एसोफेजेल मैनोमेट्री एसोफेजेल मोटर डिसफंक्शन को निर्धारित करने में मदद के लिए एक सामान्य रूप से प्रयोग किया जाता है। यह परीक्षण आपके चिकित्सक को आपके एसोफैगस, पेरिस्टलिसिस (अनैच्छिक संकुचन और आपके एसोफैगस में छूट) के भीतर दबावों का मूल्यांकन करने में मदद करता है, और आपके एसोफैगस के माध्यम से भोजन की गति में मदद करता है। आपके चिकित्सक एसोफेजल मैनोमेट्री परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं सबसे आम कारणों में शामिल हैं:
- निगलने में कठिनाई (डिसफैगिया)
- सीने में दर्द जो कार्डियक (दिल) से संबंधित नहीं है
- अम्ल प्रतिवाह
- एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी से पहले
निम्नलिखित विकारों के आकलन में सहायता के लिए आपको इस परीक्षण के लिए भी सिफारिश की जा सकती है:
- Achalasia (पेट में भोजन गुजरने में कठिनाई)
- त्वग्काठिन्य
- एक प्रोटॉन-पंप अवरोधक (पीपीआई) का उपयोग करने के 8 सप्ताह बाद लाभ के बिना जीईआरडी
- जैकहमेर एसोफैगस
- ईसीनोफिलिक एसोफैगिटिस
आपका एसोफैगस
एसोफैगस एक लंबी मांसपेशी ट्यूब है जो आपके गले से आपके पेट तक फैली हुई है और कभी-कभी इसे "गलेट" के रूप में भी जाना जाता है। एक स्पिन्टरर, या एक मांसपेशियों की अंगूठी होती है जो आपके एसोफैगस के ऊपर और नीचे, खुलती है और बंद हो जाती है। इन्हें क्रमशः ऊपरी एसोफेजल स्फिंकर और निचले एसोफेजल स्पिन्टरर के रूप में जाना जाता है। भोजन या पेय निगलते समय ये स्फिंकर स्वाभाविक रूप से खुले और बंद होते हैं।
आपका ऊपरी एसोफेजल स्फिंकर (यूईएस) 2 मुख्य उद्देश्यों को पूरा करता है:
- हवा के साथ अपने पेट को भरने से बचने के लिए प्रेरणा के दौरान बंद हो जाता है
- आपके फेफड़ों में प्रवेश करने से एसिड-रिफ्लक्स को रोकने के लिए बंद हो जाता है
आपका निचला एसोफेजल स्फिंकर (एलईएस) मुख्य उद्देश्य पेट एसिड को आपके एसोफैगस में प्रवेश करने से रोकना है। इसे रोकने के लिए, आपका निचला एसोफेजल स्फिंकर आमतौर पर भोजन निगलने तक बंद रहता है, जिस बिंदु पर यह संक्षेप में आपके पेट में भोजन के पारित होने की अनुमति देने के लिए आराम करता है।
जब आप बेल्ट करते हैं तो निचले एसोफेजल स्फिंकर की एक संक्षिप्त छूट भी होती है।
एक एसोफेजेल मनोमेट्री टेस्ट के लिए तैयारी
एसोफेजियल मैनोमेट्री परीक्षण के लिए तैयारी में आकांक्षा (पेट सामग्री में श्वास) और परीक्षण परिणामों के अनुकूलन को रोकने के लिए सुरक्षा उपाय शामिल हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका पेट खाली है, आपके डॉक्टर की संभावना है कि आप अपनी प्रक्रिया से कम से कम छह घंटे पहले उपवास करें। यदि आप इस समय से पहले खाते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके परीक्षण को रद्द या देरी कर सकता है।
कई दवाएं आपके एसोफैगस को प्रभावित कर सकती हैं और इसलिए आपका डॉक्टर आपको अस्थायी रूप से कुछ दवा लेने से रोकने के लिए कह सकता है। कुछ दवाएं रोका नहीं जा सकता है और इसलिए प्रक्रिया से पहले आपको अपने चिकित्सक के साथ अपनी दवाओं पर चर्चा करनी चाहिए। किसी भी दवा जिसे केवल "आवश्यकतानुसार" लिया जाता है, प्रक्रिया से पहले नहीं लिया जाना चाहिए।
