प्रोस्टेट कैंसर स्टेजिंग के लिए आवश्यक बुनियादी बातों

प्रोस्टेट कैंसर रोगियों के लिए, दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए एक इष्टतम उपचार योजना सबसे महत्वपूर्ण कारक है, और यह पता लगाना कि आदर्श उपचार सटीक स्टेजिंग के साथ शुरू होता है। प्रोस्टेट कैंसर रिसर्च इंस्टीट्यूट (पीसीआरआई) रोगियों को उनके चरण को निर्धारित करने और समझने में मदद करने के लिए कई संसाधन प्रदान करता है। वे रोगियों को पांच चरणों में विभाजित करते हैं, प्रत्येक को ब्लू- स्काई, टील, एज़ूर, इंडिगो या रॉयल की एक अलग छाया में निर्दिष्ट करते हैं ।

मंच को विभिन्न कारकों से संबंधित आठ प्रश्नोत्तरी प्रश्नोत्तरी का उत्तर देकर पता चला है- पीएसए , बायोप्सी, स्कैन, और डिजिटल रेक्टल परीक्षा-जो चिकित्सा चार्ट में पाए जाते हैं। पीसीआरआई के प्रश्नोत्तरी का एक लिंक पीसीआरआई होम पेज पर pcri.org पर है।

मेडिकल चार्ट

चिकित्सकीय चार्ट की एक प्रति के लिए अपने डॉक्टर से पूछने के बारे में एक मरीज को परेशान करने की कोई आवश्यकता नहीं है। मरीजों को उनके रिकॉर्ड का हर अधिकार है, और वह जानकारी रखने के लिए उन्हें अपने कैंसर को बेहतर ढंग से समझने, उनके चरण का निर्धारण करने और उचित उपचार योजना का चयन करने में मदद मिल सकती है। कुछ कार्यालय मामूली शुल्क ले सकते हैं, और सभी आवश्यक जानकारी संकलित करने के लिए एक से अधिक कार्यालयों की जानकारी का अनुरोध करना भी आवश्यक हो सकता है। एक बार जब रोगी के पास अपने मेडिकल चार्ट की एक प्रति हो, तो वह देखेंगे कि इसे प्रयोगशाला, पैथोलॉजी, प्रगति नोट्स और रेडियोलॉजी लेबल वाले अनुभागों में विभाजित किया गया है। इन वर्गों में रोगियों को उनके मंच को निर्धारित करने के लिए आवश्यक विशिष्ट जानकारी मिल जाएगी:

प्रयोगशाला

रोगी चार्ट प्राप्त करने के बाद, उसे सभी पीएसए स्तरों का कालक्रम इतिहास बनाना चाहिए। प्रश्नोत्तरी के लिए, उच्चतम पीएसए दर्ज किया गया है। प्रोस्टेट आघात के कारण एकमात्र अपवाद असामान्य रूप से उन्नत पीएसए होगा। उदाहरण के लिए, सुई बायोप्सी के दो महीने बाद पीएसए का स्तर ऊंचा रहेगा।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के बाद या यौन गतिविधि के बाद 24 घंटे या तो पीएसए कृत्रिम रूप से ऊंचा हो सकता है। रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर एक और कारक है। कभी-कभी कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले बुजुर्ग पुरुष, 100 से कम कहते हैं, कृत्रिम रूप से दबाए गए पीएसए होंगे। यदि टेस्टोस्टेरोन परीक्षण नहीं किया गया है, तो रोगियों को अगले रक्त परीक्षण के समय अपने डॉक्टरों को इसका उल्लेख करना चाहिए। आखिरकार, यदि उपर्युक्त चेतावनी में से कोई भी लागू नहीं होता है, तो कैंसर के चरण की गणना करते समय किसी को उच्चतम पीएसए का उपयोग करना चाहिए।

विकृति विज्ञान

बायोप्सी रिपोर्ट चार्ट के पैथोलॉजी सेक्शन में रखी जाती है। एक यादृच्छिक प्रोस्टेट बायोप्सी में छह से 20 या उससे अधिक बायोप्सी कोर शामिल हो सकते हैं। बायोप्सी से जानकारी तीन स्वतंत्र श्रेणियों में बांटा गया है। एक श्रेणी कैंसर के ग्रेड से संबंधित है, जिसे ग्लेसन स्कोर कहा जाता है। अन्य दो पाए गए कैंसर की मात्रा से संबंधित हैं। आइए पहले राशि की राशि को कवर करें:

• कैंसर वाले कोर की कुल संख्या ट्यूमर के आकार की भावना प्रदान करती है। उदाहरण के लिए, कुल छह कोरों में से कुल चार कैंसर कोर होने से पता चलता है कि काफी अच्छे आकार के ट्यूमर मौजूद हैं, क्योंकि कोर के आधे से अधिक कैंसर होते हैं। दूसरी तरफ, एक और उदाहरण कुल 20 कोरों में से दो कैंसर वाले कोर होंगे, जो सुझाव देंगे कि ट्यूमर अपेक्षाकृत छोटा है।

• यह भी विचार करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक बायोप्सी कोर में कितना कैंसर मौजूद है। कोर में कैंसरयुक्त ऊतक के प्रतिशत को जानने से ट्यूमर की सीमा निर्धारित करने में मदद मिलती है (अर्थात् कैंसर कैसा बढ़ रहा है और फैल रहा है)। एक रोगविज्ञानी जो माइक्रोस्कोप के साथ कोर को देखता है, यह तय कर सकता है कि कोर को कैंसर से कितना बदल दिया जाता है और कोर के कितने प्रोस्टेट ग्रंथि ऊतक होते हैं। इस जानकारी को दो तरीकों से रिपोर्ट किया जा सकता है: सबसे पहले, इसे कैंसर के मिलीमीटर की कुल संख्या (1 से 18 तक, पूरे कोर की लंबाई का प्रतिनिधित्व करने वाले 18 के साथ प्रस्तुत किया जा सकता है)। वैकल्पिक रूप से, कोर में कैंसर की मात्रा कुल कोर के प्रतिशत के रूप में रिपोर्ट की जा सकती है। आमतौर पर, पैथोलॉजी रिपोर्ट इस जानकारी को प्रतिशत और कुल मिलीमीटर के रूप में बताती है। इसलिए कैंसर की सीमा को कैंसर युक्त कोर की कुल संख्या और मिलीमीटर में या प्रतिशत के रूप में व्यक्त किए गए प्रत्येक कोर में कितना कैंसर होता है, दोनों द्वारा समझा जा सकता है।

• जब लोग प्रोस्टेट बायोप्सी के बारे में सोचते हैं, तो गैलेसन स्कोर, जो कैंसर के ग्रेड को प्रतिबिंबित करता है, आमतौर पर पहली बात है जो दिमाग में आती है, और यह सही मानसिकता है। ग्रेड प्रतिबिंबित करता है कि कैंसर की कोशिकाएं कितनी असामान्य होती हैं, और यह ट्यूमर के आकार की तुलना में कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, बहुत कम ग्रेड 10 ट्यूमर की तुलना में बहुत बड़ा ग्रेड 6 ट्यूमर होना बेहतर होता है।

Gleason ग्रेडिंग सिस्टम कई साल पहले डिजाइन किया गया था, और, नतीजतन, यह इसके quirks है। उदाहरण के लिए, सबसे कम स्कोर 6 है और उच्चतम 10 है। 6 के रूप में रिपोर्ट किए गए एक गैलेसन स्कोर को 3 + 3 = 6 के रूप में लिखा जाएगा। एक ग्लासन 9 को 4 + 5 = 9 या 5 + 4 = 9 के रूप में लिखा जाएगा। यदि बायोप्सी में कई अलग-अलग स्कोर होते हैं, तो रिपोर्ट से उच्चतम स्कोर वह प्रश्नोत्तरी में दर्ज किया जाना चाहिए।

मंच	विवरण
टी 1 या "ए"	टी 1 सी: डिजिटल रेक्टल परीक्षा द्वारा ट्यूमर महसूस नहीं किया जा सकता है
टी 2 या "बी"	ट्यूमर प्रोस्टेट के भीतर ही सीमित है टी 2 ए : ट्यूमर डीआरई द्वारा महसूस किया गया लेकिन एक लोहे से भी कम टी 2 बी : डीआरई द्वारा एकपक्षीय ट्यूमर महसूस किया गया जिसमें एक से अधिक लोब शामिल हैं टी 2 सी : द्विपक्षीय ट्यूमर दोनों लोबों में महसूस किया
टी 3 या "सी"	ट्यूमर डीआरई द्वारा महसूस किया जाता है जो प्रोस्टेट कैप्सूल के माध्यम से फैलता है टी 3 ए : एक्स्ट्राकैप्सुलर एक्सटेंशन टी 3 बी : ट्यूमर डीआरई द्वारा महसूस किया गया है जो मौलिक vesicle (ओं) पर हमला करता है
टी -4	ट्यूमर डीआरई द्वारा महसूस किया जाता है जो गुदाशय या मूत्राशय पर हमला करता है

प्रगति टिप्पणी

प्रोस्टेट की उंगली परीक्षा से परिणाम, जिसे डिजिटल रेक्टल परीक्षा या " डीआरई " कहा जाता है , को नैदानिक ​​चरण या टी चरण कहा जाता है । प्रगति नोट्स में कहीं, आमतौर पर "शारीरिक परीक्षा" चिह्नित क्षेत्र में, डॉक्टर रिकॉर्ड करेगा कि क्या वह किसी भी मॉड्यूल को महसूस करता है और यदि ऐसा है, तो नोड्यूल के सापेक्ष आयाम। चार्ट में अपने निष्कर्ष रिकॉर्ड करने के लिए डॉक्टरों का उपयोग करने वाले नोटेशन की प्रणाली नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत की जाती है। प्रश्नोत्तरी का उत्तर देने के लिए आपको अपने टी चरण को जानने की आवश्यकता होगी।

रेडियोलॉजी रिपोर्ट्स (इमेजिंग स्टडीज)

रोगी के किसी भी इमेजिंग की व्याख्या चार्ट के रेडियोलॉजी सेक्शन में पाई जाएगी। ये रिपोर्ट रेडियोलॉजिस्ट द्वारा लिखी गई हैं, जो स्कैन पढ़ने के लिए समर्पित विशेषज्ञ हैं। रेडियोलॉजी रिपोर्ट में निहित सबसे महत्वपूर्ण जानकारी को "इंप्रेशन" नामक एक खंड में सारांशित किया गया है। प्रश्नोत्तरी के उद्देश्य के लिए, प्रोस्टेट एमआरआई रिपोर्ट से प्राप्त होने वाले सबसे महत्वपूर्ण तथ्यों में से एक या अधिक में से एक उपस्थिति है: बहिर्वाह विस्तार, मौलिक vesicle आक्रमण, या लिम्फ नोड फैल गया।

अन्य स्कैन, आम तौर पर पेट और श्रोणि (विस्तारित लिम्फ नोड्स को देखने के लिए) का एक हड्डी स्कैन या सीटी स्कैन किया जा सकता है, विशेष रूप से उन पुरुषों में जिनके पीएसए स्तर 10 से ऊपर हैं या जिनके ग्लेसन स्कोर 6 से ऊपर हैं। जब सीटी या हड्डी स्कैन मेटास्टैटिक कैंसर दिखाता है , मेटास्टेस के स्थान को नोट करना महत्वपूर्ण है, और मेटास्टेस विशेष रूप से श्रोणि लिम्फ नोड्स या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में हैं। एक्स्यूमिन नामक एक नया स्कैन पॉजिट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग करता है और सीटी स्कैन से कहीं अधिक सटीक है। चूंकि चीजें वर्तमान में खड़ी हैं, एक्स्यूमिन केवल उन लोगों के मूल्यांकन में एफडीए-अनुमोदित है जो शल्य चिकित्सा या विकिरण के बाद बीमारी (एक बढ़ती पीएसए) को रोक रही हैं।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए कोई पिछला उपचार?

पीसीआरआई के स्टेजिंग प्रश्नोत्तरी लेने पर विचार करने वाला अंतिम कारक यह है कि क्या प्रोस्टेट कैंसर के लिए कोई पिछला उपचार किया गया है। सर्जरी, विकिरण, क्रायथेरेपी, या हार्मोन नाकाबंदी के साथ पिछले उपचार में आने वाले पुरुष जो अब बढ़ते पीएसए से निपट रहे हैं, आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर का अधिक आक्रामक प्रकार होता है और इस प्रकार इसे एक अलग चरण में सौंपा जाता है। हालांकि, यह हमेशा क्रिस्टल स्पष्ट नहीं होता है कि वास्तव में कैंसर के विश्राम का क्या गठन होता है। एक बढ़ती पीएसए आम तौर पर एक सटीक संकेतक है, लेकिन रोगियों को कुछ परेशान कैंसर की सूक्ष्मता से परिचित होना चाहिए।

