यदि आपको स्तन कैंसर के लिए सर्जरी हो रही है , तो आपका सर्जन सिफारिश कर सकता है कि आपके पास एक ही समय में एक सेंटीनेल नोड बायोप्सी हो। यह प्रक्रिया यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि आपका कैंसर आपके स्तन से परे आपके लिम्फ नोड्स में फैल सकता है या नहीं। चूंकि उपचार की सिफारिशें इस बात के संबंध में भिन्न होती हैं कि आपके लिम्फ नोड्स मेटास्टेस (फैल) के लिए नकारात्मक या सकारात्मक हैं या नहीं, यह एक महत्वपूर्ण परीक्षण है।
आप अपने सेंटीनेल नोड बायोप्सी के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं और परिणाम क्या हैं? आइए इस टेस्ट पर चरण-दर-चरण देखें।
एक महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षण
एक सेंटीनेल नोड बायोप्सी लिम्फ नोड्स के छोटे नमूने को हटाने के लिए एक सर्जिकल डायग्नोस्टिक प्रक्रिया होती है ताकि उन्हें स्तन कैंसर कोशिकाओं (मेटास्टेस) के लिए परीक्षण किया जा सके। सेंटीनेल नोड्स पहले लिम्फ नोड्स हैं जो स्तन कैंसर से फैल जाने की उम्मीद की जा सकती हैं, और यह देखने के लिए जांच की जाती है कि आपका कैंसर आपके मूल ट्यूमर से आगे फैल गया है या नहीं।
यदि एक ही समय में कोई अन्य सर्जरी नहीं की जा रही है, तो यह एक बाह्य रोगी प्रक्रिया है और आपके स्तन कैंसर के चरण में महत्वपूर्ण है । यदि आपके पास लम्पेक्टोमी या मास्टक्टोमी है, तो उस प्रक्रिया के साथ एक सेंटीनेल नोड बायोप्सी किया जा सकता है। बदले में सटीक स्टेजिंग आपको और आपके डॉक्टर को सर्वोत्तम उपचार विकल्प या आपके स्तन कैंसर का चयन करने में मदद करेगी।
कदम शामिल
यह निर्धारित करने के लिए कई कदम हैं कि कौन से लिम्फ नोड्स आपके सेंटीनेल नोड्स हैं, इन्हें किसी भी तरह से चिह्नित करें, और फिर इन नोड्स का परीक्षण करें।
जब तक आप अपने परिणाम प्राप्त करते हैं, तब तक पूरी प्रक्रिया में कई घंटे तक लगते हैं। यहां दिए गए कदम हैं जिनकी आप उम्मीद कर सकते हैं।
चिकित्सा इमेजिंग के साथ शुरू करना
आपकी प्रक्रिया से पहले, आपके सर्जन को आपके ट्यूमर और सेंटीनेल लिम्फ नोड्स के स्थान को जानने की आवश्यकता होगी। सर्जरी से पहले इन स्थानों को खोजने और चिह्नित करने के लिए इमेजिंग तकनीकों का संयोजन उपयोग किया जाएगा।
ट्यूमर ढूँढना
आप अस्पताल या क्लिनिक के परमाणु चिकित्सा विभाग में जाएंगे जहां आपका सेंडिनल नोड बायोप्सी किया जाएगा। जैसा कि आप एक मैमोग्राम या स्तन अल्ट्रासाउंड के लिए करेंगे, आप कमर से कपड़े पहनेंगे, और एक अस्पताल गाउन डाल देंगे। इसके बाद, आप परीक्षा तालिका में झूठ बोलेंगे। एक रेडियोलॉजी तकनीशियन आपके ट्यूमर को खोजने के लिए अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करेगा। ट्यूमर साइट आपकी त्वचा पर चिह्नित की जाएगी, इसलिए आपका सर्जन आसानी से इसे ढूंढ सकता है।
एनेस्थेसिया और डाई और ट्रेसर की इंजेक्शन
एक रेडियोलॉजिस्ट या परमाणु चिकित्सा विशेषज्ञ आपके स्तन ट्यूमर पर क्षेत्र को हटा देगा। यह एक सामयिक लिडोकेन पैच के साथ किया जा सकता है (क्योंकि यह एक बहुत ही निविदा क्षेत्र है) इसके बाद आपके स्तन में लिडोकेन का इंजेक्शन होता है। जब आप पर्याप्त रूप से सुस्त होते हैं, तो वह ट्यूमर साइट में एक कमजोर रेडियोधर्मी डाई (टेक्नीटियम लेबल वाले सल्फर कोलाइड) और नीली डाई (आइसोसल्फन ब्लू) इंजेक्ट करेगी। आमतौर पर इंजेक्शन फ्लू शॉट से अधिक समय लेता है और आपको कई इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। दूसरे शब्दों में, यदि आप सोचते हैं कि यह बहुत सहनशील होगा, तो भी आप गंभीर दवाओं के लिए गंभीरता से पूछना चाहेंगे।
