी प्रकोप की आवृत्ति और लक्षण कभी-कभी गंभीर हो सकते हैं, मुंह या जननांगों से फेफड़ों या मस्तिष्क में गहरे ऊतकों तक फैलते हैं।

ऐसे में, एचएसवी को एचआईवी वाले लोगों में "एड्स-परिभाषित हालत" के रूप में वर्गीकृत किया गया है जो एक महीने से अधिक समय तक चल रहा है या फेफड़ों, ब्रोंची या एसोफैगस में पेश करता है।

इसमें भी बढ़ते साक्ष्य हैं कि एचआईवी संचरण एचएसवी -2 से काफी हद तक जुड़ा हुआ है। वर्तमान शोध से पता चलता है कि एक सक्रिय एचएसवी -2 संक्रमण, चाहे लक्षण या विषम, एचआईवी की रिहाई को "वायरल शेडिंग" नामक प्रक्रिया में म्यूकोसल ऊतकों से मुक्त कर सकता है । ऐसे शेडिंग के परिणामस्वरूप, एक ज्ञानी एचआईवी वायरल लोड वाले व्यक्ति, वास्तव में, जननांग स्राव में पता लगाने योग्य वायरल गतिविधि हो सकते हैं।

जबकि संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (सीएआरटी) का उपयोग लक्षण एचएसवी की घटनाओं को कम करने के लिए जाना जाता है, यह आवश्यक रूप से एचआईवी शेडिंग को कम नहीं करता है।

नतीजतन, सक्रिय एचएसवी -2 संक्रमण वाले एचआईवी पॉजिटिव व्यक्ति यौन संबंध में एचआईवी संचारित करने की संभावना तीन से चार गुना अधिक हैं।

इसी प्रकार, सक्रिय एचएसवी -2 संक्रमण वाले एचआईवी-नकारात्मक व्यक्तियों को एचआईवी प्राप्त करने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि खुले घाव एचआईवी के लिए आसान पहुंच प्रदान करते हैं, लेकिन क्योंकि एचआईवी सक्रिय रूप से सक्रिय संक्रमण की साइटों पर एकाग्रता में पाए गए मैक्रोफेज से बांधता है। ऐसा करने में, एचआईवी प्रभावी ढंग से रक्त प्रवाह में योनि या गुदा के म्यूकोसल बाधा को ले जा सकता है।

उपचार और रोकथाम

वर्तमान में एचएसवी -1 या एचएसवी -2 के लिए कोई इलाज नहीं है।

एंटीवायरल दवाओं का उपयोग एचएसवी के इलाज के लिए किया जा सकता है, अक्सर एचआईवी वाले लोगों के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। दवाओं को अंतःक्रियात्मक रूप से प्रशासित किया जा सकता है (प्रारंभिक संक्रमण या फ्लेयर-अप के दौरान) या चलने वाले, दमनकारी थेरेपी उन लोगों के लिए अधिक बार-बार प्रकोप होते हैं।

मुख्य रूप से एचएसवी के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले तीन एंटीवायरल ज़ोविरैक्स (एसाइक्लोविर), वाल्टरेक्स (वैलेसीक्लोविर), और Famvir (famciclovir) हैं। इन्हें मौखिक गोली के रूप में प्रशासित किया जाता है, हालांकि गंभीर मामलों का अंतःशिरा एसाइक्लोविर के साथ इलाज किया जा सकता है। अधिकतर दवाओं के दुष्प्रभावों को हल्के माना जाता है, सिरदर्द, दस्त, मतली, और शरीर के दर्द के साथ सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है।

दमनकारी एचएसवी थेरेपी कुछ 50% तक एचएसवी संचरण के जोखिम को कम कर सकती है, खासकर लगातार कंडोम उपयोग के साथ। जबकि दमनकारी थेरेपी को एचआईवी के जोखिम को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है, एक अध्ययन से पता चला है कि मौखिक एसाइक्लोविर का दैनिक उपयोग कम एचआईवी वायरल लोड और जननांग अल्सर की निचली उपस्थिति से जुड़ा हुआ है।

यदि आपके पास एचएसवी है तो एचआईवी प्राप्त करने या प्रसारित करने के जोखिम को कम करने के लिए:

• योनि, गुदा और मौखिक सेक्स के दौरान कंडोम का प्रयोग करें
• अपने यौन भागीदारों की संख्या कम करें
• हर्पी प्रकोप के दौरान सेक्स से दूर रहें
• एचआईवी और अन्य यौन संक्रमित संक्रमण के लिए नियमित रूप से परीक्षण करें

_{सूत्रों का कहना है:}

_{रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए यूएस केंद्र (सीडीसी)। "जेनिटाल हरपीस - सीडीसी फैक्ट शीट।" एट्लान्टा, जॉर्जिया; 26 मार्च, 2014 को एक्सेस किया गया।}

_{वाल्ड, ए। "जननांग एचएसवी संक्रमण।" यौन रूप से संक्रामित संक्रमण। जून 2006; 82 (3): 189-190।}

_{पेना, के .; एडेलसन, एम .; मोर्दचाई, ई .; और अन्य। "जेनिटाल हरपीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 महिलाओं में: संयुक्त राज्य अमेरिका में स्त्री रोग संबंधी प्रथाओं से सर्विकोवागिनल नमूने में जांच।" क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी की जर्नल। जनवरी 2010; 48 (1): 150-153।}

_{कोरी, एल .; वाल्ड, ए .; सेलम, सी .; और अन्य। "एचआईवी -1 अधिग्रहण और संचरण पर हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस -2 के प्रभाव: दो ओवरलैपिंग महामारी की समीक्षा।" एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम के जर्नल। अप्रैल 2004; 35 (5): 435-45।}

_{ग्रे, आर .; वावर, एम .; ब्रुकमेयर, आर .; और अन्य। "राकई, युगांडा में एकान्त, विषमलैंगिक, एचआईवी -1-विवादित जोड़ों में प्रति कोयला अधिनियम प्रति एचआईवी -1 ट्रांसमिशन की संभावना।" लैंसेट। अप्रैल 2001; 357 (9263): 1149-1153।}

_{कोरी, एल .; वाल्ड, ए .; पटेल, आर .; अल। "एक बार दैनिक वैलेंसीक्लोविर जननांग हरपीज के संचरण के जोखिम को कम करने के लिए।" न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन। जनवरी 2004; 350 (1): 11-20।}

_{सेलम, सी .; वाल्ड, ए .; लिंगप्पा, जे .; और अन्य। "एचआईवी -1 और एचएसवी -2 से संक्रमित व्यक्तियों से एचआईवी -1 का एसाइक्लोविर और ट्रांसमिशन।" न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन। 4 फरवरी, 2010; 362 (5): 427-39।}