आपके डॉक्टर या हेल्थकेयर प्रदाता को लाइम रोग का निदान करने में कठिनाई हो सकती है क्योंकि इसके कई लक्षण अन्य विकारों और बीमारियों के समान हैं। लाइम रोग (एरिथेमा माइग्रान, या "बैल-आंख," दांत) के लिए अद्वितीय एकमात्र विशिष्ट संकेत संक्रमित होने वाले कम से कम एक चौथाई लोगों में अनुपस्थित है। यद्यपि एक टिक काटने निदान के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत है, लेकिन कई लोगों को हाल ही में एक टिक द्वारा काटा जाने की याद नहीं है।
यह आश्चर्य की बात नहीं है क्योंकि हिरण टिक छोटा है, और एक टिक काटने आमतौर पर दर्द रहित होता है।
स्व-जांच करें
यद्यपि आप स्वयं को लाइम रोग का निदान या निषेध नहीं कर सकते हैं, आप बताने वाले लक्षणों की तलाश कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपको समझने पर आपको अपने डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है। आपको हमेशा अपने बच्चों, और अपने पालतू जानवरों को बाहर निकलने के बाद टिकों के लिए निरीक्षण करना चाहिए। गर्म, नम क्षेत्रों जैसे नितंबों, गले में, पेट बटन में, घुटनों के पीछे, और खोपड़ी पर जांच करना सुनिश्चित करें। ध्यान रखें कि टिक एक चट्टानी बीज के आकार से एक इंच की एक चौथाई से भी कम हो सकते हैं, इस पर निर्भर करता है कि वे अपने जीवन चक्र में कहां हैं।
इन परिस्थितियों में आपको अपने डॉक्टर को देखना चाहिए:
- यदि आपके पास विशिष्ट एरिथेमा माइग्रन्स रैश है जो लाइम रोग के कई मामलों के साथ आता है, भले ही आप सुनिश्चित न हों कि आपको टिक द्वारा काटा गया है। यह लाल धमाका संभवतः विस्तारित हो जाएगा और एक बैल की आंख की तरह दिखने लग सकता है।
- यदि आपके पास फ्लू जैसे लक्षण हैं जो दूर नहीं जा रहे हैं, और विशेष रूप से यदि आप संयुक्त राज्य अमेरिका के क्षेत्र में रहते हैं या हाल ही में रहते हैं जहां लाइम रोग अधिक प्रचलित है (इसमें पूर्वोत्तर, मध्य-अटलांटिक और उत्तर- केंद्रीय राज्य)।
- यदि आप जानते हैं कि आपके पास 48 घंटों से अधिक समय तक टिक टिक है और आपके पास दांत और / या फ्लू जैसी लक्षण हैं।
अपने डॉक्टर को यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको टिक द्वारा काट दिया गया है या यदि आप टिकों के संपर्क में आ गए हैं, भले ही आपको काटने के बारे में पता न हो।
नैदानिक निर्णय
फिर, केवल स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता लाइम रोग का निदान कर सकते हैं। लाइम रोग का निदान करने में, आपका हेल्थकेयर प्रदाता कई कारकों पर विचार करेगा:
- विस्तृत चिकित्सा इतिहास
- शारीरिक परीक्षा
- लक्षण
- वर्ष का समय (गर्मी के महीनों में टिक काटने की संभावना सबसे अधिक होती है)
- आदत / स्थान (उदाहरण के लिए, चाहे आप उस क्षेत्र में समय बिताएं जहां लाइम रोग अधिक आम है)
- एक टिक काटने का ज्ञात इतिहास
कुछ मामलों में, एक संदिग्ध निदान का समर्थन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, आपका हेल्थकेयर प्रदाता अन्य बीमारियों की जांच करेगा जो आपके लक्षण पैदा कर सकते हैं।
लैब्स और टेस्ट
लाइम रोग के तीन चरण हैं , जिनमें शामिल हैं:
