2017 के उत्तरार्ध में, अमेरिकी कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) ने कई अन्य प्रतिष्ठित चिकित्सा समितियों के सहयोग से, उच्च रक्तचाप पर दिशानिर्देशों का एक नया सेट जारी किया।
ये नए दिशानिर्देश लंबे समय से लंबित थे। उनकी रिहाई से पहले, डॉक्टर विभिन्न संगठनों से दिशानिर्देशों के कम से कम चार अलग-अलग सेटों से काम करने का प्रयास कर रहे थे, जो एक दूसरे से महत्वपूर्ण तरीकों से भिन्न थे।
2017 दिशानिर्देशों ने उच्च रक्तचाप के संबंध में एक ही पृष्ठ पर वस्तुतः पूरे मेडिकल पेशे को प्राप्त करने का वादा किया है।
2017 दिशानिर्देश पिछले उच्च रक्तचाप दिशानिर्देशों के कुछ महत्वपूर्ण तरीकों से भिन्न हैं, और उच्च रक्तचाप के लिए मूल्यांकन या इलाज किए जाने वाले डॉक्टरों और लोगों को इन नई सिफारिशों से अवगत होना चाहिए।
2017 दिशानिर्देशों में नया क्या है?
2017 दिशानिर्देशों के नए पहलू पांच सामान्य श्रेणियों में आते हैं:
- उच्च रक्तचाप के लिए नई वर्गीकरण प्रणाली
- उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए नई सिफारिशें
- उपचार निर्णय लेने पर खाते में समग्र कार्डियोवैस्कुलर जोखिम लेना
- उच्च रक्तचाप के इलाज में जीवन शैली में बदलावों पर अधिक जोर दिया गया है
- इलाज के दौरान कम रक्तचाप लक्ष्य
उच्च रक्तचाप के लिए नई वर्गीकरण प्रणाली
2017 दिशानिर्देशों से पहले, 120-139 मिमीएचएचजी के सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर वाले लोगों को "प्रीफेरटेंशन" माना जाता था; 140-159 मिमीएचजी के सिस्टोलिक दबाव वाले लोगों को स्टेज 1 हाइपरटेंशन माना जाता था; और 160 मिमीएचएचजी के सिस्टोलिक दबाव वाले लोग या उपरोक्त चरण 2 उच्च रक्तचाप माना जाता था।
2010 के वर्गीकरण प्रणाली, हाल ही में यादृच्छिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, चरण 1 और चरण 2 उच्च रक्तचाप के लिए दहलीज को कम करती है, निम्नानुसार है:
- प्रीइपरटेंशन अब 120-129 मिमीएचजी के सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर और 80 मिमीएचएचजी से कम डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर के रूप में परिभाषित किया जाता है।
- चरण 1 हाइपरटेंशन को 130-139 मिमीएचएचजी के सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर या 80-8 9 मिमीएचजी के डायस्टोलिक दबाव के रूप में परिभाषित किया जाता है।
- चरण 2 उच्च रक्तचाप को 140 मिमी एचजी या उससे अधिक के सिस्टोलिक रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया जाता है या 90 मिमीएचएच या उससे अधिक का डायस्टोलिक दबाव होता है।
असल में, 2017 दिशानिर्देशों ने पिछले "प्रीफेरटेंशन" श्रेणी को दो श्रेणियों में विभाजित किया। निचला आधा अभी भी प्रीफेपरटेंशन माना जाता है, लेकिन ऊपरी आधा (130-139 का सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर) अब स्टेज 1 हाइपरटेंशन के रूप में माना जाता है। यह परिवर्तन इसलिए किया गया था क्योंकि नैदानिक परीक्षणों से डेटा अब स्पष्ट रूप से दिखाता है कि जिन लोगों के रक्तचाप इस 130-139 रेंज में हैं, उनमें कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं का काफी अधिक जोखिम है, और उनके ऊंचे रक्तचापों को संबोधित किया जाना चाहिए।
