सफल माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी की कुंजी पुनर्वसन है
घुटने के संयुक्त की microfracture सर्जरी के बाद पुनर्वास प्रभावी उपचार की कुंजी है। सर्जरी के बाद पुनर्वसन पर उचित ध्यान दिए बिना शल्य चिकित्सा प्रक्रिया पूरी तरह से की जा सकती है, परिणाम सफल होने की संभावना नहीं है माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी से सटीक पुनर्वास उपास्थि क्षति के क्षेत्र के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।
माइक्रोफ्रेक्चर से पुनर्वास के बुनियादी सिद्धांत हैं:
वज़न सहना
Microfracture के क्षेत्र में वजन की मात्रा सीमित होना चाहिए। इससे कोशिकाओं को उस क्षेत्र में विकसित होने की अनुमति मिलती है जो माइक्रोफ्रैक्चर उपचार के दौरान होती है।
Microfracture के क्षेत्र पर वजन को सीमित करने के लिए चोट के स्थान पर निर्भर करता है। जब माइक्रोफ्रैक्चर शिन हड्डी (टिबिया) के शीर्ष पर होता है या जांघ की हड्डी (मादा) के अंत में होता है, तो रोगी को क्रश का उपयोग करके वजन सीमित होता है। जब microfracture kneecap (patella) पर या patella (trochlea) के नाली के भीतर है, घुटने की गति सीमित होना चाहिए क्योंकि घुटने झुकाव इस क्षेत्र पर संपीड़न का कारण बन जाएगा।
वजन असर आमतौर पर 6 से 8 सप्ताह तक सीमित होता है, फिर धीरे-धीरे समय के साथ प्रगति होती है। खेल गतिविधियों में वापस आने से पहले 4 से 6 महीने लग सकते हैं, और प्रतिस्पर्धा में लौटने में भी लंबा समय लग सकता है। पेशेवर एथलीटों को microfracture सर्जरी के बाद एक साल तक हटा दिया जा सकता है।
गति की सीमा
सर्जरी के बाद आमतौर पर रेंज-ऑफ-मोशन शुरू किया जाता है। हालांकि, अगर माइक्रोफ्रेक्चर उपचार का क्षेत्र घुटने या उसके नाली के भीतर है, तो गति कई हफ्तों तक सीमित रहेगी।
कुछ सर्जन एक सीपीएम, या एक मोशन मशीन का उपयोग करने के लिए चुनते हैं, जिससे रोगियों को माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी के बाद जल्दी घुटने में मदद मिलती है।
सीपीएम का उपयोग रेंज-ऑफ-मोशन अभ्यास से बेहतर नहीं दिखाया गया है, लेकिन कुछ सर्जन अभी भी मशीन का उपयोग करने के लिए चुने जाएंगे।
जितनी जल्दी हो सके गति शुरू करने का कारण यह है कि आंदोलन स्वस्थ उपास्थि विकास को प्रोत्साहित करने में मदद करता है।
सर्जरी के परिणाम
इस प्रकार की सर्जरी के लिए उपयुक्त घुटने उपास्थि क्षति के साथ उचित रोगियों के लिए माइक्रोफ्रेक्चर को एक बहुत ही प्रभावी उपचार दिखाया गया है। साहित्य में रिपोर्ट परिवर्तनीय हैं, लेकिन लगभग 80% रोगियों को उनके लक्षणों में सुधार मिलता है। प्रक्रिया के शुरुआती सालों में शल्य चिकित्सा के परिणाम सबसे अच्छे होते हैं, और इस बात का सबूत है कि परिणाम समय के साथ कम हो सकते हैं।
कारण को उपास्थि के प्रकार का परिणाम माना जाता है जो एक माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी के दौरान बढ़ता है। घुटने के संयुक्त के सामान्य उपास्थि के विपरीत, जिसे हाइलाइन उपास्थि कहा जाता है, माइक्रोफ्रेक्चर फाइब्रोकार्टिलेज के विकास को उत्तेजित करता है। त्वचा पर निशान ऊतक की तरह, इस निशान उपास्थि की उपस्थिति और स्थायित्व सामान्य उपास्थि के समान नहीं है। इसलिए, माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी के कुछ साल बाद, कुछ अध्ययन परिणामों के बिगड़ते हुए दिखाते हैं, कम से कम मरीज़ सफल परिणामों की रिपोर्ट करते हैं।
उपास्थि क्षति के लिए अन्य उपचार विकल्पों में माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी की तुलना करने के लिए कई अध्ययन भी किए गए हैं। इन अन्य विकल्पों में ऑटोलॉगस कॉन्ड्रोसाइट इम्प्लांटेशन (एसीआई) और ऑस्टियोचॉन्ड्रल ऑटोग्राफ्ट प्रत्यारोपण (ओएटीएस) शामिल हैं। आम तौर पर, किसी भी प्रक्रिया को दूसरे के लिए बेहतर नतीजे नहीं दिखाए जाते हैं, और चूंकि माइक्रोफ्रेक्चर के जोखिम और लागत काफी कम हैं, और पुनर्वास बहुत आसान है, माइक्रोफ्रेक्चर को आम तौर पर पहली पंक्ति उपचार माना जाता है। एसीआई और ओएटीएस जैसे अन्य विकल्प मरीजों के लिए आरक्षित हैं जो माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी के बाद सुधारने में विफल रहते हैं।
सूत्रों का कहना है:
Safran एमआर, सेबर के। "घुटने में articular उपास्थि की शल्य चिकित्सा मरम्मत के सबूत" जे एम Acad Orthop सर्जरी। 2010 मई; 18 (5): 25 9-66।
Microfracture पुनर्वास के लिए Steadman-Hawkins क्लिनिक गाइड