- प्रारंभिक स्थानीयकृत चरण
- प्रारंभिक प्रसारित चरण
- देर से मंच
इन चरणों में बीमारी की विशेषताओं, साथ ही किसी भी चल रहे उपचार, चुनौतीपूर्ण के लिए परीक्षण कर सकते हैं।
इसके अलावा, लाइम रोग जीवाणु शरीर के ऊतकों या तरल पदार्थ के प्रयोगशाला परीक्षणों में पता लगाना मुश्किल है। इसलिए, अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता लक्षणों के कारण के रूप में बैक्टीरिया की भूमिका की पुष्टि करने के लिए आपके रक्त में बी बर्गडोरफेरी के खिलाफ एंटीबॉडी के साक्ष्य की तलाश करते हैं।
तंत्रिका तंत्र के लक्षण वाले कुछ लोगों को रीढ़ की हड्डी भी मिल सकती है, जो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सूजन का पता लगाने और रीढ़ की हड्डी में बी बर्गडोरफेरी की एंटीबॉडी या अनुवांशिक सामग्री की तलाश करने की अनुमति देता है।
एंटीबॉडी टेस्ट
हेल्थकेयर प्रदाता हमेशा दृढ़ता से स्थापित नहीं कर सकते हैं कि लाइम रोग बैक्टीरिया लक्षण पैदा कर रहा है या नहीं। संक्रमण के बाद के कुछ हफ्तों में, एंटीबॉडी परीक्षण विश्वसनीय नहीं हैं क्योंकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली ने पर्याप्त एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया है। एंटीबायोटिक्स जो संक्रमण के दौरान शुरुआती होते हैं, आपके एंटीबॉडी को पता लगाने योग्य स्तर तक पहुंचने से भी रोक सकते हैं, भले ही लाइम रोग बैक्टीरिया आपके लक्षण पैदा कर रहे हों।
एंटीबॉडी परीक्षण का उपयोग अक्सर ईआईए (एंजाइम इम्यूनोसे) परीक्षण कहा जाता है, जिसे खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया जाता है। यदि आपका ईआईए सकारात्मक है, तो आपके हेल्थकेयर प्रदाता को इसे पश्चिमी ब्लॉट नामक दूसरे, अधिक विशिष्ट परीक्षण के साथ पुष्टि करनी चाहिए। लाइम रोग के निदान का समर्थन करने के लिए दोनों परीक्षण परिणाम सकारात्मक होना चाहिए। लेकिन फिर, नकारात्मक नतीजों का यह मतलब नहीं है कि आपके पास लाइम रोग नहीं है, खासकर शुरुआती चरण में। एक सकारात्मक ईआईए परीक्षण का मतलब यह नहीं है कि आपके पास लाइम बीमारी है या तो झूठी-सकारात्मक होती है।
टिक परीक्षण
यहां तक कि यदि एक टिक का परीक्षण किया जाता है और लाइम बोरेलिया बर्गडोरफेरी बैक्टीरिया को बरकरार रखने के लिए पाया जाता है, तो शायद यह बैक्टीरिया को किसी भी व्यक्ति के लिए संचरित नहीं कर सकता है। इसलिए, एक टिक का परीक्षण करना सटीक संकेत नहीं होगा कि क्या किसी ने इसे काट दिया है, उसने लाइम रोग का अधिग्रहण किया है।
चूंकि टिक का परीक्षण लाइम रोग संचरण का एक अच्छा संकेतक नहीं है, अधिकांश अस्पताल या राज्य संचालित चिकित्सा प्रयोगशालाएं लाइम बैक्टीरिया के लिए टिकों का परीक्षण नहीं करतीं। हालांकि, वहां कई निजी प्रयोगशालाएं हैं जो 75 डॉलर से सैकड़ों डॉलर की कीमतों के साथ बैक्टीरिया के लिए टिक का परीक्षण करेंगे।
विकास के तहत नए टेस्ट