सामान्य प्रकार की दवाएं जो एसोफेजल मैनोमेट्री परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:
- नाइट्रेट्स - नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोसोरबाइड, वियाग्रा, सियालिस
- कैल्शियम-चैनल अवरोधक - Norvasc, Cardizem
- एंटीकॉलिनर्जिक्स - कॉगेंटिन, स्पाइरिवा, एट्रोवेन्ट, डिट्रोपैन
- प्रमोशनल एजेंट - रेगलन, ज़ेलनोर्म
- sedatives - वर्सेड, Ativan, Fentanyl
जो भी आप नियमित रूप से लेते हैं उसे रोकने से पहले अपने चिकित्सक के साथ दवाओं पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
एक एसोफेजल मनोमेट्री टेस्ट के दौरान क्या अपेक्षा करें
Esophageal गतिशीलता कैथेटर डालने के दौरान ज्यादातर समय sedation का उपयोग नहीं किया जाएगा। जबकि वर्सेड की कम खुराक जैसे हल्के sedatives का उपयोग आराम को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है, sedatives esophageal परीक्षण को प्रभावित कर सकते हैं, इसलिए जब संभव हो तो उन्हें टाला जाता है।
अपने आराम को बढ़ाने के लिए, आपको संभवतः उस नास्ट्रिल की पसंद दी जाएगी जिसे आप डॉक्टर को कैथेटर डालने के लिए चाहते हैं। नाक के मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि इससे कम गड़बड़ी होती है और आपके मुंह से गुजरने के विरोध में एक बार कम परेशानी होती है। आपका डॉक्टर इस प्रक्रिया को करने में अत्यधिक प्रशिक्षित है, इसलिए उन पर भरोसा करें और आराम करने का प्रयास करें।
यदि आपको गंभीर असुविधा महसूस होती है, तो उनसे संवाद करें।
शुरू करने से पहले, आपको अपने मुंह में चश्मे और कुछ भी हटा देना चाहिए जिसे आसानी से हटाया जा सकता है। आपको इन वस्तुओं को हटा देना चाहिए क्योंकि कैथेटर के सम्मिलन के दौरान गैगिंग सामान्य है।
यहां प्रक्रिया के दौरान क्या होगा:
- एसोफेजियल गतिशीलता कैथेटर डालने से पहले, कैथेटर की नोक एक सामयिक एनेस्थेटिक के साथ स्नेहक हो जाएगी। यदि सम्मिलन बहुत असुविधाजनक है, तो वे आपको एक छोटी मात्रा में स्नीफ भी कर सकते हैं या अपने नाक को स्नेहक बना सकते हैं जिसमें एक सामयिक एनेस्थेटिक के साथ लेपित एक तलछट होता है।
प्रतिरोध का सबसे बड़ा बिंदु तब होता है जब कैथेटर आपके नर्सों के पीछे पहुंचता है और आपके गले में प्रवेश करता है क्योंकि इसे मोड़ने के कारण होता है। प्रक्रिया के इस हिस्से के दौरान, आपको कैथेटर के साथ बारी बनाने में मदद करने के लिए अपनी छाती की ओर अपनी ठोड़ी डालने के लिए अपने सिर को झुकाव करने के लिए कहा जाएगा। - अपने ऊपरी एसोफेजल स्फिंकर के पीछे कैथेटर को स्थानांतरित करने में मदद के लिए, आपको कुछ पानी को एक भूसे से डुबोने के लिए कहा जाएगा। यदि आप बार-बार खांसी शुरू करते हैं और बोलने में कठिनाई होती है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि ट्यूब आपके एस्फोगस के बजाय आपके ट्रेकेआ में गई थी। यह कभी-कभी होता है और प्रक्रिया करने वाले चिकित्सक कैथेटर को थोड़ा सा वापस ले लेंगे और आपको अपनी सांस लेने और पकड़ने का मौका मिलने के बाद पुनः प्रयास करें।