लिम्फ नोड मैपिंग
एक बार इंजेक्शन देने के बाद, रंगों को आपके ट्यूमर साइट से अपने लिम्फ नोड्स में यात्रा करने के लिए कुछ समय चाहिए। एक बार ट्यूमर साइट में, रंगों को छोटे लिम्फैटिक चैनलों द्वारा उठाया जाना चाहिए जो लिम्फ नोड्स की यात्रा करते हैं।
आप पास के प्रतीक्षा कक्ष में कुछ समय बिताएंगे, इसलिए कुछ पढ़ने वाली सामग्री या संगीत के साथ लाएं। जब रंग अपने गंतव्य तक पहुंचे हैं, तो आपको परमाणु चिकित्सा विभाग में वापस जाने और परीक्षा तालिका में फिर से झूठ बोलने के लिए कहा जाता है। इमेजिंग स्टडीज (लिम्फोसिंटिग्राफी) यह दिखाने के लिए किया जाएगा कि लिम्फ नोड्स की कौन सी झुकाव रंग प्राप्त कर रही है, और यह इंगित करता है कि आपका सेंटीनेल लिम्फ नोड कहाँ मिलेगा। तकनीशियन इस स्थान को आपकी त्वचा पर चिह्नित करेगा, इसलिए आपके सर्जन को पता चलेगा कि कहां दिखना शुरू करना है।
सेंटीनेल लिम्फ नोड को हटा रहा है
आपको ऑपरेटिंग रूम में लाया जाएगा, जहां आपका सर्जन सामान्य एनेस्थेटिक दिए जाने के बाद शुरू होने के लिए तैयार होगा।
सर्जन सबसे अधिक रेडियोधर्मी डाई युक्त लिम्फ नोड्स को खोजने के लिए एक हाथ से आयोजित जांच का उपयोग करेगा। उस स्थान पर, आपका सर्जन एक छोटा घुमावदार चीरा बना देगा, और नींबू डाई के साथ रंगीन लिम्फ नोड्स की तलाश करेगा। केवल एक से तीन नोड्स हटा दिए जाएंगे जब तक कि कई और दाग न हों। इन नोड्स को पैथोलॉजी विभाग में भेजा जाता है, जहां मेटास्टेसिस और माइक्रोमैस्टास्टिसिस के लिए उनकी जांच की जाती है। आपकी चीरा बंद हो जाएगी और तैयार की जाएगी, और आपको रिकवरी में ले जाया जाएगा।
पैथोलॉजी में परीक्षण
एक बार पैथोलॉजी लैब में, आपके नोड्स का कैंसर के लिए परीक्षण किया जाएगा। कभी-कभी परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपका सर्जन नोड्स के लिए एक जमे हुए अनुभाग परीक्षण का आदेश देगा। यदि आपके नोड्स में कैंसर कोशिकाएं होती हैं, तो लिम्फ नोड की भागीदारी की पूरी सीमा को खोजने के लिए आपके पास तुरंत एक पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन हो सकता है। यदि एक जमे हुए खंड का आदेश नहीं दिया जाता है, और आपके नोड्स में कैंसर होता है, तो एक पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन बाद में किया जा सकता है।
आपके सेंटिनल नोड बायोप्सी से पुनर्प्राप्त
यदि आपके सेंटीनेल लिम्फ नोड को खोजने के लिए नीली रंगों का उपयोग किया जाता है, तो आपके मूत्र में लगभग 24 घंटे तक नीली डाई देखने की उम्मीद है। कभी-कभी चीरा के चारों ओर त्वचा पर कुछ चोट लगने वाली और नीली डाई होगी। सूखे रखने के लिए आपके पास ड्रेसिंग और स्यूचर होंगे और उपचार शुरू होने तक दर्द दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया के कम से कम एक सप्ताह के लिए अपनी सर्जरी-साइड बांह धीरे-धीरे (उठाना नहीं!) का प्रयोग करें। नीली डाई से दाग कम हो जाएंगे और आपके चोट ठीक हो जाएंगे; चीरा समय के साथ एक अच्छी लाइन के लिए फीका होगा।
अपने बायोप्सी परिणाम प्राप्त करना
जैसे ही रोगविज्ञानी ने अपना विश्लेषण पूरा कर लिया है, आपका सर्जन या ऑन्कोलॉजिस्ट आपको बायोप्सी के परिणामों के बारे में बताएगा। रिपोर्ट में जानकारी शामिल होगी कि कितने, यदि कोई हैं, लिम्फ नोड्स में कैंसर की कोशिकाएं होती हैं। अपनी पैथोलॉजी रिपोर्ट की एक प्रति के लिए पूछें और इसे अपने स्वास्थ्य रिकॉर्ड के साथ रखें। यदि नोड में कैंसर होता है, तो इसे सकारात्मक के रूप में निदान किया जाता है, और यदि नोड में कोई कैंसर नहीं मिलता है, तो इसका नकारात्मक निदान होता है। सकारात्मक लिम्फ नोड्स का निदान का मतलब है कि आपका कैंसर मूल ट्यूमर से परे फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड)। ये परिणाम आपके स्तन कैंसर के इलाज के लिए आवश्यक स्टेजिंग और उपचार को प्रभावित करेंगे।
