एचआईवी वेस्टिंग सिंड्रोम को समझना

अनजान वजन घटाने के कारण, उपचार और रोकथाम

एचआईवी बर्बाद सिंड्रोम एचआईवी के रोगियों में प्रगतिशील, अनैच्छिक वजन घटाने के रूप में परिभाषित किया गया है। यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) ने एचआईवी को 1 9 87 में एड्स-डिफ़ाइनिंग हालत के रूप में वर्गीकृत किया, और इसे निम्नलिखित मानदंडों से चिह्नित किया:

• कम से कम 10% वजन घटाना;
• दस्त या पुरानी कमजोरी की उपस्थिति में होता है;

• दस्तावेज बुखार के साथ;
• कम से कम 30 दिनों की अवधि के लिए;
• जो एचआईवी संक्रमण के अलावा एक समवर्ती स्थिति के लिए जिम्मेदार नहीं है।

वज़न (कैशेक्सिया) वजन घटाने से भ्रमित नहीं होना चाहिए, जिसके बाद शरीर के वजन में कमी का तात्पर्य है। इसके विपरीत, बर्बाद करने से शरीर के आकार और द्रव्यमान के नुकसान को संदर्भित किया जाता है, जो विशेष रूप से दुबला मांसपेशी द्रव्यमान होता है। यह संभव है, उदाहरण के लिए, एचआईवी वाले किसी व्यक्ति के लिए शरीर की वसा में वृद्धि का अनुभव करते समय महत्वपूर्ण मांसपेशी द्रव्यमान खोना।

क्या एचआईवी बर्बाद करने का कारण बनता है?

एचआईवी संक्रमण के दौरान, शरीर अपने ऊर्जा भंडार का उपभोग कर सकता है। वास्तव में, अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी वाले लोग- यहां तक ​​कि जो लोग अन्यथा स्वस्थ और असम्बद्ध हैं-कोई संक्रमण वाले लोगों की तुलना में औसतन 10% अधिक कैलोरी जलाएंगे। चूंकि प्रोटीन वसा की तुलना में अधिक आसानी से ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है, इसलिए शरीर आमतौर पर मांसपेशी प्रोटीन को चयापचय कर देगा जब आपूर्ति या तो रक्त में कमी या अनुपलब्ध हो।

सीरम प्रोटीन की कमी या तो कुपोषण या एक मैलाबर्सप्टिव डिसऑर्डर का परिणाम हो सकता है जिसमें शरीर पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थ है। एचआईवी बर्बाद होने के मामले में, पुरानी दस्त आमतौर पर पौष्टिक malabsorption से जुड़ा हुआ है, और यह एचआईवी का परिणाम हो सकता है क्योंकि वायरस आंतों के म्यूकोसल ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है।

मांसपेशी द्रव्यमान के इस क्रमिक (और कभी-कभी गहरा) नुकसान अक्सर एड्स वाले लोगों में उल्लेख किया जाता है, हालांकि यह एचआईवी संक्रमण के किसी भी चरण में हो सकता है ।

एचआईवी वेस्टिंग और एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी

संयोजन एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी) के आगमन से पहले, बर्बाद करने का प्रसार 37% जितना अधिक होने का अनुमान लगाया गया था। फिर भी, एआरटी की प्रभावशीलता के बावजूद, बर्बाद करना अभी भी एक महत्वपूर्ण चिंता बनी हुई है, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि 20% से 34% रोगियों को कहीं भी बर्बाद करने वाले कुछ स्तरों का अनुभव होगा, हालांकि पहले देखा गया विनाशकारी स्तर पर नहीं।

जबकि एआरटी एचआईवी से पीड़ित लोगों में वजन घटाने और कुपोषण को बेहतर बनाने के लिए जाना जाता है, लेकिन यह आवश्यक रूप से मांसपेशियों के द्रव्यमान के नुकसान को रोकने या शरीर के वजन को बहाल करने के बाद इसे प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है। अभी भी अधिक तथ्य यह है कि मांसपेशी द्रव्यमान के 3% जितना कम नुकसान एचआईवी के रोगियों में मौत का खतरा बढ़ा सकता है, जबकि 10% से अधिक का नुकसान चार से छह गुना अधिक जोखिम से जुड़ा हुआ है।