- एक बार जब कैथेटर आपके ऊपरी एसोफेजल स्पिन्टरर से गुजरता है, तो कैथेटर को आपके एसोफैगस के नीचे जल्दी से उन्नत किया जा सकता है। एक बार उचित गहराई प्राप्त होने के बाद एसोफेजियल गतिशीलता कैथेटर को आपकी नाक पर टेप किया जाएगा। फिर आपको झूठ बोलने के लिए कहा जाएगा जबकि कैथेटर परीक्षण के लिए उचित रूप से कैलिब्रेटेड है। अंशांकन के दौरान, आपको इष्टतम अंशांकन की अनुमति देने के लिए निगलने से बचना चाहिए।
- पेट में होने वाले दो अंतिम सेंसर के साथ परीक्षण शुरू होता है। आपको अपने पेट में उचित नियुक्ति की पुष्टि करने में मदद करने के लिए गहरी सांस लेने के लिए कहा जाएगा। एक बार स्थापित होने के बाद, एसोफेजियल गतिशीलता कैथेटर दबाव माप शून्य पर सेट किया गया है। जबकि वास्तविक दबाव वास्तव में शून्य नहीं है, पेट को आपके निचले एसोफेजल स्फिंकर पर दबाव मापने के लिए आधार रेखा के रूप में कार्य करने के लिए शून्य के रूप में चिह्नित किया जाता है।
- पेट बेसलाइन माप स्थापित होने के बाद, एसोफेजियल गतिशीलता कैथेटर को निचले एसोफेजल स्फिंकर को वापस ले लिया जाता है। एक बार ठीक से तैनात होने पर, आपको कमरे के तापमान के पानी के बारे में कई सिप्स दिए जाएंगे (लगभग 5 एमएल या एक से अधिक चम्मच)। वे दबाव में मौजूद दबाव को मापेंगे (एक बंद स्थिति में स्फिंकर) और जब स्पिन्टर पानी की निगलने के दौरान आराम करता है।
जब स्फिंकर आराम करता है, तो आमतौर पर पेट के दबाव स्तर के करीब आना चाहिए जो परीक्षण में पहले शून्य पर सेट किया गया था। परीक्षण के दौरान, उचित माप के लिए आपको सामान्य गहराई पर चुपचाप सांस लेने के लिए कहा जाएगा। - अपने निचले एसोफेजल स्पिन्चिटर के उच्च दबाव वाले क्षेत्र में अंतिम सेंसर के साथ, वे पानी की निगलने के दौरान भी माप लेंगे कि आपका एस्फोगस कैसे निगलने के लिए प्रतिक्रिया करता है। आपके एसोफैगस को आपके एसोफैगस के उच्चतम हिस्से से शुरू होने वाले दबाव को दिखाना चाहिए और उन्हें आपके पेट की ओर पानी की यात्रा के रूप में एसोफेजियल गतिशीलता कैथेटर में दबाव बढ़ाना चाहिए।
दबाव वृद्धि की यह लहर पेरिस्टालिसिस की वजह से है, या आपके पेट की ओर सामग्री को स्थानांतरित करने के लिए एसोफेजियल मांसपेशी का अनैच्छिक संकुचन है। जैसा कि पिछले चरण में है, जब पानी आपके ऊपरी एसोफेजल स्फिंकर के स्तर पर होता है, तो दबाव स्तर शून्य तक पहुंच जाना चाहिए। - अपने ऊपरी एसोफेजल स्फिंकर का परीक्षण करते समय, आपको बैठने के लिए कहा जाएगा। एसोफेजियल गतिशीलता कैथेटर धीरे-धीरे स्थानांतरित हो जाएगा और जहां वे आपके ऊपरी एसोफेजल स्पिन्टरर के उच्च-दबाव वाले क्षेत्र की पहचान कर सकते हैं। स्पिन्टरर पर दबाव की तुलना आपके एसोफैगस के मुख्य भाग में स्थापित बेसलाइन दबाव से की जाएगी। एक बार दबाव आराम पर हो जाता है, या बंद स्थिति में, निगलने के दौरान दबाव मापा जाएगा। इस बिंदु पर, उचित स्थिति के साथ, परीक्षण आपके गले और आपके ऊपरी एसोफेजल स्फिंकर के बीच समन्वय का पता लगा सकता है।