जब हम लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस के बारे में बात करते हैं तो इसका मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति में मेटास्टैटिक कैंसर होता है। वास्तव में, चरण 1 ए जैसे प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर में माइक्रोमैस्टास्टिस को लिम्फ नोड्स में हो सकता है। स्तन कैंसर के लिम्फ नोड्स के फैलाव का मतलब यह नहीं है कि आपके पास मेटास्टैटिक स्तन कैंसर है, लेकिन केवल आपके ट्यूमर ने स्तन और लिम्फ नोड्स से परे फैलाने का "इरादा" दिखाया है।
जोखिम और साइड इफेक्ट्स
एक सेंटीनेल नोड बायोप्सी के अधिकांश दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत मामूली हैं। डाई या ट्रेस इंजेक्शन होने पर यह असहज हो सकता है। प्रक्रिया आपके स्तन कैंसर सर्जरी के पहले से ही पूरे दिन तक कई घंटे तक जोड़ सकती है।
प्रक्रिया के संभावित जोखिमों में लिम्पेडेमा और झूठी नकारात्मक का जोखिम शामिल है। इन पर चर्चा की गई है।
lymphedema
एक पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन का एक आम परिणाम लिम्फेडेमा नामक एक शर्त है। चूंकि आपके बगल वाले क्षेत्र में लिम्फ नोड्स गायब हैं, लिम्फ तरल पदार्थ जिसे आम तौर पर संसाधित किया जाता है वहां सूजन हो सकती है और सूजन हो सकती है। यदि यह बनी रहती है या बढ़ती है, तो यह दर्दनाक हो सकती है। हालांकि, अगर आपको केवल एक सेंटीनेल नोड बायोप्सी की आवश्यकता होती है, तो आपके पास अभी भी आपके बगल वाले क्षेत्र के माध्यम से यात्रा करने वाले लिम्फ तरल पदार्थ को संभालने के लिए पर्याप्त नोड्स होंगे, इसलिए उस मामले में लिम्पेडेमा की दर केवल पांच प्रतिशत है। वास्तव में, पूर्ण लिम्फ नोड विच्छेदन के बजाय सेंटीनेल नोड बायोप्सी करने के पीछे कारणों में से अधिकांश कारण संभव है कि लिम्पेडेमा से बचें।
झूठी नकारात्मक
लिम्फ नोड्स आकार में भिन्न हो सकते हैं, कुछ पिनहेड के रूप में छोटे होते हैं, अन्य बीन से बड़े होते हैं। आपका सर्जन त्वचा और वसा के माध्यम से शिकार करेगा, नीले रंग के नोड्स की तलाश में, और कुछ कौशल और निर्णय का उपयोग करना चाहिए। यह संभव है कि सेंटीनेल नोड नकारात्मक (कैंसर से स्पष्ट) का परीक्षण करेगा, लेकिन कैंसर कुछ अन्य लिम्फ नोड्स में हो सकता है। इसे झूठा नकारात्मक कहा जाता है। आपको झूठे परिणामों से बचाने के लिए, आपकी सर्जिकल और पैथोलॉजी टीम सख्त दिशानिर्देशों का पालन करेगी, और यदि परिणाम किसी भी संदेह में हैं, तो सटीक परिणामों को सुनिश्चित करने के लिए, अधिक नोड हटा दिए जाएंगे और परीक्षण किए जाएंगे।
जमीनी स्तर
एक सेंटीनेल नोड बायोप्सी होने के कई कदमों की आवश्यकता होती है और आप सोच सकते हैं कि सभी प्रयासों की आवश्यकता क्यों है। स्तन कैंसर के लिए सर्वोत्तम उपचार चुनने के लिए सटीक स्टेजिंग की आवश्यकता होती है, और स्तन कैंसर को सटीक रूप से चरणबद्ध करने के लिए यह जानने की आवश्यकता होती है कि क्या कोई कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं। इसके अलावा, यह निर्धारित करना कि क्या किसी लिम्फ नोड की भागीदारी में माइक्रोमैस्टास्टेस या मैक्रोमैस्टास्टिस भी हैं। आपकी बायोप्सी का दिन लंबा लग सकता है, लेकिन आने वाले दिनों और महीनों में परिणाम महत्वपूर्ण होंगे।