हेल्थकेयर प्रदाताओं को पिछले संक्रमण से पुनर्प्राप्त लोगों और सक्रिय संक्रमण से पीड़ित लोगों के बीच अंतर करने के लिए परीक्षण की आवश्यकता होती है। लाइम रोग निदान की शुद्धता में सुधार करने के लिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान (एनआईएच)-समर्थित शोधकर्ता मौजूदा परीक्षणों का पुनर्मूल्यांकन कर रहे हैं और कई नए परीक्षण विकसित कर रहे हैं जो वर्तमान में उपलब्ध लोगों की तुलना में अधिक विश्वसनीय होने का वादा करते हैं।
एनआईएच वैज्ञानिक ऐसे परीक्षण विकसित कर रहे हैं जो अत्यधिक संवेदनशील जेनेटिक इंजीनियरिंग तकनीक का उपयोग करते हैं जो पॉलिमरस चेन रिएक्शन (पीसीआर) के साथ-साथ माइक्रोएरे तकनीक के रूप में जाना जाता है ताकि लाइम रोग बैक्टीरिया या उसके उत्पादों को शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थ में आनुवांशिक सामग्री की बहुत कम मात्रा का पता लगाया जा सके। एक जीवाणु प्रोटीन, बाहरी सतह प्रोटीन (ओएसपी) सी, लाइम रोग वाले लोगों में विशिष्ट एंटीबॉडी के शुरुआती पता लगाने के लिए उपयोगी साबित हो रहा है। चूंकि बी बर्गडोरफेरी के जीनोम को अनुक्रमित किया गया है, इसलिए बीमारी और उसके निदान की समझ में सुधार के लिए नए रास्ते उपलब्ध हैं।
विभेदक निदान
लाइम रोग को कभी-कभी "द ग्रेट इमिटरेटर" कहा जाता है क्योंकि यह अक्सर कई अन्य बीमारियों की नकल करता है, LymeDisease.org के अनुसार, एक गैर-लाभकारी जो लाइम रोग के साथ-साथ अन्य टिक-बर्न संक्रमण वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल की वकालत करता है। इसके विपरीत, अन्य प्रकार के गठिया या अन्य ऑटोम्यून्यून रोगों को लाइम रोग के रूप में गलत तरीके से निदान किया जा सकता है।
लाइम रोग के लक्षण ऐसी स्थितियों की नकल कर सकते हैं जैसे कि:
- इन्फ्लुएंजा (फ्लू)
- संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
- संधिशोथ
- fibromyalgia
- क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस
- अल्जाइमर रोग
- दिल की बीमारी
- माइग्रने सिरदर्द
- लिंफोमा
निदान करते समय आपका हेल्थकेयर प्रदाता इन सभी संभावनाओं पर विचार करेगा।
प्रारंभिक बनाम बाद में निदान
लाइम रोग का काफी समय से निदान किया गया है, और संक्रामक बैक्टीरिया जो इसका कारण बनता है, पहचानने में काफी आसान है, कि शुरुआती लाइम रोग वाले अधिकांश रोगी डॉक्टर को ढूंढने में सक्षम होते हैं जो सटीक रूप से इसका निदान कर सकते हैं। यहां तक कि उन रोगियों को भी जो डॉक्टर द्वारा मूल रूप से बताया जाता है कि उनके लक्षण उनके सिर में हैं, अक्सर उन्हें सटीक निदान प्राप्त करने में मदद करने के लिए एक और डॉक्टर ढूंढने में सक्षम होते हैं।
लेकिन कुछ मामलों में, रोगियों को लाइम रोग निदान प्राप्त करने में बड़ी कठिनाई होती है। और ऐसा इसलिए है क्योंकि ऐसा विवाद होता है जो ऐसे मरीजों के लिए ऐसे निदान से घिरा हुआ है जो लंबे समय तक लक्षणों का सामना नहीं करते हैं जब तक वे संभवतः टिक द्वारा काट नहीं पाए जाते हैं। जबकि कुछ लोग क्लासिक "बैल की आंख" दांत सहित लक्षणों का प्रदर्शन करते हैं, एक टिक काटने के तुरंत बाद, यह संभव है कि लक्षण संक्रमित होने के महीनों या वर्षों तक दिखाई नहीं देंगे।