उच्च रक्तचाप निदान के लिए नई सिफारिशें
2017 दिशानिर्देशों से यह पता लगाने के लिए दर्द होता है कि जिस तरह से डॉक्टरों के कार्यालयों में रक्तचाप को अक्सर मापा जाता है, और जिस तरह से उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, वह समस्याओं से भरा हुआ है।
किसी व्यक्ति की गतिविधि, तनाव, हाइड्रेशन, मुद्रा, और कई अन्य कारकों के आधार पर, जो कि मिनट से मिनट में बदल सकते हैं, एक सामान्य दिन के दौरान एक व्यक्ति का रक्तचाप स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव करता है। इसलिए, रक्तचाप को सटीक रूप से मापने के लिए, सावधानीपूर्वक नियंत्रित स्थितियों के तहत ऐसा करना महत्वपूर्ण है।
यहां बताया गया है कि नए दिशानिर्देश रक्तचाप को मापने के लिए सही प्रक्रिया का वर्णन कैसे करते हैं:
- रोगी को कम से कम 5 मिनट के लिए एक कुर्सी (मंजिल पर पैर और पीछे समर्थित) में बैठकर पूरी तरह से आराम किया जाना चाहिए।
- मापने से कम से कम 30 मिनट पहले रोगी को कैफीन, व्यायाम और धूम्रपान से बचना चाहिए।
- मरीज को खाली मूत्राशय होना चाहिए।
- न तो रोगी और न ही रक्तचाप लेने वाले व्यक्ति को शेष अवधि के दौरान या माप के दौरान बात करनी चाहिए।
- रक्तचाप कफ के स्थान को कवर करने वाले सभी कपड़े हटा दिए जाने चाहिए। (आस्तीन पर रक्तचाप नहीं लेना।)
- विशेष रूप से, जब रोगी बैठे या परीक्षा तालिका में झूठ बोलता है तो रक्तचाप को मापा नहीं जाना चाहिए।
- कम से कम 2 या 3 अलग-अलग अवसरों पर कम से कम 2 या 3 माप किए जाने चाहिए, और इन रीडिंग का औसत उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए।
हाल के वर्षों में जो कोई डॉक्टर के कार्यालय में गया है, वह शायद यह मान लेगा कि इन दिशानिर्देशों का शायद ही पालन किया जाता है। फिर भी, रक्तचाप के रीडिंग सटीक होने के लिए उन्हें पालन करने की आवश्यकता है। यह हमेशा सच था, लेकिन यह विशेष रूप से सच है कि 2017 दिशानिर्देशों में अनुशंसित अधिक आक्रामक उच्च रक्तचाप वर्गीकरण प्रणाली के साथ। जब तक इन दिशानिर्देशों में वर्णित शांत, आरामदायक आराम की स्थिति के तहत रक्तचाप को मापा जाता है, तो बाधाएं हैं कि रक्तचाप रिकॉर्डिंग को झूठा रूप से बढ़ाया जाएगा।
इसके अलावा, 2017 दिशानिर्देशों की सिफारिश है कि यदि इन सावधानीपूर्वक माप चरणों का उपयोग करके क्लिनिक में उच्च रक्तचाप पाया जाता है, तो उच्च रक्तचाप मौजूद होने से पहले रक्तचाप को एक अस्पताल आधार पर मापा जाना चाहिए ।
खाता में कुल कार्डियोवैस्कुलर जोखिम लेना
जबकि जिन लोगों का सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 130-139 मिमीएचएचजी के बीच है, अब प्रीहाइपरटेंशन के बजाए स्टेज 1 हाइपरटेंशन के रूप में वर्गीकृत किया गया है, 2017 दिशानिर्देशों का निर्णय लेने से पहले अपने समग्र कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को ध्यान में रखने की सलाह देते हैं कि उन्हें एंटीहाइपेर्टेन्सिव उपचार पर रखा जाए या नहीं।
