रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन गुर्दे के नियमित रक्त प्रवाह में असामान्य परिवर्तनों के कारण माध्यमिक उच्च रक्तचाप का एक प्रकार है। जबकि किनिवास्कुलर हाइपरटेंशन को कभी-कभी उन रोगियों में खोजा जाता है जिन्हें गुर्दे की समस्याएं होती हैं, यह आमतौर पर अवलोकन और परीक्षण की अवधि के बाद निदान किया जाता है। गुर्दे कैसे काम करते हैं, इसके कारण यदि पुनर्निर्मित उच्च रक्तचाप आमतौर पर खराब हो जाता है तो इसका इलाज नहीं होता है।
कारण
गुर्दे धमनियों नामक मध्यम आकार की धमनी रक्त के निरंतर प्रवाह के साथ गुर्दे की आपूर्ति करती है जिसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए और शरीर के सामान्य परिसंचरण में लौटाया जाना चाहिए। चूंकि गुर्दे के फ़िल्टरिंग कार्यों को मुख्य रूप से रक्तचाप के बल से संचालित किया जाता है, इसलिए रक्तचाप में बदलाव को महसूस करने में गुर्दे बहुत अच्छे होते हैं। अगर गुर्दे का एहसास होता है कि रक्तचाप सामान्य रक्त निस्पंदन के लिए बहुत कम हो रहा है, तो वे रक्तचाप बढ़ाने के लिए कार्यरत हार्मोन जारी करके प्रतिक्रिया देते हैं।
यदि किसी भी कारण से गुर्दे धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, तो गुर्दे को यह सोचने में धोखा दिया जा सकता है कि रक्तचाप बहुत कम है। उदाहरण के लिए, गुर्दे धमनी स्टेनोसिस नामक एक बीमारी गुर्दे की धमनी को संकीर्ण कर सकती है, जिससे गुर्दे में बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाती है। गुर्दे इस कमी का पता लगाते हैं और रक्तचाप बढ़ाने और सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करने के प्रयास में हार्मोन रिनिन को छोड़ देते हैं।
समस्या तब उत्पन्न होती है जब गुर्दे धमनी स्टेनोसिस में, रक्त प्रवाह में कमी वास्तव में कम रक्तचाप के कारण नहीं होती है। इन मामलों में, गुर्दे संकुचित गुर्दे धमनियों के माध्यम से अधिक रक्त को धक्का देने के लिए बहुत अधिक स्तर पर रक्तचाप को बढ़ाते हैं।
निदान
मरीजों में जो रक्त वाहिका या गुर्दे की समस्याएं जानते हैं, अचानक उच्च रक्तचाप विकसित करना एक मजबूत संकेत है कि नवीनीकरण उच्च रक्तचाप दोष हो सकता है।
आमतौर पर, निदान के लिए सावधानीपूर्वक जांच और कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है। कुछ संकेत जो रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप का सुझाव देते हैं:
- 30 से कम उम्र के लोगों में बहुत अधिक रक्तचाप
- 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में बहुत अधिक रक्तचाप की अचानक शुरुआत हुई
- रक्तचाप जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है
- रक्तचाप जो पहले प्रभावी उपचारों का जवाब देना बंद कर देता है
रक्त परीक्षण आमतौर पर पुनर्निर्मित उच्च रक्तचाप के संदिग्ध मामलों में किया जाता है, लेकिन समस्या का निदान करने का एकमात्र निश्चित तरीका वास्तव में गुर्दे धमनियों को संकुचित करना है। यह आमतौर पर गैर-आक्रामक प्रक्रिया जैसे एमआरआई या सीटी स्कैन के साथ किया जाता है, लेकिन कभी-कभी अधिक आक्रामक उपायों की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, एक छोटे कैथेटर को गुर्दे के माध्यम से गुर्दे के माध्यम से थ्रेड किया जाता है, और कैथीटर टिप से थोड़ी मात्रा में डाई जारी की जाती है। चित्रों को लिया जाता है जो डाई का पालन करने वाले पाठ्यक्रम को दिखाते हैं; यह धमनी में किसी भी संकीर्ण धब्बे को प्रकट करेगा।
इलाज
रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन का इलाज परंपरागत उच्च रक्तचाप के इलाज के समान नहीं है। क्योंकि बीमारी के लक्षणों में से एक पारंपरिक दवा उपचार का जवाब देने में विफलता है, सामान्य उपचार विधियां प्रभावी नहीं होती हैं। रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन का उच्च रक्तचाप घटक वास्तव में अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है - एक संकुचित गुर्दे धमनी - जिसे अंततः इलाज किया जाना चाहिए।
गुर्दे की धमनी को संकीर्ण करने के कारण उपचार विकल्प अलग-अलग होते हैं, लेकिन प्रत्येक मामले में लक्ष्य समान होते हैं - धमनी को स्वयं विस्तृत करने और गुर्दे में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करने के लिए। यह पूरा करने का वास्तविक तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि धमनी को पहले स्थान पर संकीर्ण करने का क्या कारण है। वृद्ध लोगों में, संकुचन आमतौर पर उन लोगों के समान फैटी जमा का परिणाम होता है जो दिल के दौरे का कारण बन सकते हैं। उपचार में पहला कदम आमतौर पर उन दवाओं को आजमाया जाता है जो इन जमाओं को भंग करते हैं। यदि यह असफल है, तो अधिक आक्रामक विकल्पों की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें शारीरिक रूप से पोत को अपने सामान्य आकार में विस्तारित करने के लिए एक प्रकार की शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के साथ विस्तार किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, संकुचन उन स्थितियों के कारण होता है जिन्हें प्रबंधित करना अधिक कठिन होता है। कुछ बीमारियां रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मोटा कर सकती हैं, जिससे जहाज को संकीर्ण कर दिया जा सकता है। इसका इलाज दवा के साथ नहीं किया जा सकता है, इसलिए स्टेंटिंग - या यहां तक कि अधिक आक्रामक प्रकार की सर्जरी - आमतौर पर इसकी आवश्यकता होती है। इन मामलों में सटीक उपचार विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं जो रोगी से रोगी तक भिन्न हो सकते हैं, इसलिए निश्चित उपचार योजना आमतौर पर काफी रोगी विशिष्ट होती है।
रेनोवास्कुलर हाइपरटेंशन का इलाज अन्य, अधिक "सामान्य" उच्च रक्तचाप के इलाज से अधिक कठिन है, और हालांकि सफलता दर अधिक है, इसमें अधिक जोखिम और संभावित जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। उचित उपचार योजना विकसित करने के लिए डॉक्टर के साथ काम करना इस गंभीर बीमारी से निपटने का एक महत्वपूर्ण कदम है।
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