उच्च रक्तचाप अफ्रीकी-अमेरिकी आबादी में एक अनूठी समस्या प्रस्तुत करता है। अफ्रीकी-अमेरिकियों में उच्च रक्तचाप की उच्च घटनाएं होती हैं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि काले रंग में उच्च रक्तचाप अक्सर अन्य प्रमुख जाति या जातीयता समूहों की तुलना में पहले की उम्र में होता है। अफ्रीकी-अमेरिकियों में मोटापे और मधुमेह जैसी अन्य बीमारियों की उच्च दर भी होती है जो उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए और भी कठिन बनाते हैं।
उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश अफ्रीकी-अमेरिकी लोगों को अपने रक्तचाप के लक्ष्य तक पहुंचने के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है।
जेएनसी 8 सिफारिशें
संयुक्त राष्ट्रीय समिति (जेएनसी) 8 उन विशेषज्ञों का एक पैनल है जिन्होंने उच्च रक्तचाप के लिए उपचार अनुशंसाओं का समर्थन करने के लिए उपलब्ध सभी सबूतों की समीक्षा की। सामान्य जनसंख्या में उच्च रक्तचाप के उपचार को संबोधित करने के अलावा, जेएनसी 8 ने काले रंग में उच्च रक्तचाप के लिए सर्वोत्तम उपचार के लिए विशिष्ट सिफारिशें की हैं। जेएनसी 8 द्वारा विचार किए गए साक्ष्य में यादृच्छिक नैदानिक परीक्षण शामिल हैं, जो नैदानिक अभ्यास के लिए सबसे मजबूत वैज्ञानिक समर्थन प्रदान करते हैं।
आम तौर पर, जेएनसी 8 ने सुझाव दिया कि 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के सभी अतिसंवेदनशील लोगों को 150/90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप लक्ष्य तक पहुंचने के लिए इलाज किया जाना चाहिए। 60 वर्ष से कम उम्र के लोगों को 140/90 मिमी एचजी से कम रक्तचाप लक्ष्य तक पहुंचने का प्रयास करना चाहिए। मधुमेह या पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले किसी भी व्यक्ति को 140/90 मिमी एचजी से भी कम रक्तचाप बनाए रखना चाहिए।
उपचार सिफारिशें
यद्यपि जेएनसी 8 गैर-काले आबादी के लिए एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक, कैल्शियम चैनल अवरोधक, या थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश करता है, लेकिन इस बात का सबूत है कि मधुमेह वाले लोगों सहित उच्च रक्तचाप वाले काले, चाहिए कैल्शियम चैनल अवरोधक या थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक के साथ उपचार शुरू करें।
क्रोनिक किडनी बीमारी वाले काले एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक के साथ इलाज शुरू कर सकते हैं, या तो अकेले या कैल्शियम चैनल अवरोधक या थियाजाइड-प्रकार मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त हो सकते हैं। पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में गुर्दे के परिणामों में सुधार के लिए कुछ अध्ययनों में एसीईआई और एआरबी दिखाए गए हैं। मरीजों में उच्च रक्तचाप का इलाज करते समय, जेएनसी 8 सिफारिशें मरीजों में गुर्दे या दिल जैसे अंगों को नुकसान पहुंचाने के लिए सबसे अच्छा समाधान मानती हैं।
ऐसा इसलिए है क्योंकि एसीईआई और एआरबी रक्तचाप नियंत्रण के रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर काम करते हैं, और उच्च रक्तचाप वाले अफ्रीकी-अमेरिकियों में उस प्रणाली में गतिविधि के निम्न स्तर होते हैं, जो उन्हें कम प्रतिक्रिया देता है। उच्च रक्तचाप वाले अफ्रीकी-अमेरिकियों में रासायनिक नाइट्रिक ऑक्साइड के निचले स्तर के परिणामस्वरूप असामान्य रक्त वाहिका कसना भी होती है।
अफ्रीकी-अमेरिकियों बनाम अन्य जनसंख्या में उच्च रक्तचाप के लिए जोखिम कारक
अफ्रीकी-अमेरिकियों में नमक संवेदनशीलता अधिक बार होती है। यह नमक के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि को दर्शाता है। एक कारण यह हो सकता है कि मोटापे से ग्रस्त लोगों में नमक संवेदनशीलता अधिक आम है और अफ्रीकी-अमेरिकी आबादी में मोटापे का अधिक प्रसार होता है।
वास्तव में, छह अफ्रीकी-अमेरिकी महिलाओं में से एक को बेहद मोटापा माना जाता है, जो कि सफेद महिलाओं या हिस्पैनिक महिलाओं की तुलना में चार गुणा अनुपात है। मोटापे के परिणामस्वरूप उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रतिरोध में भी परिणाम होता है। इसके परिणामस्वरूप नींद एपेने या अन्य नींद की समस्याएं हो सकती हैं जो उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देती हैं।
रक्तचाप को नियंत्रित करने में कठिनाई
ब्लड प्रेशर कंट्रोल के साथ और अधिक कठिनाई होने के अलावा, अफ्रीकी-अमरीकी जिनके पास उच्च रक्तचाप होता है, उनमें प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप से जुड़े लक्षणों की एक उच्च घटना होती है, जिसमें मधुमेह, मोटापे और गुर्दे जैसे अंगों में उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली क्षति से संबंधित जटिलताओं ।
"प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप" रक्तचाप को संदर्भित करता है जिसे तीन अलग-अलग दवाओं (तीन मूत्रवर्धक सहित तीन अलग एंटीहाइपेरेटिव कक्षाओं में) के साथ पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं किया जाता है।
महत्वपूर्ण जीवन शैली परिवर्तन आवश्यक है
ऐसे कई महत्वपूर्ण जीवनशैली विकल्प हैं जो उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किसी भी व्यापक दृष्टिकोण का हिस्सा होना चाहिए, खासतौर पर अफ्रीकी-अमेरिकियों में मुश्किल-से-नियंत्रित रक्तचाप के साथ। इनमें कम नमक आहार, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शराब प्रतिबंध, और वजन घटाने शामिल हैं। वास्तव में, आहार एक ही दवा चिकित्सा के रूप में रक्तचाप को कम कर सकता है। इंटरनेशनल सोसाइटी ऑन हाइपरटेंशन इन ब्लैक्स ने सिफारिश की है कि 115/75 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप वाले सभी अफ्रीकी-अमेरिकी उच्च रक्तचाप और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के विकास की प्रगति को धीमा करने के लिए जीवन शैली में संशोधन शुरू करते हैं।