सर्जरी के बाद एक पीएसए उदय

सर्जरी के बाद निगरानी पीएसए अपेक्षाकृत सीधा है। एक बार प्रोस्टेट ग्रंथि पूरी तरह से हटा दिए जाने के बाद पीएसए शून्य होने की उम्मीद है। हालांकि, ग्रंथि का कुल शल्य चिकित्सा हटाने आसान नहीं है और प्रोस्टेट की थोड़ी मात्रा पीछे छोड़ी जा सकती है। जब ऐसा होता है, तो पीएसए 0.1 से 0.3 रेंज में अनिश्चित काल तक हो सकता है, भले ही कोई कैंसर न हो। सर्जरी के बाद पीएसए के इन बहुत कम स्तर वाले पुरुष पूर्वगामी तत्काल उपचार पर विचार कर सकते हैं और अपने पीएसए की निगरानी कर सकते हैं ताकि यह देखने के लिए कि ऊपर की प्रवृत्ति है या नहीं। यदि पीएसए स्थिर रहता है तो उपचार को रोक दिया जा सकता है। जितना अधिक पीएसए स्थिर रहता है, उतना अधिक संभावना है कि पीएसए कैंसर की बजाय लगातार प्रोस्टेट ग्रंथि ऊतक के कारण है।

विकिरण के बाद एक पीएसए उदय

विकिरण के बाद निगरानी पीएसए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। एक मोटे शुरुआती बिंदु के रूप में, 1.0 से ऊपर एक पीएसए ऊंचाई पर विचार करें "असामान्य"। लेकिन अपवाद हैं। 1.0 से ऊपर पीएसए होना संभव है और अभी भी कैंसर मुक्त हो सकता है। गैरकानूनी पीएसए ऊंचाई वास्तव में विकिरण के बाद अक्सर होती है, खासकर बीज विकिरण के बाद। इन ऊंचाईों को "पीएसए बाउंस" कहा जाता है। एक बाउंस विकिरण प्रेरित प्रोस्टेट सूजन, यानी प्रोस्टेटाइटिस के परिणामस्वरूप माना जाता है। बाउंस के साथ, मुख्य प्राथमिकता इसे कैंसर के विश्राम से अलग करना है। ऐसा करने का सबसे विश्वसनीय तरीका समय के साथ जांच किए गए कई पीएसए स्तरों के निरंतर ग्राफ की जांच करना है। आवर्ती कैंसर से पीएसए एक चिकनी, अखंड, ऊपर की प्रगति के रूप में प्रकट होता है। चूंकि एक बाउंस सूजन के कारण होता है, इसलिए ये पीएसए स्तर एक ज़िग-ज़ैग, स्पाइकिंग पैटर्न में ग्राफ पर ऊपर और नीचे आते हैं।

निगरानी हार्मोनल थेरेपी

रक्त में कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के बावजूद हार्मोन प्रतिरोध को बढ़ते पीएसए के रूप में परिभाषित किया जाता है। पीएसए के स्तर की समीक्षा हार्मोन थेरेपी की शुरुआत में और निरंतर आधार पर की जानी चाहिए। हार्मोन नाकाबंदी के प्रतिरोध का पता लगाना अपेक्षाकृत आसान है क्योंकि पीएसए को हमेशा हार्मोन नाकाबंदी शुरू करने के 6 से 8 महीने के भीतर 0.1 से कम होना चाहिए। यदि यह विफल होने में विफल रहता है, तो आमतौर पर इसका मतलब है कि पीएसए निकट भविष्य में बढ़ने लगेगा।

निष्कर्ष

जैसा कि आप अपने विभिन्न उपचार विकल्पों पर विचार करते हैं, आपको अपने मेडिकल चार्ट की समीक्षा करनी चाहिए और अपने कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए पीसीआरआई के प्रश्नोत्तरी को पूरा करना चाहिए। अपने कैंसर के लिए एक मंच को आवंटित करने के तरीके को समझना आदर्श उपचार योजना चुनने और जीवन की इष्टतम गुणवत्ता और अधिकतम अस्तित्व के लिए अपनी बाधाओं को बेहतर बनाने के लिए आवश्यक अंतर्दृष्टि प्रदान करेगा।