इसके अलावा, कुछ रोगियों को एंटीबायोटिक्स के साथ जल्दी इलाज किया जाता है, लेकिन उन एंटीबायोटिक्स लाइम बोरेलिया बैक्टीरिया को पूरी तरह से नष्ट नहीं करते हैं, या अन्य लक्षण तब भी होते हैं जब किसी भी प्रकार के संक्रमण का कोई संकेत नहीं रहता है।
"क्रोनिक" लाइम रोग निदान विवाद
यद्यपि कोई भी इनकार नहीं करता है कि लाइम रोग के लिए उचित रूप से इलाज किए जाने वाले कुछ लोगों को लगातार लक्षण होने के लिए जाना जाता है, इसके बारे में क्या कहते हैं, इसका क्या कारण है, और इसका सर्वोत्तम उपचार कैसे किया जाता है, इसके बारे में एक बड़ा विवाद है। इसे "क्रोनिक लाइम बीमारी" कहा जाता है; रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) इसे बाद में इलाज लाइम रोग सिंड्रोम (पीटीएलडीएस) कहते हैं।
"पुरानी" शब्द का प्रयोग करने से पता चलता है कि एक संक्रमण और सूजन अभी भी मौजूद है, लेकिन पीटीएलडीएस के लिए, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह मामला है। बहस इस बात से कम है कि रोगियों को अभी भी शारीरिक लक्षणों का सामना करना पड़ रहा है और इसके बारे में अधिक जानकारी है कि क्या यह लगातार संक्रमण के कारण होता है और क्या पीटीएलडीएस वाले लोगों को एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाना चाहिए- एक ऐसा उपचार जो केवल बीमार सलाह नहीं दे सकता है बल्कि इन रोगियों के लिए बड़ी समस्याएं पैदा कर सकता है ।
वास्तव में, सीडीसी संयुक्त राज्य अमेरिका में अन्य प्रसिद्ध और सम्मानित चिकित्सा संगठनों और अधिकारियों द्वारा यह स्पष्ट करने में शामिल है कि उपलब्ध साक्ष्य इस विचार का समर्थन नहीं करते हैं कि "पुरानी लाइम बीमारी" लाइम बैक्टीरिया के साथ लगातार संक्रमण के कारण होती है; यही कारण है कि वे "पोस्ट-ट्रीटमेंट लाइम बीमारी सिंड्रोम" नाम पसंद करते हैं। इन समूहों में संक्रामक रोग सोसाइटी ऑफ अमेरिका (आईडीएसए), अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी, और एनआईएच शामिल हैं।
इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर जो लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पीटीएलडीएस का इलाज करते हैं, वे अपने मरीजों को अनावश्यक जोखिम और एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया की दरों में वृद्धि कर सकते हैं।
क्रोनिक निदान का पीछा करना
अगर आपको लगता है कि आपके पास पीटीएलडीएस, या क्रोनिक लाइम बीमारी है, तो ऐसे डॉक्टर को ढूंढें जो लाइम रोग और पोस्ट-ट्रीटमेंट लाइम बीमारी सिंड्रोम के पीछे मौजूदा विज्ञान को समझता है, भले ही वे इसे पुरानी लाइम नहीं कहें।
> स्रोत:
> ब्लैज़र एम। एंटीबायोटिक ओवरयूज: फायदेमंद बैक्टीरिया को मारना बंद करो। प्रकृति 25 अगस्त, 2011; 476: 3 9 3-394। डोई: 10.1038 / 476393a।
> रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के लिए केंद्र। दो चरण प्रयोगशाला परीक्षण प्रक्रिया। 26 मार्च, 2015 को अपडेट किया गया।
> एलर्जी और संक्रामक रोगों का राष्ट्रीय संस्थान। पुरानी लाइम रोग। राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान। 3 सितंबर, 2015 को अपडेट किया गया।