संभावित जटिलताओं
जानें कि एसोफेजल मैनोमेट्री परीक्षण से संबंधित जटिलताओं दुर्लभ हैं। हालांकि, निम्न में से कोई भी जटिलता हो सकती है:
- अनियमित दिल की धड़कन
- आकांक्षा (एसिफैगस और आपके फेफड़ों में बहने वाली एसिड या पेट सामग्री)
- अपने एसोफैगस के छिद्रण (फाड़ना)
- ट्यूब को एसोफैगस के बजाय फेफड़ों में रखा जाता है - आसानी से सम्मिलन के दौरान सही किया जाता है
इनमें से कई प्रक्रिया से पहले अपने चिकित्सक द्वारा प्रदान किए गए निर्देशों का पालन करके टालने योग्य हैं।
एसोफेजेल मनोमेट्री परीक्षण के विकल्प
एसोफेजियल मैनेमेट्री एसोफेजियल गतिशीलता के साथ किसी भी समस्या का आकलन करने का सबसे अच्छा तरीका है। हालांकि, एक बेरियम निगल अध्ययन का उपयोग आपके एसोफेजल स्पिन्टरर फ़ंक्शन के फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है।
उच्च-रिजोल्यूशन मैनेमेट्री नामक एसोफेजेल मैनेमेट्री का एक और अधिक मजबूत संस्करण भी है। एसोफेजियल गतिशीलता कैथेटर में आठ सेंसर का उपयोग करने के बजाय, उच्च-रिज़ॉल्यूशन कैथेटर 36 सेंसर का उपयोग करता है। मापने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक वही है। हालांकि, एक बार कैथेटर ठीक से रखा जाता है, कैथेटर की वापसी की आवश्यकता नहीं होती है। यह एसोफेजल प्रेशर टॉपोग्राफी नामक 3-आयामी दबाव मानचित्र की भी अनुमति देता है जो असममित स्पिन्टरर डिसफंक्शन के साथ कुछ विकारों को निर्धारित करने में उपयोगी हो सकता है।
से एक शब्द
यदि आप एक एसोफेजल मैनोमेट्री परीक्षण की सिफारिश करते हैं तो आप घबराहट या अभिभूत महसूस कर रहे हैं, जानते हैं कि प्रक्रिया सरल है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है, खासकर जब आप निर्देशों का पालन करते हैं। जानना कि क्या उम्मीद करनी चाहिए कुछ डर से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं, और यदि आप अभी भी प्रक्रिया में एक विशिष्ट कदम के बारे में परेशान हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं। उसके पास सहायक सिफारिशें हो सकती हैं।
> स्रोत:
> उच्च संकल्प > मनोमेट्री। अप टूडेट वेबसाइट। https://www.uptodate.com (सदस्यता आवश्यक)। 10 जुलाई, 2017 को अपडेट किया गया।
> गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता परीक्षण का अवलोकन। अप टूडेट वेबसाइट। https://www.uptodate.com (सदस्यता आवश्यक)। 12 सितंबर, 2016 को अपडेट किया गया।
> रिक्टर, जेई और कास्टेल, डीओ। (2012)। एसोफैगस। 5 वां संस्करण विले-ब्लैकवेल। पीपी 163-181।
> एसोफेजेल मनोमेट्री को समझना। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी वेबसाइट के लिए अमेरिकन सोसाइटी। https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry।