अचलसिया एसोफैगस की गतिशीलता विकार है

अचलसिया एसोफैगस की गतिशीलता विकार है जो निगलने और अन्य समस्याओं में कठिनाई का कारण बनती है। अचलसिया एक दुर्लभ विकार है जो तब होता है जब एसोफैगस में तंत्रिका कोशिकाएं बिगड़ती हैं।

यह ज्ञात नहीं है कि तंत्रिका कोशिकाओं को खराब क्यों करना शुरू हो जाता है लेकिन इन कोशिकाओं के नुकसान से एसोफैगस में मांसपेशियों में असफलता और निचले एसोफेजल स्पिन्टरर (एलईएस) की अक्षमता ठीक से बंद हो जाती है।

एलईएस आम तौर पर खोलने के लिए अनुबंध करता है, भोजन को पेट में प्रवेश करने की इजाजत देता है और फिर खाद्य पदार्थों को एसोफैगस के पीछे आने से रोकने के लिए बंद कर देता है।

1 9 2 9 में जब डॉक्टरों ने पाया कि अचलसिया का कारण एलईएस को ठीक से बंद करने में असमर्थता था, तो उन्होंने स्थिति अचलसिया कहा, जिसका मतलब है आराम करने में विफलता।

कुछ लोगों में अचलसिया विरासत में हो सकता है लेकिन आम तौर पर मध्यम आयु वर्ग के वयस्क पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। अनुमान प्रति वर्ष 100,000 व्यक्तियों में से लगभग 1 होने का अनुमान है। चगास नामक एक संक्रमण से अचलसिया भी हो सकता है।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि अचलसिया को कभी-कभी गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स डिसऑर्डर ( जीईआरडी ) के रूप में गलत निदान किया जाता है। Achalasia के प्रारंभिक निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि Achalasia esophagus के कैंसर के विकास के अपने जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं।

लक्षण

यदि आप अचलसिया से पीड़ित हैं तो आपको निम्न में से एक या अधिक लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• एसिड भाटा या दिल की धड़कन
• पेट की सामग्री का पुनरुत्थान
• अक्सर खांसी
• निगलने में कठिनाई
• घुट
• छाती में फंस गया भोजन की तरह लग रहा है
• ऐसा लगता है कि आपके गले में हमेशा एक गांठ है
• अनजाने वजन घटाने और / या कुपोषण

निदान

आपके चिकित्सक को आपके लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के आधार पर अचलसिया पर संदेह हो सकता है।

अचलसिया को संदेह होना चाहिए यदि आपको ठोस और तरल पदार्थ दोनों को निगलने में कठिनाई हो रही है और आपके पास रेगर्जेशन है जो प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के उपचार के बावजूद हल नहीं हुआ है। प्रोटॉन पंप इनहिबिटर दवाओं की एक श्रेणी होती है जिनका प्रयोग आम तौर पर एसिड भाटा के इलाज के लिए किया जाता है और प्रिलोसेक , नेक्सियम और डेक्सिलेंट शामिल होता है ।

निम्नलिखित परीक्षण इस स्थिति का निदान करने में भी मदद करते हैं:

• एंडोस्कोपी (ईजीडी)
• एसोफेजियल गतिशीलता परीक्षण
• बेरियम एसोफ्राम

इलाज

Achalasia के उपचार के लिए वर्तमान सिफारिशों में आंशिक निधि के साथ वर्गीकृत वायवीय फैलाव या सर्जिकल मायोटॉमी शामिल है। इन esophageal प्रक्रियाओं को सबसे प्रभावी उपचार (नीचे दी गई इन प्रक्रियाओं के बारे में अधिक जानकारी) के रूप में दिखाया गया है।

उन लोगों के लिए जो सर्जरी से गुजर नहीं सकते हैं या नहीं चुन सकते हैं, दवाओं के साथ उपचार के बाद बोटोक्स इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है।

वर्तमान में कोई उपचार उपलब्ध नहीं है जो सामान्य मांसपेशी समारोह (पेरिस्टालिसिस) को एसोफैगस को बहाल करने में सक्षम है। इसलिए, सभी उपचार एलईएस में दबाव कम करने के उद्देश्य से हैं।

