एसोफेजेल कैंसर असामान्य है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में कैंसर से संबंधित मौतों के शीर्ष 10 कारणों में से एक है, क्योंकि अक्सर इसे एक चरण में निदान किया जाता है जब यह अब इलाज योग्य नहीं होता है। अतीत में, धूम्रपान के साथ जुड़े एसोफैगस के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और अत्यधिक अल्कोहल के उपयोग से सबसे आम प्रकार था। लेकिन हाल के वर्षों में, यह एडेनोकार्सीनोमा से अधिक हो गया है, जो अक्सर दीर्घकालिक एसिड भाटा और मोटापे से जुड़ा होता है।
निगलने में कठिनाई अक्सर एसोफेजेल कैंसर का पहला लक्षण होता है, और एंडोस्कोपी जैसे परीक्षण निदान की पुष्टि करते हैं। जब जल्दी पकड़ा जाता है, सर्जरी बीमारी का इलाज कर सकती है, लेकिन अक्सर बीमारी बढ़ जाती है, और कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा उपचार का मुख्य आधार बन जाती है।
एसोफेजेल कैंसर घटनाओं और सामान्य जोखिम कारकों दोनों में, दुनिया भर में काफी भिन्न होता है। वर्तमान समय में, संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य विकसित देशों में एसोफेजेल एडेनोकार्सीनोमा बढ़ रहा है, हालांकि सटीक कारण अनिश्चित हैं।
एसोफैगस को समझना
एसोफैगस मांसपेशी ट्यूब है जो मुंह को पेट से जोड़ती है। यह ब्रेस्टबोन और ट्रेकेआ (ट्यूब जिसके माध्यम से फेफड़ों के रास्ते पर गुजरती है), और थोरैसिक रीढ़ की हड्डी के सामने स्थित है। छाती के बीच में क्षेत्र जिसके माध्यम से एसोफैगस गुजरता है उसे मध्यस्थ के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी जगह जिसमें हृदय, बड़े रक्त वाहिकाओं (महाधमनी), और कई लिम्फ नोड्स जैसी अन्य संरचनाएं होती हैं।
एसोफैगस के भीतर, कुछ महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं जो निगलने के दौरान आपके मुंह से ठोस और तरल पदार्थ आपके पेट में कैसे नियंत्रित होती हैं। ऊपरी एसोफेजल स्फिंकर एसोफैगस के शीर्ष के पास एक मांसपेशी बैंड है जो एसोफैगस से मुंह तक भोजन के बैकफ्लो को रोकता है, और आकांक्षा को रोकने में मदद करता है (ट्रेकेआ में भोजन को सांस लेना)।
निचला एसोफेजल स्फिंकर पेट के साथ एसोफैगस के जंक्शन के पास ऊतक का एक बैंड है। जब इस स्फिंकर का स्वर या तो उच्च या निम्न होता है (चिकित्सा स्थितियों या दवाओं के कारण), यह इस बात को प्रभावित कर सकता है कि पेट में एसोफैगस से भोजन कैसे गुजरता है। पेट तक पहुंचने से पहले, एसोफैगस डायाफ्राम से गुज़रता है। यदि डायाफ्राम का यह क्षेत्र कमजोर हो जाता है (एक हाइटल हर्निया), पेट छाती गुहा में ऊपर की ओर बढ़ सकता है।
एसोफैगस की अधिकांश लंबाई स्क्वैमस कोशिकाओं के रूप में जाना जाता है, मुंह में पाए जाने वाले उसी प्रकार की कोशिकाएं, बड़े वायुमार्ग और यहां तक कि त्वचा भी होती है। यदि इस क्षेत्र में ट्यूमर शुरू होता है तो इसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के रूप में जाना जाता है। एसोफैगस के निचले हिस्से में क्षेत्र, और जहां एसोफैगस पेट में शामिल होता है, को स्तंभ कोशिकाओं के साथ रेखांकित किया जाता है। यदि इस क्षेत्र में एक घातक ट्यूमर शुरू होता है, तो इसे एडेनोकार्सीनोमा कहा जाता है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बार आम थे, और दुनिया भर में एसोफेजेल कैंसर का सबसे आम प्रकार बना हुआ है। वर्तमान समय में, संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य विकसित देशों में एडेनोकार्सीनोमा अधिक आम हैं।
लक्षण
एसोफेजेल कैंसर के लक्षण अक्सर तब स्पष्ट हो जाते हैं जब कैंसर काफी उन्नत होता है।
उस ने कहा, पीछे की ओर, कई लोगों को लगता है कि उन्हें कुछ समय के लिए लक्षण हो रहे हैं, लेकिन इन संकेतों के लिए बेहोश रूप से अनुकूलन कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, नरम खाद्य पदार्थ खाने से)।
संभावित चेतावनी संकेतों में शामिल हैं:
- निगलने में कठिनाई (डिसफैगिया): सबसे आम लक्षण, यह आमतौर पर ठोस खाद्य पदार्थों से शुरू होता है और अंत में तरल पदार्थ शामिल करने के लिए प्रगति करता है। निगलने के साथ दर्द भी हो सकता है, साथ ही साथ एसोफैगस में चिपकने वाली भोजन की सनसनी भी हो सकती है।
- अनपेक्षित वजन घटाने (कोशिश किए बिना वजन घटाने)
- अवांछित भोजन का पुनर्जन्म
- दिल की धड़कन (स्तनपान के पीछे जलन या दबाव)
- आंत्र आंदोलनों ( काले मल ) के साथ रक्त उल्टी या पुराने खून से गुजरना
- एक लगातार खांसी
- कंधे के ब्लेड के बीच पीठ दर्द
- आवाज या आवाज की कमी
चूंकि इनमें से कुछ लक्षण एसिड भाटा के साथ हो सकते हैं, और चूंकि एसिड रिफ्लक्स एसोफेजेल कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है, इसलिए लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे न केवल नए लक्षणों का अनुभव करें, बल्कि उनके पुराने लक्षणों में किसी भी बदलाव के बारे में जागरूक हों।
कारण और जोखिम कारक
हम सटीक कारणों को नहीं जानते हैं, हालांकि जेनेटिक्स एक भूमिका निभाते हैं। एसोफेजेल कैंसर के लिए कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है और वे विशेष प्रकार के एसोफेजेल कैंसर के आधार पर भिन्न होते हैं।
एसोफैगस का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर धूम्रपान और अतिरिक्त अल्कोहल सेवन के संयोजन से जुड़ा हुआ है, हालांकि अन्य जोखिम कारक भी हैं। वैश्विक स्तर पर, महिलाओं में एसोफेजेल कैंसर पुरुषों में पुरुषों की तुलना में अधिक आम है, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अधिक आम है। गोरे रंग की तुलना में काले रंग में यह भी आम है। फल और सब्जियों में समृद्ध आहार और लाल और संसाधित मांस में कम सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है।
एसोफैगस के एडेनोकार्सीनोमा अक्सर क्रोनिक एसिड भाटा (गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी, या जीईआरडी ), साथ ही बैरेट के एसोफैगस और मोटापा से जुड़े होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पुरुषों में पुरुषों की तुलना में यह अधिक आम है, और काले रंग की तुलना में सफेद में अधिक आम है।
निदान
एसोफेजेल कैंसर का निदान करने के लिए कई अलग-अलग परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है । अक्सर बार, आदेश दिया गया पहला परीक्षण एक बेरियम निगल है । यदि एसोफेजेल कैंसर का संदेह है, हालांकि, ऊपरी एंडोस्कोपी (एसोफैगो-गैस्ट्रिक-डुओडेनोस्कोपी) निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली प्राथमिक परीक्षा है। इस प्रक्रिया में, मुंह के माध्यम से और एसोफैगस में एक ट्यूब रखा जाता है। ट्यूब के अंत में एक कैमरा डॉक्टरों को सीधे एसोफैगस के अंदर देखने की अनुमति देता है और यदि आवश्यक हो तो बायोप्सी लेता है।
रोग के लिए सर्वोत्तम उपचार चुनने में स्टेजिंग बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर स्टेजिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में सीटी, पीईटी, और कभी-कभी ब्रोंकोस्कोपी , थोरैकोस्कोपी और अन्य जैसे अतिरिक्त अध्ययन शामिल होते हैं।
इलाज
एसोफेजेल कैंसर के लिए उपचार विकल्प कैंसर के चरण, जहां यह स्थित है, और कई अन्य कारकों पर निर्भर करेगा।
शुरुआती चरण ट्यूमर के लिए, सर्जरी (एसोफेजक्टोमी) इलाज के लिए मौका दे सकती है। उस ने कहा, यह एक प्रमुख शल्य चिकित्सा है जिसमें एसोफैगस का एक हिस्सा निकालना और ऊपरी एसोफैगस के अवशेष (या आंत के एक हिस्से को जोड़ना जब एसोफैगस का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है) में पेट को दोबारा जोड़ना शामिल है। कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी अक्सर ट्यूमर को कम करने के लिए सर्जरी (नेओडजुवांट कीमोथेरेपी) से पहले की जाती है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी के बाद भी इस्तेमाल किया जा सकता है कि शेष बचे हुए कैंसर कोशिकाओं का इलाज किया जाता है।