स्टेज 1 हाइपरटेंशन वाले लोगों के समग्र कार्डियोवैस्कुलर जोखिम का अनुमान लगाने में, 2017 दिशानिर्देश एसीसी / एएचए पूलेड कोहोर्ट समीकरण जोखिम कैलकुलेटर का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह कैलकुलेटर आयु, जाति, लिंग, कोलेस्ट्रॉल के स्तर , सिस्टोलिक रक्तचाप, मधुमेह और धूम्रपान इतिहास, और कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप के लिए किसी भी उपचार का उपयोग कर कार्डियोवैस्कुलर बीमारी के 10 साल के जोखिम का अनुमान लगाता है। यदि इस जोखिम कैलकुलेटर के आधार पर 10 साल का जोखिम 10 प्रतिशत से ऊपर होने का अनुमान है, तो चरण 1 उच्च रक्तचाप के लिए दवा उपचार की सिफारिश की जाती है।
यदि उनका 10 साल का जोखिम 10 प्रतिशत से कम है, तो स्टेज 1 हाइपरटेंशन वाले लोगों को जीवनशैली में बदलावों के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जैसे कि प्रीफेरटेंशन।
स्टेज 2 हाइपरटेंशन वाले लोगों को लगभग हमेशा दवा चिकित्सा की आवश्यकता होगी।
लाइफस्टाइल परिवर्तन पर जोर
किसी भी व्यक्ति के लिए जो प्रीफेरटेंशन, या चरण 1 या चरण 2 उच्च रक्तचाप है, जीवनशैली में परिवर्तन 2017 दिशानिर्देशों द्वारा चिकित्सा के आधारशिला के रूप में जोर दिया जाता है।
अनुशंसित जीवनशैली में परिवर्तनों में व्यायाम (कम से कम 30 मिनट प्रति सप्ताह कम से कम तीन बार व्यायाम ), एक डीएएसएच-स्टाइल आहार, आहार सोडियम को कम करने , धूम्रपान समाप्ति , वजन घटाने, और शराब को सीमित करने के लिए प्रति दिन एक से अधिक पेय शामिल हैं महिलाओं, और पुरुषों के लिए प्रतिदिन दो पेय।
रक्तचाप थेरेपी के लिए कम लक्ष्य
2017 दिशानिर्देशों पर बल दिया गया है कि रक्तचाप उपचार के लिए लक्ष्य 130 मिमीएचएचजी से कम का सिस्टोलिक दबाव होना चाहिए, और 80 मिमीएचएचजी से कम का डायस्टोलिक दबाव होना चाहिए।
यह लक्ष्य पिछले दिशानिर्देशों द्वारा प्रस्तावित लक्ष्यों से कम है, जो आमतौर पर ज्यादातर लोगों के लिए 140 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर के लिए लक्षित होता है। कुछ पिछले दिशानिर्देशों ने बुजुर्ग मरीजों में अधिक सावधानी बरतने का आग्रह किया, 150 एमएचएचजी या उससे कम के उपचार लक्ष्य की सिफारिश की।
बुजुर्ग लोगों और हर किसी के लिए, 130 मिमीएचएच या उससे कम का नया, निचला उपचार लक्ष्य, नए, बड़े यादृच्छिक नैदानिक परीक्षणों के परिणामों पर आधारित था, जो निम्न लक्ष्यों के इलाज के लिए सभी उम्र के लोगों के लिए बेहतर परिणाम दिखाते थे।
से एक शब्द
2017 हाइपरटेंशन दिशानिर्देश कई पेशेवर समूहों से दिशानिर्देशों के कई सेटों को समेकन और अद्यतन करने का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसका लक्ष्य उन डॉक्टरों को प्राप्त करना है जो एक ही पृष्ठ पर उच्च रक्तचाप का इलाज करते हैं। 2017 दिशानिर्देशों में बदलाव हुए हैं जो निदान और उच्च रक्तचाप के इलाज के दृष्टिकोण दोनों में उपयोग किए जाएंगे। हालांकि, वे ठोस नैदानिक साक्ष्य पर आधारित हैं, और अधिकांश चिकित्सकों द्वारा अपनाया जाना चाहिए।
यदि आपके पास उच्च रक्तचाप के लिए मूल्यांकन किया गया है या मूल्यांकन किया जा रहा है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका निदान सही है, और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका उपचार योजना आपके लिए अनुकूल है, अपने डॉक्टर के साथ इन नए दिशानिर्देशों पर चर्चा करना एक अच्छा विचार होगा।
> स्रोत:
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