एचआईवी वेस्टिंग का इलाज और रोकथाम

वर्तमान में एचआईवी बर्बाद करने के इलाज के लिए कोई मानकीकृत दृष्टिकोण नहीं है क्योंकि अक्सर स्थिति में योगदान देने वाले अतिव्यापी कारक होते हैं (उदाहरण के लिए, संयोग रोग, दवा उपचार प्रभाव, कुपोषण)।

हालांकि, वजन घटाने और एचआईवी वाले लोगों में बर्बाद करने के लिए अधिक प्रभावी ढंग से संबोधित करने के लिए अनुसरण करने के लिए सामान्य दिशानिर्देश हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट समेत अवसरवादी संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एआरटी की शुरुआत।
  
• 10% तक कैलोरी सेवन बढ़ाने के लिए आहार का समायोजन (और बीमारी से ठीक होने वाले 30% तक)। वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का आहार संतुलन वही रहना चाहिए। उन लोगों के लिए पोषण संबंधी शिक्षा और परामर्श की खोज की जानी चाहिए जिनके वजन घटाने (कम वजन या चयापचय सिंड्रोम सहित) या स्वस्थ खाद्य पदार्थों तक पहुंच की कमी है।
  
• मांसपेशियों के द्रव्यमान को बनाए रखने या बनाए रखने के लिए प्रतिरोध प्रशिक्षण पर ध्यान केंद्रित करने, नियमित व्यायाम सुनिश्चित करें।
  

• हालांकि एचआईवी बर्बाद होने के मामले में टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन थेरेपी की प्रभावकारिता अस्पष्ट है, लेकिन ऐसे मामलों में कहा जा सकता है जहां टेस्टोस्टेरोन की कमी (हाइपोगोनैडिज्म) ध्यान दिया जाता है।
  
• तरल पोषण संबंधी उत्पादों (जैसे बूस्ट वीएचसी, एनसुर प्लस या नेस्ले न्यूरेन) उन लोगों में सहायक हो सकते हैं जिन्हें ठोस भोजन खाने में कठिनाई होती है या जो लोग खाते हैं लेकिन वजन कम करने में असमर्थ हैं। हालांकि, सभी आहार की खुराक की तरह, ये उचित, संतुलित भोजन को प्रतिस्थापित करने के लिए नहीं हैं।
  
• जबकि एक आदर्श आहार सेवन सुनिश्चित करने के लिए दैनिक मल्टीविटामिन की सिफारिश की जाती है, इस बात का सुझाव देने के लिए बहुत कम सबूत हैं कि एचआईवी बर्बाद करने के मामलों में व्यक्तिगत सूक्ष्म पोषक तत्वों के पूरक का कोई प्रभाव या लाभ होता है (और वास्तव में, अगर अतिरंजित हो तो अतिसार और मैलाबोरोशन बढ़ सकता है)।
  
• लगातार या पुरानी दस्त की स्थिति में, संभावित कारणों की पहचान करने के लिए नैदानिक ​​और नैदानिक ​​जांच की सिफारिश की जाती है। दस्त और आंतों की गंभीरता को कम करने या कम करने में मदद के लिए एंटी-डायरियल दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। एचआईवी वाले लोगों में दस्त के इलाज के लिए 2012 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा दवा माईटेसी (क्रॉफ्लेमेर) को मंजूरी दे दी गई थी।
  
• गंभीर बर्बादी के मामले में, मानव विकास हार्मोन (एचजीएच) का उपयोग कुछ मामलों में मांसपेशियों के द्रव्यमान को बहाल करने में मदद कर सकता है, हालांकि उपचार बेहद महंगा है और उपचार बंद होने के बाद प्रभाव कम हो जाते हैं।

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