उन लोगों के लिए जो सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, अभी भी विकल्प हैं। दवाओं के संयोजन के साथ कीमोथेरेपी जीवन को बढ़ा सकती है। रेडियेशन थेरेपी अक्सर सर्जरी से पहले, सर्जरी के बाद, या केमोथेरेपी के साथ कीमोथेरेपी के साथ प्रयोग की जाती है जब सर्जरी संभव नहीं होती है।
लक्षित उपचार रोग को नियंत्रित करने में भी मदद कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, उन लोगों में जिनके पास ट्यूमर हैं जो एचईआर 2 (स्तन कैंसर के समान) के लिए सकारात्मक हैं। इम्यूनोथेरेपी में कई प्रकार के उपचार शामिल हैं जिनमें कैंसर से लड़ने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करना शामिल है, और कभी-कभी उन्नत कैंसर भी नियंत्रित कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षणों में भी कई उपचारों का अध्ययन किया जा रहा है जो उम्मीद करते हैं कि भविष्य में बेहतर उपचार उपलब्ध होंगे।
उन्नत कैंसर वाले लोगों के लिए, कैंसर से जीने के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के उपचार को कम नहीं किया जा सकता है, और उपद्रव देखभाल अक्सर चिकित्सा का लक्ष्य होता है। उपद्रव देखभाल अस्पताल के समान नहीं है (इसका उपयोग उन ट्यूमर वाले लोगों के लिए भी किया जा सकता है जिन्हें ठीक होने की संभावना है), और इसका उद्देश्य कैंसर के साथ रहने के शारीरिक और भावनात्मक लक्षणों को नियंत्रित करना है। हम सीख रहे हैं कि उपद्रव देखभाल न केवल जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, बल्कि उन्नत कैंसर वाले लोगों के लिए उत्तरजीविता में सुधार कर सकती है।
परछती
एसोफेजेल कैंसर से निपटना बहुत मुश्किल हो सकता है। शारीरिक रूप से, निगलने में कठिनाई न केवल असहज है बल्कि पोषण के साथ महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकती है। भावनात्मक रूप से, एक गंभीर पहचान के साथ आक्रामक ट्यूमर होने के रूप में एसोफेजेल कैंसर की प्रतिष्ठा जीवन के अंतराल सहित कई मुद्दों को उठाती है। सामाजिक रूप से, एसोफेजेल कैंसर का निदान अक्सर परिवार के भीतर भूमिकाओं में अनचाहे परिवर्तनों की ओर जाता है। और बीमा चिंताओं से वित्त तक के व्यावहारिक मामलों में बोझ बढ़ जाता है।
एसोफेजेल कैंसर के निदान के साथ मुकाबला एक गांव लेता है, और आपके समर्थन प्रणाली को करीब इकट्ठा करना महत्वपूर्ण है। एसोफेजेल कैंसर समुदाय ऑनलाइन के बीच समर्थन ढूंढना भी बहुत लाभकारी हो सकता है, क्योंकि यह अन्य लोगों और उनके परिवार देखभाल करने वालों के साथ बात करने का मौका देता है जो समान चुनौती का सामना कर रहे हैं।
अपने कैंसर की देखभाल में अपने स्वयं के वकील होने के कारण अपने उपचार में सक्रिय भूमिका निभाते हुए न केवल अज्ञात पर कुछ चिंताएं कम हो सकती हैं, बल्कि कुछ मामलों में भी परिणाम में अंतर हो सकता है।
से एक शब्द
एसोफेजेल कैंसर अक्सर बीमारी के बाद के चरणों में निदान को बढ़ाता है, फिर भी बहुत से लोग निदान होने से पहले लंबे समय तक लक्षण मानते हैं। लक्षणों और लक्षणों के बारे में जागरूकता रखते हुए और यह जानकर कि आपके पास जोखिम कारक हैं या नहीं, जितनी जल्दी हो सके रोग को खोजने में सहायक हो सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि रोग जल्दी नहीं पकड़ा जाता है और सर्जरी संभव नहीं है, तब भी उपचार उपलब्ध हैं जो लक्षणों को कम कर सकते हैं और अक्सर जीवन का विस्तार कर सकते हैं।
> स्रोत:
> अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लीनिकल ओन्कोलॉजी। एसोफेजेल कैंसर: लक्षण और लक्षण। 12/2016 अपडेट किया गया।
> बस्ट, आर।, क्रॉस, सी।, हैट, डब्ल्यू एट अल। हॉलैंड-फ्री कैंसर चिकित्सा। विली ब्लैकवेल, 2017।
> राष्ट्रीय कैंसर संस्थान। एसोफेजेल कैंसर ट्रीटमेंट (पीडीक्यू) - हेल्थ प्रोफेशनल वर्जन। 02/06/18 अपडेट किया गया।