अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की सिफारिशें
जबकि इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड (ईएचआर) को गोद लेने और अस्पताल की सेटिंग्स में वृद्धि हुई है, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अभी भी प्रभावी, कुशल और सुरक्षित तरीके से ईएचआर का उपयोग करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। कई ईएचआर ऐसे तरीके से डिजाइन या कार्यान्वित नहीं होते हैं जो कार्यप्रवाह में फिट बैठते हैं और चिकित्सकों की विचार प्रक्रियाओं में फिट बैठते हैं। यह उपयोगिता की एक समस्या है।
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) ने प्रस्तावित किया कि प्रमुख ईएचआर प्रयोज्य समस्याओं को चिकित्सकों को ईएचआर का उपयोग करने के तरीके को बेहतर बनाने के लिए संबोधित करने की आवश्यकता है। यह आलेख आठ प्रयोज्य मुद्दों की समीक्षा करेगा और वर्षों के माध्यम से कई ईएचआर के साथ अपने अनुभवों को प्रभावित करने की सीमा का वर्णन करेगा।
"उच्च गुणवत्ता वाले रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए चिकित्सकों की क्षमता में वृद्धि"
ईएचआर की प्रयोज्यता का निर्धारण करने के लिए यह पहली उपयोगिता प्राथमिकता को एक अत्यधिक मीट्रिक माना जा सकता है। चिकित्सकों को विचलित करने या धीमा करने के बजाय, ईएचआर को चिकित्सक को अधिक प्रभावी और कुशल बनाना चाहिए।
हकीकत में, एक ईएचआर का उपयोग अक्सर नैदानिक मुठभेड़ में हस्तक्षेप करता है या रोगी को पर्याप्त ध्यान देने से चिकित्सक को परेशान करता है। ऑर्डर में आधे नियुक्तियों को खर्च करना, एकाधिक स्क्रीन के माध्यम से क्लिक करना और पॉप-अप अलर्ट से निपटना आसान है - समय जो रोगी को सुनने और जांचने में बेहतर होगा।
"सहायता टीम-आधारित देखभाल"
ईएचआर के साथ एक संस्थान में टीम-आधारित देखभाल संभव नहीं है यदि ईएचआर टीम के अन्य सदस्यों को काम सौंपने में चिकित्सकों और टीम के नेताओं का समर्थन नहीं करता है। चिकित्सकों को ईएचआर-आधारित कार्यों को करने की आवश्यकता के लिए कोई नैदानिक तर्क नहीं है कि एक उचित प्रशिक्षित नर्स या चिकित्सा सहायक कर सकता है।
यदि रोगियों के साथ इलेक्ट्रॉनिक संदेश ईएचआर की एक विशेषता है, तो स्वास्थ्य देखभाल टीम के सभी सदस्य रोगी के साथ पारदर्शी संचार करने के लिए उस सुविधा का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए।
ईएचआर को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को उनके लाइसेंस और विशेषाधिकारों की पूर्ण सीमा तक परिचालन में बाधा डालने की बजाय मदद करनी चाहिए। फ़्लू शॉट के लिए स्थायी आदेश का पालन करने जैसे एक साधारण कार्य को आदेश देने वाले चिकित्सक पर निर्भर नहीं होना चाहिए।
"देखभाल समन्वय को बढ़ावा देना"
इस संदर्भ में देखभाल समन्वय स्वास्थ्य देखभाल टीम की देखभाल के संक्रमण में मरीजों का पालन करने की क्षमता है, जैसे कि प्राथमिक देखभाल प्रदाता रोगी को किसी विशेषज्ञ को या जब रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलती है। यह स्वास्थ्य सूचना विनिमय में अंतःक्रियाशीलता के महत्व को रेखांकित करता है ताकि ईएचआर और अन्य नैदानिक सूचना प्रणाली रोगी डेटा साझा करने की अनुमति दी जा सके।
"उत्पाद मॉड्यूलरिटी और कॉन्फ़िगरेशन की पेशकश करें"
प्रत्येक चिकित्सक अभ्यास या स्वास्थ्य देखभाल संगठन एक पूर्ण विशेषीकृत ईएचआर खरीद और कार्यान्वित नहीं कर सकता है। लेकिन पेपर रिकॉर्ड और एक व्यापक ईएचआर के बीच बहुत से क्षेत्र हैं। विक्रेताओं को एक बुनियादी ईएचआर प्रदान करना चाहिए जिसे निर्णय समर्थन, रोगी पोर्टल, विश्लेषण, और अन्य कार्यों के लिए स्वामित्व या तृतीय पक्ष एड-ऑन मॉड्यूल के साथ बढ़ाया जा सकता है।
ऑलस्क्रिप्ट ओपन एपीआई पहल एक उदाहरण है कि मॉड्यूलरिटी के माध्यम से ईएचआर की कार्यक्षमता कैसे विस्तारित की जा सकती है।
"संज्ञानात्मक वर्कलोड कम करें"
फ्राइडमैन के मौलिक प्रमेय बायोमेडिकल इंफॉर्मेटिक्स का कहना है कि "एक सूचना संसाधन के साथ साझेदारी में काम करने वाला व्यक्ति उस व्यक्ति की तुलना में बेहतर होता है।" एक ईएचआर के साथ काम करने वाला एक चिकित्सक ईएचआर के बिना उसी चिकित्सक से बेहतर प्रदर्शन करना चाहिए। दुर्भाग्यवश, ईएचआर कभी-कभी चिकित्सकों की संज्ञानात्मक क्षमता को कागजात के रिकॉर्ड का उपयोग करने से अधिक कर देता है। इसके बजाए, ईएचआर को चिकित्सकों को सही जगह पर सही समय पर सही जानकारी प्रदर्शित करके मदद करनी चाहिए।
उदाहरण के लिए, ईएचआर को परीक्षण परिणामों के बारे में रोगी को एक संदेश लिखने के लिए खिड़की के साथ परीक्षण परिणाम प्रदर्शित करना चाहिए। यह एक स्पष्ट उपयोगिता सिद्धांत की तरह प्रतीत हो सकता है, लेकिन यह हमेशा मौजूदा ईएचआर के डिजाइन में परिलक्षित नहीं होता है।
स्पेक्ट्रम के दूसरे छोर पर, ईएचआर डिस्प्ले में बहुत अधिक जानकारी जैसी चीज है। टेम्पलेट्स, अव्यवस्थित समस्या सूची, और विघटनकारी अलर्ट के साथ फूले नोट्स चिकित्सकों को नैदानिक रिकॉर्ड में महत्वपूर्ण जानकारी से विचलित कर सकते हैं।
"डेटा तरलता को बढ़ावा देना"
एएमए ने विक्रेताओं, स्वास्थ्य सूचना प्रौद्योगिकी के लिए राष्ट्रीय समन्वयक कार्यालय और नैदानिक डेटा एक्सचेंज के मानकों को स्थापित करने के लिए अन्य हितधारकों पर फोन किया। नैदानिक देखभाल का समर्थन करने के लिए स्वास्थ्य सूचना विनिमय पर्याप्त नहीं है। लक्ष्य अर्थपूर्ण इंटरऑपरेबिलिटी हासिल करना है, जो एक्सचेंज की गई जानकारी को समझने, व्यवस्थित करने और उपयोग करने के लिए अलग नैदानिक सूचना प्रणाली की क्षमता है। स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में रोगी की पहचान से मेल खाने की क्षमता बहुत महत्वपूर्ण है।
"डिजिटल और मोबाइल रोगी सगाई की सुविधा"
स्वास्थ्य देखभाल को दोबारा बदलने के लिए मोबाइल स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों की भारी संभावना के बावजूद, प्रगति सीमित होगी कि किस डिवाइस और सॉफ्टवेयर ईएचआर के साथ सहजता से संवाद कर सकते हैं। इंटरऑपरेबिलिटी को ईएचआर को एक-दूसरे से जोड़ने के लिए प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन मोबाइल स्वास्थ्य प्लेटफॉर्म समेत सभी नैदानिक सूचना प्रणालियों को भी शामिल करना चाहिए।
"उत्पाद डिज़ाइन और पोस्ट-कार्यान्वयन फीडबैक में उपयोगकर्ता इनपुट निष्पादित करें"
कई ईएचआर मूल रूप से प्रशासनिक और बिलिंग कार्यों का समर्थन करने के लिए डिजाइन किए गए थे। लेकिन आज, ईएचआर से स्वास्थ्य परिणामों, स्वास्थ्य देखभाल लागत, और रोगी के अनुभवों (ट्रिपल एआईएम) में सुधार करने में प्रमुख भूमिका निभाने की उम्मीद है। यह तब तक नहीं होगा जब तक विक्रेता ईएचआर के डिजाइन, उत्पादन, कार्यान्वयन और मूल्यांकन में चिकित्सकों से इनपुट की तलाश और शामिल नहीं करते।
सूत्रों का कहना है:
अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन। देखभाल में सुधार: इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड उपयोगिता में सुधार करने के लिए प्राथमिकताएं। 27 सितंबर, 2014 को अभिगम