"पित्ताशय की थैली रोग" शब्द किसी भी स्वास्थ्य समस्या का वर्णन करता है जो पित्ताशय की थैली को प्रभावित करता है।
जबकि पित्ताशय की थैली की बीमारी का सबसे आम कारण गैल्स्टोन (जिसे cholelithiasis कहा जाता है) है, वहां कई अन्य कारण हैं, जिनमें पित्ताशय की थैली सूजन (जिसे cholecystitis कहा जाता है), बिलीरी डिस्कनेसिया, कार्यात्मक पित्ताशय की थैली, प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस और पित्ताशय की थैली कैंसर शामिल हैं।
सामान्य कारण
गैल्स्टोन पित्ताशय की थैली की बीमारी का सबसे आम अभिव्यक्ति है और बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन के परिणामस्वरूप बनता है (एक वर्णक जो जिगर में बनाया जाता है जब लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं)।
गैल्स्टोन क्रिस्टल होते हैं जो पित्ताशय की थैली के अंदर होते हैं, जो आपके यकृत के नीचे अपने पेट के ऊपरी दाहिने तरफ स्थित एक नाशपाती के आकार का अंग होता है। आपका पित्ताशय की थैली का मुख्य उद्देश्य एक तरल पदार्थ को स्टोर करना है, जिसे पित्त कहा जाता है, जो यकृत द्वारा बनाया जाता है। आपके द्वारा खाए जाने वाले भोजन से वसा और कुछ विटामिनों को पचाने और अवशोषित करने के लिए पित्त आवश्यक है।
कोलेस्ट्रॉल गैल्स्टोन के साथ, आपका पित्त कोलेस्ट्रॉल के साथ "अभिभूत" होता है और इसे सामान्य रूप से घुलने में सक्षम नहीं होता है, इसलिए पत्थरों का रूप होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में गैल्स्टोन वाले अधिकांश लोगों में कोलेस्ट्रॉल पत्थर होते हैं।
अगर बहुत अधिक बिलीरुबिन होता है तो वर्णक गैल्स्टोन बना सकते हैं। सिरोसिस जैसी चिकित्सा स्थितियां (जिगर द्वारा बहुत अधिक बिलीरुबिन बनाई जाती है) और सिकल सेल रोग (जहां लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं) वर्णक पत्थरों का कारण बन सकती हैं।
आखिरकार, गैल्स्टोन बना सकते हैं यदि पित्ताशय की थैली ठीक से पित्त खाली नहीं करती है (इसे पित्त स्टेसिस कहा जाता है)।
गैल्स्टोन के विकास के कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- महिला लिंग
- 40 साल से अधिक आयु
- गर्भावस्था
- मोटापा
- कोलेस्ट्रॉल में उच्च आहार, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (उदाहरण के लिए, सफेद रोटी), और संतृप्त वसा (उदाहरण के लिए पनीर, मक्खन और लाल मांस)
- आसीन जीवन शैली
- तेजी से वजन घटाने
- अंतर्निहित बीमारियां (उदाहरण के लिए, मधुमेह, चयापचय सिंड्रोम, सिरोसिस, क्रोन की बीमारी, सिस्टिक फाइब्रोसिस, सिकल सेल रोग, या रीढ़ की हड्डी की चोट)
- ऐसी दवाएं जिनमें एस्ट्रोजेन होता है, जैसे मौखिक गर्भ निरोधक या हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा
- अन्य दवाएं जैसे कि सैंडोस्टैटिन (ऑक्टेरोटाईड), रोसेफिन (सीफ्रीट्रैक्सोन), और थियाजाइड मूत्रवर्धक जैसे माइक्रोज़ाईड (हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड)
दुर्लभ कारण
कई अन्य कारण पित्ताशय की थैली से संबंधित हैं।
पित्ताशय
पित्ताशय की थैली (जिसे cholecystitis कहा जाता है) की सूजन गैल्स्टोन (तीव्र cholecystitis कहा जाता है) या कम आम तौर पर, gallstones (acalculous cholecystitis कहा जाता है) के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
तीव्र cholecystitis तब होता है जब एक पत्थर सिस्टिक नलिका के भीतर दर्ज किया जाता है, जिससे पित्ताशय की थैली सूजन हो जाती है। एक कठोर दर्द (पित्त के पेटी) के अलावा, एक व्यक्ति को बुखार, मतली, उल्टी, मलिनता, और / या भूख की कमी हो सकती है। एक ऊंचा सफेद रक्त कोशिका गिनती आमतौर पर मौजूद होती है।
Acalculous cholecystitis तीव्र cholecystitis के रूप में एक ही लक्षण और संकेत का कारण बनता है, हालांकि, कोई gallstone मौजूद नहीं है। इसके बजाए, विशेषज्ञों का मानना है कि इस स्थिति के परिणाम पित्ताशय की थैली और इस्कैमिया (खराब रक्त प्रवाह) से होते हैं।
इस प्रकार की पित्ताशय की बीमारी आमतौर पर गंभीर रूप से बीमार मरीजों में होती है।
कुछ कारक जो एक व्यक्ति को अजीब पित्ताशय की थैली रोग विकसित करने का मौका बढ़ाते हैं उनमें शामिल हैं:
- गंभीर बीमारियां (उदाहरण के लिए, तीव्र मायलोजनस ल्यूकेमिया, एड्स, कोरोनरी हृदय रोग, दिल की विफलता मधुमेह, अंत-चरण गुर्दे की बीमारी, और वास्कुलाइटिस)
- बर्न्स
- प्रसव
- दबाया प्रतिरक्षा प्रणाली
- प्रमुख संक्रमण या आघात
- कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, ओपियेट्स)
- एकाधिक ट्रांसफ्यूजन
- मैकेनिकल वेंटिलेशन
- अपनी नसों के माध्यम से पोषण प्राप्त करना (कुल माता-पिता पोषण कहा जाता है)
बिलीरी डिस्कनेसिया
बिलीरी डिस्केनेसिया ओडिडी के स्पिन्टरर की एक कार्यात्मक असामान्यता से संबंधित पित्त नली प्रणाली की बाधा का एक सिंड्रोम का वर्णन करता है- एक मांसपेशियों की संरचना जो उस क्षेत्र से घिरा हुआ है जहां आम पित्त नली अग्निरोधी नली के साथ जुड़ती है क्योंकि वे छोटी आंत में प्रवेश करते हैं।
चूंकि ओडी के स्पिन्टर इस बीमारी में ठीक तरह से काम नहीं करते हैं, इसलिए पित्त बाधा उत्पन्न हो सकती है। पित्त बाधा के इन अस्थायी एपिसोड गैल्स्टोन की तरह दर्द-ऊपरी दाएं या ऊपरी केंद्र हिस्से में लगातार दर्द का कारण बनते हैं।
जबकि पेट में अल्ट्रासाउंड एक विस्तृत आम पित्त नलिका प्रकट कर सकता है, ओडिई मैनोमेट्री के स्फिंकर नामक एक परीक्षण का उपयोग निश्चित रूप से पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान करने के लिए किया जा सकता है। यदि ओडी दबाव का स्फिंकर ऊंचा हो जाता है (परीक्षण सकारात्मक होता है), तो एक व्यक्ति को स्फिंकर (जिसे एन्डोस्कोपिक स्फिंटेरोटोमी कहा जाता है) को हटाने से गुजरना पड़ सकता है।
यह अस्पष्ट है कि पित्त dyskinesia का कारण क्या है। यह उन लोगों में अक्सर देखा जाता है जिन्होंने अपने पित्ताशय की थैली हटा दी है; यद्यपि जिन लोगों ने अपने पित्ताशय की थैली को हटा दिया है, उनमें से अधिकांश को पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का अनुभव नहीं होता है। अन्य विशेषज्ञों ने सुझाव दिया है कि इस विकार के परिणामस्वरूप स्पिन्टरर मांसपेशियों में स्पैम या तंत्रिका हानि होती है।
कार्यात्मक Gallbladder विकार
कार्यात्मक पित्ताशय की थैली विकार उन लोगों को संदर्भित करता है जो गैल्स्टोन की अनुपस्थिति या ओडी डिसफंक्शन के स्पिन्टरर में पित्त दर्द (ऊपरी दाएं या पेट के मध्य भाग में असुविधा) का अनुभव करते हैं।
कार्यात्मक पित्ताशय की थैली वाले विकार वाले लोगों में सूजन या जिगर की समस्याओं के सबूत के बिना सामान्य रक्त परीक्षण होते हैं। उनके पास पित्ताशय की थैली के सबूत के साथ पित्ताशय की थैली का सामान्य अल्ट्रासाउंड भी होता है।
अन्य स्थितियों से बाहर निकलने के बाद जो पित्त दर्द की नकल कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, इस्कैमिक हृदय रोग या पेप्टिक अल्सर रोग), एक व्यक्ति को फेलेसीस्टोकिनिन (सीसीके) -स्टिम्यूलेटेड चोलसिंटिग्राफी नामक परीक्षण से गुजरना पड़ सकता है ताकि कार्यात्मक पित्ताशय की थैली विकार के निदान की पुष्टि हो सके।
यह परीक्षण पित्ताशय की थैली के इंजेक्शन अंश की गणना करता है (कितना ट्रेस पित्ताशय की थैली छोड़ देता है)। यदि इंजेक्शन अंश कम है, 40 प्रतिशत से कम की तरह, परीक्षण कार्यात्मक पित्ताशय की थैली विकार के निदान का समर्थन करता है। इस विकार के उपचार में पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता होती है (जिसे cholecystectomy कहा जाता है)।
हालांकि अभी भी अस्पष्ट नहीं है, यह संभव है कि अंतर्निहित गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता वाले मुद्दे (उदाहरण के लिए, असामान्य गैस्ट्रिक खाली) को कार्यात्मक पित्ताशय की थैली विकार के विकास के लिए जोखिम हो सकता है।
प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस
प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलांगिटिस (पीएससी) एक दीर्घकालिक बीमारी है जो पित्त नली सूजन की ओर ले जाती है। पुरानी सूजन के कारण, पित्त नलिकाएं खराब हो जाती हैं, जिससे अवरोध होता है, इसलिए पित्त नाली नहीं जा सकती है। नतीजतन, पित्त यकृत में बनाता है, यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और सिरोसिस का कारण बनता है। यदि यकृत प्रत्यारोपण के साथ इलाज नहीं किया जाता है, तो पीएससी यकृत और / या पित्ताशय की थैली कैंसर का कारण बन सकता है।
पीएससी के विकास के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक अल्सरेटिव कोलाइटिस कर रहा है। वास्तव में, पीएससी वाले अधिकांश लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस होता है। फ्लिप पक्ष पर, अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों का केवल एक छोटा प्रतिशत अंततः पीएससी विकसित करता है।
Gallbladder कैंसर
गैल्ब्लाडर कैंसर दुर्लभ होता है और तब होता है जब पित्ताशय की थैली में कोशिकाएं तेजी से और अनियंत्रित रूप से बढ़ती हैं।
गैल्स्टोन और प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलांगिटिस दोनों व्यक्तियों को पित्ताशय की थैली के कैंसर के विकास के मौके को बढ़ाते हैं, हालांकि गैल्स्टोन कहीं अधिक आम हैं। वास्तव में, अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के मुताबिक, पित्ताशय की थैली के कैंसर वाले कम से कम तीन लोगों में से तीन में गैल्स्टोन होते हैं जब उनका निदान होता है।
पित्ताशय की थैली के रोग के विकास के लिए अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- महिला लिंग
- बड़ी उम्र
- मोटापा
- नस्ल (मैक्सिकन अमेरिकी या मूल अमेरिकी)
- बैक्टीरिया, साल्मोनेला टाइफी के साथ पुरानी संक्रमण
- सामान्य पित्त नलिका के भीतर छाती
- Gallbladder पॉलीप्स
- पित्त नलिकाओं की असामान्यताएं
> स्रोत:
> अफधल एन (2017)। Acalculous cholecystitis। नैदानिक अभिव्यक्तियां, निदान, और प्रबंधन। एशले एसडब्ल्यू, लिंडोर केडी (एड)। UpToDate, Waltham, एमए: UpToDate इंक।
> अमेरिकी कैंसर सोसाइटी। (2016)। Gallbladder कैंसर के लिए जोखिम कारक क्या हैं?
> कैटलानो एमएफ, थोसानी एनसी। (2016)। ओडिडी डिसफंक्शन के स्फिंकर के नैदानिक अभिव्यक्तियां और निदान। हॉवेल डीए (एड)। UpToDate, Waltham, एमए: UpToDate इंक।
> जेस्री एम, राशिदखान बी आहार पैटर्न और पित्ताशय की थैली का खतरा: वयस्क महिलाओं में अस्पताल स्थित केस-कंट्रोल अध्ययन। जे हेल्थ पॉपुल न्यूट। 2015 मार्च; 33 (1): 3 9 -49।
> स्टिनटन एमएल, शेफर ईए। Gallbladder रोग की महामारी विज्ञान: Cholelithiasis और कैंसर। गट लिवर 2010 अप्रैल; 6 (2): 172-87।