• सर्जिकल मायोटॉमी एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें एलईएस के मांसपेशी फाइबर विभाजित होते हैं। इसे लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है जो वसूली के समय को कम करता है। अध्ययनों ने सर्कल मायोटॉमी को एक्चालिया के लक्षणों को कम करने में बहुत प्रभावी होने के लिए दिखाया है लेकिन इस प्रक्रिया के बाद जीईआरडी का विकास अक्सर होता है। इस कारण से, यह अनुशंसा की जाती है कि जीईआरडी को रोकने के लिए आंशिक निधि नामक एक और प्रक्रिया के साथ सर्जिकल मायोटॉमी का प्रदर्शन किया जाता है।

• वायवीय फैलाव (पीडी) एक गैर शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो एलईएस में मांसपेशी फाइबर को बाधित करने के लिए वायु दाब का उपयोग करती है। प्रक्रिया प्रकाश sedation का उपयोग कर किया जाता है। एसोफैगस को छेड़छाड़ करने का जोखिम है (गलती से एसोफैगस को फाड़ना, या इसमें छेद बनाना) और प्रक्रिया के बाद, आपके पास यह सुनिश्चित करने के लिए बेरियम एसोफ्राम होना चाहिए कि एसोफैगस छिद्रित नहीं किया गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि जब सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है तो पीडी अचलसिया के लक्षणों की उत्कृष्ट राहत के लिए अच्छा प्रदान करती है। परिणाम स्थायी नहीं हैं लेकिन वर्षों तक चल सकते हैं।
• एसोफेजेल Dilation वायवीय फैलाव के समान है लेकिन एसोफेजियल फैलाव के दौरान, डॉक्टर एलईएस dilator के साथ फैलाता है। इस प्रक्रिया के बाद कुछ रोगी जीईआरडी विकसित कर सकते हैं।

• बोटॉक्स इंजेक्शन एलईएस में दबाव कम करने के लिए दिखाए गए हैं लेकिन पीडी या सर्जरी के रूप में प्रभावी नहीं हैं। इंजेक्शन एंडोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं और प्रक्रिया की मुख्य अपील यह है कि कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, जटिलताओं का कम जोखिम होता है, और वसूली आम तौर पर तेज़ और जटिल होती है। इस उपचार को चुनने वाले कई लोगों में अक्सर लक्षणों को फिर से शुरू किया जाता है और बाद में इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।
• एसोफेजक्टोमी , या एसोफैगस (या एसोफैगस के भाग) के सर्जिकल हटाने, गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है जिसमें अन्य उपचार विफल हो गए हैं।
• Achalasia के दवा प्रबंधन लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कम से कम प्रभावी तरीका माना जाता है। हालांकि, उन लोगों के लिए जो शल्य चिकित्सा से गुजरने में असमर्थ हैं और जिनके लिए बोटोक्स उपचार अप्रभावी दवाएं उपयोग की जा सकती हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स नामक दवाएं, जिन्हें आमतौर पर उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित किया जाता है, अक्सर चिकनी मांसपेशियों को आराम करने की उनकी क्षमता के कारण अचलसिया के लिए उपयोग किया जाता है। यह छूट एलईएस में दबाव कम कर देता है। सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) नामक एक अन्य दवा को भी एलईएस में दबाव कम करने के लिए दिखाया गया है। अन्य दवाओं का उपयोग आपके चिकित्सक की स्थिति और विवेकाधिकार के आधार पर किया जा सकता है।

एसोफेजेल कैंसर के विकास के जोखिम में वृद्धि के कारण, उपचार के प्रभावी होने पर भी, एचालसिया वाले सभी रोगियों को नियमित रूप से उनके डॉक्टर के साथ अनुवर्ती दौरा होना चाहिए। आपका चिकित्सक एसोफेजेल कैंसर के लिए निगरानी और स्क्रीन (उपयुक्त के रूप में) करेगा।

_{सूत्रों का कहना है:}

_{अमेरिकी कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी। एसीजी क्लीनिकल दिशानिर्देश: अचालसिया का निदान और प्रबंधन। http://d2j7fjepcxuj0a.cloudfront.net/wp-content/uploads/2013/07/ACG_Guideline_Achalasia_July_2013.pdf}

_{मेडलाइन प्लस Achalasia। http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000267.htm}

_{मेडस्केप। Achalasia। https://reference.medscape.com/article/169974-overview#aw2aab6b2b4aa}

_{आधुनिक। रोगी की जानकारी: अचलसिया (मूल बातें परे)। http://www.uptodate.com/contents/achalasia-beyond-the-basics}